Hipóteses e tratamentos para as doenças autoimunes

Se você tem uma doença auto-imune, em algum lugar ao longo do caminho seu sistema imunológico ficou doidão e começou a atacar seus próprios tecidos. Em alguns casos, é a sua tireóide que está sendo atacada; em outros, são seus intestinos, sua pele, seu cérebro, seu pâncreas ou outro órgão. Mas não importa que parte do seu corpo esteja sob ataque, o culpado é o seu sistema imunológico (Myers, 2016).

Existem pelo menos 80 tipos de doenças autoimunes. Algumas são de fácil identificação como o diabetes tipo 1. Porém, outras podem levar anos a serem identificadas - como a esclerose múltipla, que afeta o cérebro e a medula.

O tratamento de qualquer doença autoimune é multiprofissional. Quando tratamos o hipotireoidismo ou a síndrome de Hashimoto apenas com remédios, o diabetes apenas com hormônios perde a oportunidade de curar o sistema imune. Sob o ponto de vista da nutrição funcional a prevenção, tratamento ou reversão das doenças autoimunes requerem o controle do sistema imunológico.

Você deve ir a um endocrinologista se tem diabetes ou problemas na tireóide; a um reumatologista se foi diagnosticado com artrite; a um gastroenterologista quando problemas intestinais (como colite, Crohn ou doença celíaca) aparecem; a um dermatologista se tem psoríase. Estes profissionais gerenciarão os sintomas com a prescrição de medicamentos. Alguns deles visam justamente suprimir o sistema imune. Contudo, estes profissionais olharão para órgãos específicos. Por isso, o tratamento precisa incluir também atividade física, yoga para controle do estresse e a modificação dietética como um todo. A nutrição funcional vê o corpo como um todo e trabalha com o princípio de que a saúde de um sistema afeta a saúde e a função dos outros (Souza et al., 2016).

Por isso, ao invés de nos concentrarmos no gerenciamento dos sintomas da doença, nos concentramos em apoiar e fortalecer o sistema imunológico, chegando à raiz do motivo pelo qual o sistema imunológico entrou em desonestidade em primeiro lugar. Embora não exista uma cura conhecida para a doença autoimune, existem cinco elementos-chave que parecem estar na raiz de todas as condições autoimunes:

1. Disbiose intestinal

O intestino abriga 80% do seu sistema imunológico. Impossível ter um corpo saudável sem um intestino saudável. A disbiose intestinal constitui um desequilíbrio da microbiota (microorganismos presentes no intestino). A disbiose contribui para a hiperpermeabilidade; ou seja, para a passagem de nutrientes mal digeridos ou toxinas para a corrente sanguínea ou vasos linfáticos. Tais compostos ao caírem na circulação ativam o sistema imune e aumentam a inflamação. O contínuo estímulo do sistema imune acarreta em desvios que geram ataques às próprias células e tecidos. No curso online sobre o tratamento da disbiose intestinal qualquer pessoa pode aprender a tratar o intestino: http://andreiatorres.com/curso/disbiose

2. Consumo de alimentos inflamatórios

A tolerância aos alimentos é algo bastante individual. Algumas pessoas toleram bem o leite mas não o glúten. Outras são o contrário. Existem as pessoas que toleram leite e glúten mas não toleram castanhas e assim sucessivamente. O glúten, por exemplo, pode contribuir para a doença autoimune de três formas: (1) é a principal causa de hiperpermeabilidade intestinal pois desencadeia a liberação de zonulina, substância que separa as células do intestino; (2) é inflamatório para muitas pessoas, ativando o sistema imune; (3) tem uma estrutura química semelhante a alguns tecidos do seu corpo (especificamente a sua tireóide), o que pode levar a mimetismo molecular. Isso quer dizer que o corpo pode confundir o que é glúten e o que é célula da tireóide, atacando os dois. Já acompanhei centenas de pacientes em dietas de eliminação e/ou rotação até que pudessem descobrir as melhores combinações de alimentos para o ótimo bem-estar.

3. Toxinas

Antibióticos, pesticidas (agrotóxicos), metais pesados, micotoxinas (produzidas por fungos) podem também gerar estragos no sistema imune contribuindo para várias doenças de difícil tratamento. Remover amálgamas dentárias com metais pesados e dar preferência a alimentos orgânicos são estratégias importantes para a prevenção e controle das doenças autoimunes.

4. Infecções por bactérias ou vírus

Epstein Barr (o vírus que causa mononucleose), Herpes Simplex 1 e 2, Escherichia. coli, também Faça seus exames de saúde com a regularidade necessária e trate infecções com a maior brevidade possível.

5. Estresse

Estudo com mais de 100.000 pessoas diagnosticadas com desordens relacionadas ao estresse mostrou que estes indivíduos estavam mais susceptíveis ao desenvolvimento de múltiplas doenças autoimunes, mesmo em idades precoces (Song et al., 2018).

