Gatilhos para asma

A asma é uma doença pulmonar crônica que afeta pessoas de todas as idades. É causada por inflamação e contração muscular ao redor das vias aéreas, o que dificulta a respiração. Os sintomas podem incluir tosse, respiração ofegante, falta de ar e aperto no peito.

Existem muitos fatores de um risco para o desenvolvimento da asma. É difícil encontrar uma causa única. Pode existir um componente genético, mas são vários os gatilhos.

Gatilhos para a asma

• Sistema imune desequilibrado. Quando o sistema imune é muito reativo a asma (assim como outras condições alérgicas) podem aparecer. Por isso, quem tem asma também pode ter eczema ou rinite. Uma das causas da baixa tolerância imunológica é a deficiência de vitamina D.

• Urbanização e aumento da poluição atmosférica estão associados a maior risco de asma.

• Pólen, pelos de animais, fungos, poeira são alguns dos fatores ambientais associados ao aumento da prevalência de asma na população.

• Início de vida desfavorável como baixo peso ao nascer ou prematuridade também aumentam o risco de desenvolvimento de condições alérgicas.

• Contato com irritantes como fumaça de cigarro, pólen, esporos de fungos (cuidado com o mofo em casa), álcool.

• Alérgenos alimentares, incluindo glúten (de trigo e produtos de cereais), mariscos, ovos, leite, nozes, amendoim, sementes de gergelim e soja são gatilhos para algumas pessoas.

• Sensibilidade aos sulfitos (E221 a E228), conservantes usados em frutas secas, carnes processadas, alimentos em conserva, vinho, cerveja e cidra.

• Sensibilidade à histamina, um componente naturalmente presente em alguns alimentos, como iogurte, queijo maturado e carnes defumadas.

Dicas para quem tem asma

Evite a exposição a gatilhos ambientais. Procure fazer uma dieta natural, com o mínimo de alimentos processados. Evite refeições prontas pois nunca saberá o que está dentro. Faça sua própria comida, com alimentos frescos. Se você é alérgico ou sensível a alguns compostos, leia sempre o rótulo dos alimentos.

A suplementação de ômega-3 e vitamina D em alta dosagem ajudam o organismo a lidar melhor com os desafios ambientais. Se precisar de ajuda em sua dieta ou suplementação, marque aqui sua consulta online.

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Dieta cetogênica e benefícios à saúde

Pesquisas das últimas décadas revelam que dietas restritas em calorias ajudam a aumentar a longevidade. Ou seja, quem come menos vive mais. Acontece que não faz parte da cultura ocidental sair da mesa ainda com um pouco de fome. Assim, outras estratégias vêm sendo preconizadas, como o jejum intermitente e a dieta cetogênica. Como funciona isto tudo?

A restrição energética altera uma importante enzima reguladora chamada mTORc (Laplante, & Sabatini, 2012). Esta via metabólica relaciona-se à processos inflamatórios e estresse oxidativo. Assim, quando ativada acelera o envelhecimento e o risco de câncer. Jejum, restrição calórica e dieta cetogênica reduzem a ativação desta via.

Além disso, quando há restrição de carboidratos na dieta (como na dieta cetogênica) o corpo é obrigado a utilizar gordura como fonte de energia. Neste processo são produzidos corpos cetônicos, como beta-hidroxibutirato (βHB) , que também podem influenciar a via mTOR, bem como um grupo de enzimas HDAC para regular as defesas contra radicais livres.

Corpos cetônicos contribuem para maior saúde física e mental (Newman et al., 2017; Roberts et al., 2017). Estamos à beira de uma revolução científica e alimentar e na plataforma t21.video discutimos estas estratégias metabólicas para melhoria da qualidade de vida, prevenção e tratamento de doenças e aumento da longevidade.

É fundamental destacar que a dieta cetogênica não é adequada para todos. Antes de iniciar esse plano alimentar, é importante consultar um profissional de saúde qualificado para avaliar sua saúde geral, histórico médico e necessidades individuais. Algumas pessoas podem apresentar efeitos colaterais temporários, como fadiga, constipação e mau hálito, durante a fase de adaptação à dieta cetogênica.

Além disso, a dieta cetogênica é uma abordagem de longo prazo que requer comprometimento e disciplina para obter resultados significativos. É essencial acompanhar a ingestão de nutrientes, garantindo que todas as necessidades nutricionais sejam atendidas. Suplementos alimentares, como vitaminas e minerais, podem ser recomendados para evitar deficiências nutricionais.

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Dieta cetogênica no tratamento do neuroblastoma

O neuroblastoma (NB) é o tumor sólido extracraniano de ocorrência mais comum na infância. A idade de diagnóstico médio é aos 17 a 19 meses de vida e raramente a doença é diagnosticado em pacientes com mais de 20 anos. Metade dos pacientes apresentam metástase no momento do diagnóstico.

