Creatina e o cérebro

A creatina é um dos suplementos dietéticos mais utilizados. Atletas, fisiculturistas e militares usam creatina para aumentar a massa muscular e aumentar a força. A creatina também é usada como auxiliar ergogênico para melhorar o desempenho em exercícios de alta intensidade e curta duração. A popularidade da creatina como suplemento dietético aumentou ainda mais com um estudo de 2006 que demonstrou o seu efeito positivo no desempenho cognitivo e psicomotor.

Funções da creatina

A creatina e o sistema creatina quinase/fosfocreatina desempenham um papel importante como reservas de energia em tecidos com necessidades energéticas elevadas e flutuantes (por exemplo, músculos e cérebro). O papel da creatina no metabolismo energético envolve a transferência de grupos N-fosforil da fosforilcreatina para o difosfato de adenosina (ADP) para regenerar o trifosfato de adenosina (ATP) através de uma reação reversível catalisada pela fosforilcreatina quinase.

Fontes de creatina

A creatina (N-[aminoiminometil]-N-metil glicina) é um composto semelhante a um aminoácido produzido endogenamente no fígado, rim, pâncreas e possivelmente no cérebro a partir da biossíntese dos aminoácidos essenciais metionina, glicina e arginina.

As principais fontes dietéticas são alimentos ricos em proteínas, incluindo carne, peixe e aves. Uma vez ingerida, a creatina é absorvida e chega a outros tecidos por transportadores específicos localizados nos músculos esqueléticos, rins, coração, fígado e cérebro.

Após uso, tanto a creatina quanto a fosfocreatina são decompostas espontaneamente em creatinina, que é removida do corpo na urina. A taxa de perda é de aproximadamente 1,7% do total de creatina corporal por dia. Como mais de 90% da creatina e da fosfocreatina estão localizadas no músculo esquelético, as perdas e a excreção de creatina variam em função das diferenças na massa muscular resultantes da idade, sexo e níveis de atividade diária. A excreção de creatinina é maior em homens jovens, entre 18 a 29 anos de idade e atletas.

Como pode ser sintetizada no corpo, não existe uma dose dietética recomendada para creatina. Contudo, durante o envelhecimento o cansaço aumenta. Estudos indicam que a suplementação de creatina aumenta os reservatórios de creatina e fosfocreatina nos músculos, particularmente em indivíduos que praticam atividade física vigorosa, e em vegetarianos, que podem ter um reservatório de fosfocreatina baixo.

CREATINA E O CÉREBRO

Embora o cérebro represente apenas 2% do peso corporal total, ele utiliza aproximadamente 20% da energia do corpo. Como o cérebro requer uma renovação significativa de ATP para manter os potenciais de membrana e a capacidade de sinalização, o metabolismo da creatina e o sistema creatina quinase/fosfocreatina são importantes para o funcionamento normal do cérebro e podem ser comprometidos em doenças do sistema nervoso central.

Pessoas com erros na síntese de creatina ou defeitos no transportador de creatina ligado sofrem de déficit intelectual, deficiências de linguagem e fala, epilepsia e atrofia cerebral. Em alguns indivíduos, os défices cognitivos resultantes destes erros congênitos podem ser melhorados, embora não totalmente revertidos, com a administração crônica de grandes doses de creatina.

A suplementação de creatina aumenta os níveis cerebrais de creatina e fosfocreatina. Estes aumentos na creatina cerebral podem traduzir-se em melhorias no comportamento cognitivo, particularmente sob condições estressantes ou comprometidas. Por exemplo, homens jovens que receberam suplementos de creatina antes de experimentarem 36 horas de privação de sono tiveram melhor desempenho num teste de funcionamento executivo do que indivíduos não suplementados (McMorris et al., 2006).

Há evidências crescentes de que a creatina pode ser valiosa no tratamento de uma série de condições neurológicas, incluindo síndromes congênitas de deficiência de creatina, declínio cognitivo relacionado à idade (por exemplo, doença de Alzheimer) e doenças neurodegenerativas (por exemplo, doença de Parkinson, doença de Huntington, esclerose lateral amiotrófica), todos ligados ao metabolismo energético disfuncional.

A suplementação de creatina também está começando a atrair atenção como estratégia complementar no tratamento de transtornos psiquiátricos (depressão, transtorno de estresse pós-traumático e esquizofrenia) e após lesão cerebral traumática (traumatismo craniano). Em todas estas questões observa-se alteração da função mitocondrial com maior produção de radicais livres. A creatina melhora a bioenergética mitocondrial (Marshall et al., 2022). Também foi proposto que os efeitos neuroprotetores da creatina podem refletir a sua capacidade de melhorar a função cerebrovascular.