Cuide-se adotando algumas estratégias para aliviar o estresse, como exercícios, meditação e arte. Se você está tendo problemas para relaxar, tente uma aula de yoga ou uma meditação guiada. Em meu site encontrará mais textos e cursos sobre o tema:

Nutrição clínica x nutrição esportiva x nutrição estética x nutrição funcional: conheça a diferença

Sou formada há 20 anos e neste tempo muita coisa mudou no mundo da nutrição. A cada ano são publicadas milhares de pesquisas e a evolução da área obriga-me a estudar constantemente. Fiz várias especializações, dentre elas residência em nutrição clínica, especialização em educação e promoção da saúde, em nutrição esportiva, em nutrição funcional. Depois fiz mestrado, doutorado e pós-doutorado. E continuo estudando, lendo, trocando ideias, participando de congressos.

Tive consultório no Brasil por mais de 10 anos. A maior parte dos clientes adultos tinham como meta o emagrecimento. Esta é a realidade da maioria dos consultórios. Afinal, mais de 50% dos adultos brasileiros encontram-se acima do peso. Além disso, muitos deles já sofrem as consequências do excesso de gordura corporal, como aumento da pressão arterial, alterações na glicemia, aumento do colesterol, triglicerídeos ou ácido úrico. O nutricionista clínico acompanha estes casos.

Outra parte da clientela, estando acima do peso ou mesmo dentro do peso considerado saudável, chega ao consultório com queixas estéticas. Muitas vezes desejam perder gordura, reduzir a celulite, acabar com as espinhas, retardar o envelhecimento. É a nutrição aplicada à estética. E, alimentando-se melhor para melhorar a estética, a saúde como um todo melhora.

Consultas de Nutrição

Consultoria nutricional com Andreia Torres, nutricionista com mestrado, doutorado e mais de 20 anos de experiência profissional. https://andreiatorres.com/consultoria

Muitas pessoas com queixas estéticas procuram um nutricionista. Frequentam a academia três vezes por semana e gostariam de reduzir a gordura corporal. Acabam escolhendo um nutricionista esportivo. Mas, na realidade, qualquer nutricionista pode atender casos assim. Já a nutrição esportiva vai além das questões estéticas.

O atleta de ponta, em geral, apresenta boa forma física e um corpo considerado bonito. Porém, o visual não é o foco e sim a performance, o rendimento físico visando um ótimo resultado em competições. Por exemplo, muitos atletas não precisam de perda de massa gorda para atuarem bem em seus respectivos esportes.

Veja o caso de um lutador de sumô. Ele não está preocupado em ter gominhos na barriga. Pelo contrário. Tradicionalmente, os lutadores de sumô são reconhecidos por seu grande peso, que geralmente é um fator para a vitória nas competições. É claro, há muito treino pois a técnica do lutador é o que determinará o resultado final.

Em outros esportes, uma preocupação exagerada com a estética, por exemplo, em baixar o percentual de gordura pode gerar perda no rendimento. Hoje, o viés do fitness é grande. Mas para todo atleta as estratégias nutricionais devem obedecer o objetivo do período de treinamento. A pergunta não é: “quero fazer jejum, como devo treinar?". É justamente o contrário! A pergunta é: “meu treino atual é este, como devo comer?”. E aqui cabem muitas opções, com ou sem redução de carboidratos, com ou sem jejum, com ou sem suplementação.

Atletas um dia vencem, noutro dia perdem. O desempenho físico depende de um conjunto de características físicas e mentais, do material genético, da idade, etnia, treino, alimentação, hidratação, descanso… Nas mulheres, até a fase do ciclo menstrual pode afetar o desempenho em uma competição.

Ansiedade, estresse, autoconfiança, motivação, capacidade de concentração estão entre os fatores psicológicos a afetar o desempenho. Dentre as características físicas que influenciam o desempenho estão: tamanho dos braços, tamanho das pernas, força, peso, altura, agilidade, flexibilidade… Além disso, o apoio familiar, a técnica do atleta, a existência ou não de lesões, a saúde das mitocôndrias para gerar energia, a capacidade do fígado na eliminação de toxinas são fatores adicionais importantes.

Alguns fatores não podemos modificar (como a altura de um adulto). Mas treino, dieta e descanso podem ser manipulados para melhor rendimento. Nesta foto você vê três atletas sorridentes e muito satisfeitos com o resultado do campeonato de Jiu-Jitsu em setembro/2018 em Dallas, Estados Unidos.

Meu cliente Alan Cota foi o campeão da vez na competição para faixas roxas, categoria meio-pesado. Parabéns a todos!

