AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE À INSULINA

Para avaliação da sensibilidade à insulina podemos usar os índices Homa e o Quick. Falei do Homa neste outro artigo e hoje vou escrever sobre o Quick (Quantitative Insulin Sensitivity Check Index).

Este índice é derivado usando o inverso da soma dos logaritmos da insulina em jejum e glicose em jejum. QUICK:

1 / (log(insulina em jejum μU/mL) + log(glicemia em jejum mg/dL))

Este índice se correlaciona bem com os estudos de clamp de glicose (padrão ouro para avaliação da sensibilidade à insulina em pesquisas). Os valores tipicamente associados ao cálculo QUICKI para resistência à insulina em humanos caem amplamente dentro de uma faixa entre 0,45 para indivíduos excepcionalmente saudáveis (com alta sensibilidade à insulina) e ≤ 0,34 para resistência à insulina. Quanto menor o número pior. É o melhor índice para avaliar risco de diabetes.

Calculadora Quick - https://www.omnicalculator.com/health/quicki (valores com exemplo de resultados de paciente)

Dra. Andreia Torres é Nutricionista, especialista em nutrição clínica, esportiva e funcional, com mestrado em nutrição humana, doutorado em psicologia clínica e cultura/ensino na saúde, pós-doutorado em saúde coletiva. Também possui formações no Brasil e nos Estados Unidos em práticas integrativas em saúde. Para contratar envie uma mensagem: http://andreiatorres.com/consultoria/
Tags
Comment

Homa-IR e cérebro

Dois cálculos nos ajudam a avaliar se um paciente possui resistência ao hormônio insulina: o índice HOMA 1-IR e o Homa Beta. A palavra Homa, significa Modelo de Avaliação da Homeostase. O índice Homa beta estima a produção de insulina pelas células beta pancreáticas. O índice Homa-IR estima a resistência insulínica nos tecidos-alvo.

Cálculo dos índices Homa

Interpretação dos índices Homa

O HOMA-BETA é expresso em porcentagem e o ideal é 100%, que significa que todas as células beta pancreáticas estão viáveis e funcionando. Contudo:

  • Valor > 100: sobrecarga de células beta pancreáticas (mau prognóstico, pois estas células morrerão mais cedo)

  • Valor < 100: redução da atividade de células beta pancreáticas

O HOMA-IR é expresso em número absoluto e o valor ideal é 1 (ausência de resistência insulínica).

  • Valor > 1: presença de resistência insulínica (até 1,2 é ideal, até 1,9 é admissível).

  • Ponto de corte sugerido para o Brasil pelo estudo BRAMS: 2,71 (Geloneze, 2009) - estudo questionado pois tem valor bem distante de 1

Calculadora HOMA-IR

Calculadora HOMA-IR

HOMA2: atualização do modelo original, com curva logarítmmica tentando resolver o problema da diferença entre a resistência insulínica hepática e periférica. Permite usar o peptídeo C no lugar da insulina na fórmula. Imaginando um paciente com glicose de 100 mg/dl e C peptídeo de 3 ng/ml, a calculadora nos dá uma série de resultados:

Interpretação do Homa-2

%B (HOMA-BETA): estima a secreção de insulina pelas células beta. valor ideal de 100%. Valor acima indica sobrecarga (como no caso acima) e valor abaixo disfunção.

%S (HOMA-IS): estima sensibilidade à insulina nos tecidos-alvo. Valor ideal de 100%. Valor abaixo (como no caso acima) indica perda da sensibilidade à insulina e valor acima sensibilidade à insulina maior que a esperada.

IR (HOMA-IR): avalia resistência insulínica. Valor ideal de 1,0 (até 1,8 para brasileiros usando a fórmula do HOMA2, de acordo com estudo BRAMS). Valor maior que 1,0 indica resistência à insulina (como neste caso).

Homa-IR e Alzheimer

O HOMA-IR é um cálculo que usa os resultados do teste de glicose e insulina em jejum (ou peptídeo C, como no caso do HOMA2) para avaliar a resistência à insulina (IR). É muito comum que pacientes com Alzheimer tenham resistência insulínica cerebral.

A resistência à insulina no cérebro também tem sido associada à depressão e ansiedade, possivelmente devido à interferência na sinalização da dopamina.⁠

Calculadora HOMA-IR

Calculadora HOMA-IR

Atenção: para portadores do haplótipo APOE4, os problemas com a utilização de glicose como combustível no cérebro podem começar já aos 20 anos de idade. Mas é possível controlar a resposta à insulina em seu corpo e cérebro com dieta de baixo índice glicêmico ou cetogênica, jejum e atividade física.

Dra. Andreia Torres é Nutricionista, especialista em nutrição clínica, esportiva e funcional, com mestrado em nutrição humana, doutorado em psicologia clínica e cultura/ensino na saúde, pós-doutorado em saúde coletiva. Também possui formações no Brasil e nos Estados Unidos em práticas integrativas em saúde. Para contratar envie uma mensagem: http://andreiatorres.com/consultoria/
Tags
Comment

O que avalia o teste de peptídeo C?

Medir o peptídeo C é uma maneira precisa avaliar se o seu corpo está sensível ou resistente à insulina. Quando consumimos alimentos que contém carboidratos a quantidade de açúcar no sangue aumenta. Para remover este açúcar o pâncreas produz insulina. Este hormônio ajuda a glicose a entrar nas células, onde pode ser usada para produção de energia. na forma de ATP. Isso ajuda a manter a glicose no sangue em níveis saudáveis, já que glicose alta demais lesiona a maquinaria celular. Ou seja, se muita glicose entra na corrente sanguínea, a insulina deve ser secretada rapidamente para resolver o problema.

Para tornar o processo bem ágil o pâncreas produz um monte de insulina e deixa estocada, enrolada junto ao peptídeo C. Se a glicose chega, insulina e peptídeo C separam-se e chegam rapidinho à circulação, ao mesmo tempo e em quantidades iguais.

Contudo, existem vantagens na dosagem de peptídeo C. Em primeiro lugar, ele permanece na corrente sanguínea mais tempo que a insulina. Em segundo lugar, o fígado elimina 50% da insulina. Como o peptídeo C só é eliminado pela urina, quando fazemos o exame sanguíneo detectamos o dobro de peptídeo C do que insulina.

Peptídeo C alto significa que você está precisando produzir insulina demais para manter níveis adequados de glicose no sangue. Ou seja, provavelmente você está com resistência insulínica.

Este teste também ajuda o paciente com diabetes tipo 1 e 2 a monitorar a doença. Outras causas de excesso de insulina (e peptídio C) são síndrome de Cushing, insulinoma (tumor no pâncreas), falência renal, baixo nível de potássio no sangue.

Um baixo nível de peptídeo C pode significar que seu corpo não está produzindo insulina suficiente. Condições que causam baixos níveis de insulina incluem: diabetes tipo 1, infecção grave, doença de Addison, doença hepática, redução do tamanho do tumor pancreático (com tratamento).

Referência do teste peptídeo C (soro): 0,9 a 4,0 ng/mL (o ideal é que tenha ajuda do seu médico para interpretação junto a outros parâmetros).

Dra. Andreia Torres é Nutricionista, especialista em nutrição clínica, esportiva e funcional, com mestrado em nutrição humana, doutorado em psicologia clínica e cultura/ensino na saúde, pós-doutorado em saúde coletiva. Também possui formações no Brasil e nos Estados Unidos em práticas integrativas em saúde. Para contratar envie uma mensagem: http://andreiatorres.com/consultoria/
Tags
Comment