Dra. Andreia Torres é Nutricionista, especialista em nutrição clínica, esportiva e funcional, com mestrado em nutrição humana, doutorado em psicologia clínica e cultura/ensino na saúde, pós-doutorado em saúde coletiva. Também possui formações no Brasil e nos Estados Unidos em práticas integrativas em saúde. Para contratar envie uma mensagem: http://andreiatorres.com/consultoria/

Dieta e probióticos para o tratamento da prisão de ventre

A obstipação crônica é uma das condições mais frequentemente encontradas nos consultórios de nutrição e está associada a um impacto negativo na qualidade de vida. Entre 15% e 20% dos adultos são afetados por obstipação crônica e até 33% dos adultos com mais de 60 anos sofrem do problema.

Dieta, motilidade e absorção intestinal, função motora e sensorial anorretal, fatores comportamentais e questões psicológicas fazem parte da fisiopatologia da constipação funcional.

O tratamento da constipação crônica pode ser desafiador, e as estratégias de tratamento atuais incluem mudanças no estilo de vida, hidratação, dieta, atividade física e até padrão de sono.

O sistema nervoso entérico (SNE), o sistema nervoso central (SNC), o sistema imunológico e o ambiente luminal intestinal são os fatores inter-relacionados que controlam a motilidade gastrointestinal. Os sintomas de constipação podem aparecer se ocorrerem perturbações em qualquer um desses sistemas. A existência de um “eixo microbiota-intestino-cérebro” bidirecional e seu importante papel na regulação da motilidade intestinal é apoiada por evidências crescentes.

Alguns estudos indicam que os probióticos podem aumentar a motilidade intestinal, modificando a composição da microbiota e a fermentação microbiana, o que desencadeia a libertação de metabólitos como ácidos gordos de cadeia curta, peptídeos e ácido láctico que interagem com o SNE.

A população microbiana intestinal desempenha um papel fundamental na motilidade intestinal, e a disbiose tem sido correlacionada com a constipação crônica. Estudos que analisaram a microbiota na constipação e na síndrome do intestino irritável com predominância de constipação mostraram que há uma diminuição de Bacteroides, Bifidobacterium e Lactobacillus spp.

Um estudo piloto transversal usando pirosequenciamento do gene 16S rRNA relatou que a microbiota de pacientes constipados apresenta uma concentração diminuída de Prevotella e concentrações aumentadas dos gêneros Firmicutes

A microbiota intestinal influencia a motilidade intestinal ao liberar produtos finais da fermentação bacteriana através de fatores neuroendócrinos intestinais e através de mediadores liberados pela resposta imune intestinal. Foi demonstrado que os ácidos graxos de cadeia curta (AGCC), produtos do metabolismo anaeróbico bacteriano, estimulam as contrações propulsivas do íleo e parecem ser capazes de estimular diretamente a contratilidade do músculo liso do íleo e do cólon.

Terapia de constipação baseada na microbiota

A fibra dietética tem sido intensamente recomendada para o tratamento da constipação crônica devido aos seus múltiplos benefícios para a saúde do microbioma intestinal. Sabe-se que as fibras dietéticas aumentam o volume das fezes e as amolecem, bem como diminuem o tempo de trânsito. A fibra dietética atua como substrato para a fermentação microbiana intestinal, estimula o crescimento de bactérias benéficas e promove a excreção de produtos finais da digestão, que afetam negativamente a saúde humana quando acumulados. Além disso, foi demonstrado que a fibra alimentar pode estimular o crescimento de bactérias benéficas enquanto suprime bactérias patogênicas.

Se o paciente tem muitos gases, A dieta baixa em FODMAP mostra bons resultados em pacientes com SII com predominância de constipação (SII-C). No entanto, também diminui a ingestão de fibras, não devendo ser seguida por muito tempo.

Se a pessoa não tiver muitos gases, suplementos de fibras como inulina, fruto-oligossacarídeos e galacto-oligossacarídeos podem ser usados. Estas fibras prebióticas são metabolizadas no lúmen intestinal e transformados em ácido láctico e ácido carboxílico de cadeia curta, que estimulam o peristaltismo intestinal, aliviando assim os sintomas de constipação.

Além disso, bactérias boas (probióticas) são opções alternativas de tratamento em pacientes que sofrem de constipação devido aos seus efeitos benéficos. Os probióticos podem beneficiar pacientes que sofrem de constipação crônica, modificando o ambiente luminal intestinal e alterando a composição da microbiota intestinal alterada (Lancu et al., 2023).