“Oi Andreia!! Queria compartilhar essa minha conquista contigo. Você é parte desta medalha e a dieta foi crucial para minha chegada até aqui. Foram semanas duras de dieta para perder e depois manter meu peso... No inicio do ano que vem vamos começar uma nova fase com foco no mundial de masters 2019... Obrigado pela ajuda! Alan”

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Alimentos que ajudam a reduzir o colesterol

Se os seus índices estão desregulados, precisará tomar algumas atitudes, modificando seu estilo de vida. A redução do LDL-c (“mau colesterol") é uma das melhores estratégias para a redução do risco de infartos e derrames. A tabela a seguir mostra as metas de colesterol e triglicerídeos da Sociedade Brasileira de Cardiologia (Magalhães, 2017).

Para a estimativa do risco global cardiovascular você pode baixar gratuitamente em seu celular a calculadora ER 2017 (basta procurar nas lojas App Store ou Google Play).

No programa você irá inserir dados sobre doenças vasculares, diabetes, doença renal, aneurisma, valores de LDL, colesterol total, HDL, dados como sexo, idade, pressão sanguínea, uso de medicações e histórico de tabagismo. Com base nestas informações o programa trará a estimativa de risco, que pode ser baixa, média ou alta assim como medicamentos mais indicados em cada situação.

Contudo, para a redução do risco cardiovascular mudanças no estilo de vida também são fundamentais. A prática de atividade física, redução do consumo de álcool, abstenção do tabagismo, prática de yoga e melhoria na alimentação são importantes tanto para a prevenção como para a prevenção de doenças cardiovasculares.

Alguns alimentos contribuem para a redução do colesterol. Alguns são fontes de fibras solúveis, que ligam-se ao colesterol arrastando-o para as fezes. Outros fornecem gorduras poliinsaturadas que reduzem diretamente o LDL. Existem também os alimentos fonte de esteróis e estanóis vegetais, que impedem o corpo de absorver o colesterol.

1. Aveia: o consumo diário de 20 a 35g deste cereal fornece entre 5 e 10 gramas de fibras solúveis, que ligam-se ao colesterol arrastando-o para as fezes. A dieta ocidental não fornece nem metade desta quantidade de fibras solúveis!

2. Feijão: também é rico em fibras solúveis. Outra vantagem delas é que atrasam a digestão dos alimentos, aumentando a saciedade após a refeição. Assim, facilitam também a perda de peso.

3. Berinjela e quiabo. Além de fibras solúveis, são fontes também de vitaminas antioxidantes. Podem ser consumidos cozidos, assados, na forma de suco ou cápsula.

4. Castanhas. Amêndoas, nozes, amendoim e outras oleaginosas são fontes de gorduras monoinsaturadas é bom para o coração. O consumo de aproximadamente 50 pode reduzir o LDL em 5%. Além das gorduras também fornecem vários minerais que protegem a saúde.

5. Frutas. Maçãs, uvas, morangos, frutas cítricas são ricas em pectina, um tipo de fibra solúvel que diminui o LDL. Também são fontes de potássio, que reduzem a pressão sanguínea, vitaminas antioxidantes que protegem os vasos. Contém também fitoquímicos - substâncias antiinflamatórias que reduzem o risco de várias doenças.

6. Soja. Tofu, missô, natto e tempeh - produtos fermentados da soja são uma forma saudável de consumir isoflavonas, lecitinas, saponinas e fibras, as quais reduzem o colesterol e o risco cardiovascular por mecanismos independentes (Ramdath et al., 2017).

7. Peixes gordos. O consumo de peixe duas ou três vezes por semana pode reduzir o LDL de duas maneiras: (1) redução no consumo de gorduras saturadas. A carne vermelha e a pele do frango são ricas em gorduras que elevam o LDL; (2) aumento no consumo de ômega-3 presente na sardinha, salmão, atum dentre outros peixes gordos.

Lembre que estas estratégias não funcionam bem se o consumo de alimentos processados e ultraprocessados for alto. Dê preferência a alimentos frescos e consuma pelo menos 400g de frutas e verduras ao dia.

Vegetarianos também podem ter colesterol alto

Apesar das dietas a base de plantas serem mais ricas em fibras, antioxidantes e pobres em colesterol, vegetarianos podem também ter colesterol alto. Um dos motivos é a disbiose intestinal. Quando bactérias ruins proliferam-se, aumentam a produção de endotoxinas. Ao serem absorvidas pelo intestino, chegam ao fígado, desregulando-o. Neste momento o fígado passa a produzir mais colesterol.

Muitos vegetarianos possuem uma dieta excessivamente industrializada. Não comem carne, mas comem substitutos industrializados, ricos em corantes, conservantes, açúcar ou gordura de qualidade duvidosa. Muitos medicamentos, como anticoncepcionais, antidepressivos, antiinflamatórios prejudicam o intestino. Fora isso, a ansiedade e o estresse excessivo também estão entre as causas de disbiose. A saúde depende de cuidados globais, de corpo e mente. Além de cuidar da dieta adote práticas integrativas como yoga e meditação.

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