A triagem nutricional e, se indicado, a avaliação nutricional fazem parte do cuidado integral de qualquer indivíduo doente, com o objetivo de diminuir a morbimortalidade relacionada à má nutrição. O rastreamento ou triagem nutricional é um processo que tem como objetivo verificar a probabilidade de uma pessoa internada em um hospital, ter uma recuperação melhor ou pior, em decorrência de fatores nutricionais. Identifica se uma pessoa está em desnutrida ou em processo de desnutrição e determina se a avaliação nutricional completa será necessária.
A desnutrição aparece quando as necessidades por energia ou nutrientes não são atendidas. Pode ser consequência da ingestão insuficiente, do aumento da demanda por nutrientes, de distúrbio na absorção ou uso de nutrientes. Em tese, a ferramenta de triagem ideal deve ser de fácil utilização, rápida aplicação, e ter alta sensibilidade e especificidade, com boa acurácia na detecção do risco nutricional.
São várias as ferramentas de triagem nutricional (Raslan et al., 2008; Skipper, 2012; Lima & Silva, 2017):
MUST (Ferramenta universal de triagem de desnutrição);
NRS 2002 (Triagem de risco nutricional);
MNA-SF (mini avaliação nutricional reduzida);
MST (Ferramenta de triagem de desnutrição);
URS (Índice de risco de desnutrição);
NSI Determine - Idosos;
NRI (Índice de risco nutricional para pacientes cirúrgicos e clínicos);
NRAS (Escala de avaliação do risco nutricional) - idosos;
SNAQ (Questionário de rastreamento nutricional simplificado)
A maioria das ferramentas de rastreamento tem em comum duas perguntas: (1) houve perda de peso recente não intencional?; e (2) houve ingestão inadequada de alimentos nas últimas 1 ou 2 semanas? Uma resposta positiva para qualquer um das perguntas indica a necessidade de uma avaliação nutricional mais profunda e que permita um adequado diagnóstico e planejamento da terapia nutricional.
A avaliação do estado nutricional difere da triagem nutricional na profundidade das informações obtidas. Várias ferramentas de avaliação nutricional associam-se ao prognóstico, mortalidade e custos da internação. Dentro da avaliação nutricional, a antropometria é um critério importante. Fundamenta-se na investigação de medidas do corpo. É simples, obtido com facilidade e rapidez, de boa aceitabilidade e baixo custo. As medidas mais utilizadas são peso, estatura, perímetro cefálico, circunferência do braço, dobras cutâneas e medidas dos segmentos corporais (para indivíduos com limitações físicas ou acamados). A partir dessas medidas são construídos indices que permitem situar os indivíduos dentro de uma faixa aceita como normal.
Vários exames também podem ser solicitados, como marcadores hepáticos, incluindo albumina, transferrina, proteína ligadora de retinol, pré-albumina. A avaliação do estado imunológico também é comum, pelo pedido do leucograma e testes de hipersensibilidade cutânea tardia. Inquéritos dietéticos são também usados para investigar a dieta, tanto em quantidade quanto em qualidade.