Existem várias cepas de bactérias amigáveis que demonstraram ser benéficas para ajudar a manter a regularidade em vários estudos clínicos. Os melhores suplementos probióticos devem conter cepas que foram pesquisadas especificamente para constipação, como:

  • Bifidobacterium lactis BB-12®

  • Bifidobacterium lactis HN019

  • Bifidobacterium lactis DN-173 010

  • Lactobacillus rhamnosus GG®

  • Bifidobacterium lactis BB-12®

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Dra. Andreia Torres é Nutricionista, especialista em nutrição clínica, esportiva e funcional, com mestrado em nutrição humana, doutorado em psicologia clínica e cultura/ensino na saúde, pós-doutorado em saúde coletiva. Também possui formações no Brasil e nos Estados Unidos em práticas integrativas em saúde. Para contratar envie uma mensagem: http://andreiatorres.com/consultoria/

Nutrição no hipertireoidismo

O hipertireoidismo é a doença caracterizada por atividade exagerada da glândula tireoide, com elevação dos hormônios tireoidianos e aceleração do metabolismo. A doença autoimune de Graves é a causa mais comum para o hipertireoidismo. Outras causas são infecções virais, que levam à inflamação da glândula (tireoidite) e tumores benígnos da tireoide (adenoma).

Sinais e sintomas

  • Frequência cardíaca rápida e palpitações

  • Falta de ar

  • Bócio (inchaço da glândula tireóide)

  • Pele úmida e aumento da transpiração

  • Tremores nas mãos

  • Ansiedade

  • Calor e suor excessivo

  • Irritabilidade

  • Dificuldade para dormir (insônia)

  • Evacuações frequentes (diarreia)

  • Perda de peso, apesar de aumento do apetite

  • Olhos inchados, avermelhados e esbugalhados - exoftalmi

  • Ocasionalmente, pele elevada e espessada sobre as canelas, parte traseira dos pés, costas, mãos ou até mesmo rosto

  • Em crise: febre, pulso muito rápido, agitação e possivelmente delírio

  • Mudanças nos períodos menstruais

  • Dificuldade de concentração

O que causa a doença de Graves?

A doença de Graves (a forma mais comum de hipertireoidismo) é causada por um anticorpo que estimula erroneamente a tireoide a produzir hormônio em excesso. A doença de Graves está associada a muitas doenças autoimunes, incluindo diabetes tipo 1, artrite reumatóide e lúpus.

O diagnóstico é feito pelo exame da tireoide (busca por bócio), achados clínicos (sinais e sintomas), exame de sangue para confirmar elevação dos hormônios tireoidianos.

Tratamento do hipertireoidismo

O endocrinologista poderá optar por alguns cursos de ação: (1) iodo radioativo líquido, que acalma a glândula tireóide. Freqüentemente, a tireoide fica hipoativa, (2) betabloqueadores para ajudar a retardar os batimentos cardíacos acelerados, (3) cirurgia para remover de parte ou de toda a tireoide.

Terapias nutricional no hipertireoidismo

As terapias alternativas podem ser eficazes para minimizar os sintomas de disfunção tireoidiana leve.

  • Elimine suspeitos de alérgenos alimentares, como laticínios (leite, queijo e sorvete), trigo (glúten), soja, milho, conservantes e aditivos químicos alimentares que podem gerar reações imunológicas.

  • Consuma alimentos ricos em vitaminas B e ferro, como grãos integrais (se não houver alergia), vegetais frescos e vegetais marinhos.

  • Consuma alimentos ricos em antioxidantes, incluindo frutas (como mirtilos, cerejas e tomates) e vegetais (como abóbora e pimentão).

  • Evite alimentos refinados, como pães brancos, massas e açúcar.

  • Limite a ingestão de carnes processadas, como fast food e carnes frias.

  • Use óleos de cozinha saudáveis, como azeite ou óleo de coco.

  • Reduza ou elimine os ácidos graxos trans, encontrados em produtos de panificação comercial, como biscoitos, bolachas, bolos, batatas fritas, rodelas de cebola, donuts, alimentos processados e margarina.

  • Evite álcool e tabaco. Converse com seu médico antes de usar produtos que contenham cafeína, como chás e refrigerantes. A cafeína afeta diversas condições e medicamentos.

  • Infusões: chá verde (Camellia sinensis) e chá de Erva-cidreira (Melissa officinalis) para normalizar uma tireoide hiperativa.

  • Corrija deficiências nutricionais. Suplementos frequentemente recomendados:

Para ajustes e individualização marque sua consulta de nutrição online.

Dra. Andreia Torres é Nutricionista, especialista em nutrição clínica, esportiva e funcional, com mestrado em nutrição humana, doutorado em psicologia clínica e cultura/ensino na saúde, pós-doutorado em saúde coletiva. Também possui formações no Brasil e nos Estados Unidos em práticas integrativas em saúde. Para contratar envie uma mensagem: http://andreiatorres.com/consultoria/