O neuroblastoma pode surgir em qualquer parte do sistema nervoso simpático, como medula adrenal, pescoço, tórax, coluna vertebral. Podem gerar metástases chegando à medula óssea e fígado (Maris, 2010).

Grupos de risco

Os pacientes com neuroblastoma podem estar em um dos 3 grupos de risco:

• baixo risco

• risco intermediário

• alto risco

Infelizmente, os pacientes de alto risco compreendem 50% de todos os casos novos, para os quais tratamentos muito agressivos são necessários. Atualmente, a chance de sobrevivência de crianças com NB risco baixo e intermediário é de 90% e para as de alto risco é inferior a 50%.

Tratamento do neuroblastoma

Com base no estágio da doença, idade do paciente, presença ou ausência de anormalidades genéticas, biologia do tumor, grupo de risco e classificações histológicas, diferentes tratamentos podem podem ser sugeridos. Os tratamentos podem incluir uma ou várias intervenções, incluindo cirurgia, quimioterapia, radioterapia, transplante autólogo de células-tronco, imunoterapia, dieta cetogênica.

Características metabólicas do neuroblastoma

Observa-se que o NB apresenta uma redução acentuada no metabolismo energético aeróbio (efeito Warburg). Ou seja, não utiliza a fosforilação oxidativa, que acontece a partir, por exemplo de gordura. As células tumorais neste caso usam mais glicose em comparação com outras células e convertem glicose em lactato.

A maioria das células tumorais não conseguem usar ácidos graxos ou corpos cetônicos para produzir energia. Um exceção a isso são os cânceres com a mutação BRAF V600E (mais comum no câncer de pâncreas, cólon e pulmão).

Potencial Terapêutico da dieta cetogênica no Neuroblastoma

A dieta cetogênica (KD) consiste em alto teor de gordura, média proteína e muito baixo teor de carboidratos. O consumo reduzido de carboidratos (cerca de 20 a 50 g/dia) esgota as reservas de glicose, obrigando o corpo a queimar gorduras.

Após 3 a 5 dias, o consumo de energia de glicose do cérebro humano cai para 75% dos valores habituais, enquanto os 25% restantes são compensados pela superprodução de acetil coenzima A (CoA), um processo chamado cetogênese. Durante este processo são produzidos corpos cetônicos (acetoacetato, ácido β-hidroxibutírico e acetona), principalmente no fígado.

As concentrações sanguíneas de β-hidroxibutirato (βHB) sobem para mais de 0,5 mM/L. Estudos mostram que o βHB ajuda a reduzir o crescimento do tumor, aumenta a taxa de sobrevida, especialmente em pacientes de baixo e intermediário risco. Também aumenta os efeitos terapêuticos, melhorando a sensibilidade do glioma à radioterapia.

Além disso, a dieta cetogênica fortalece o efeito antiangiogênico da medicação ciclofosfamida, que causa hipóxia (falta de oxigenação) nas células tumorais. A dieta também reduz a expressão de serina/treonina quinase Akt (Proteína quinase B). Normalmente, Akt aumenta em células cancerígenas humanas e leva a proliferação celular aumentada, mais mutação oncogênica e inibição da apoptose.

A redução nos níveis de glicose circulante comprometem a produção de energia e a biossíntese macromolecular em células cancerígenas. Um dos mecanismos é a redução dos níveis de insulina/IGF-1 diminuem a sinalização pela via PI3K/Akt/mTOR (Branco et al., 2016)

Os baixos níveis de glicose associados à dieta cetogênica reduzem a atividade da via das pentoses fosfato, que associada ao aumento da geração de espécies reativas de oxigênio (ROS) e maior toxicidade.

A dieta cetogênica reduz, além da insulina, o fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF1) no sangue. O IGF1 é essencial para a proliferação celular. Assim, sua redução provoca redução do crescimento do tumor. A redução do IGF1 permite que a proteína ligadora de IGF, o IGFBP, fique livre e ative a via pró-apoptótica, levando à morte de células cancerígenas.

Makuku et al., 2023

A dieta cetogênica também diminui os aminoácidos (AAs) no plasma e dentro do tumor, mas uma dieta normal com baixa proteína não leva a essa diminuição. Isto é importante pois algumas pessoas confundem dieta cetogênica com uma dieta rica em proteína. O excesso de proteína também estimula aumento de insulina, IGF-1, além de glutamina, sendo prejudicial ao paciente.

Tipos de dietas cetogênicas

Existem muitos tipos de dietas cetogênicas, com proporções variadas de carboidratos (carboidratos), gordura e proteína. As dietas cetogênicas típicas que se destinam a induzir cetose nutricional, geralmente contêm um teor de carboidratos abaixo de 50 g/dia. As dietas cetogênicas clássicas são amplamente utilizadas, por exemplo, no tratamento das epilepsias resistentes à medicação. Mas também têm sido utilizadas com sucesso no tratamento de diferentes condições neurológicas, psiquiátricas, metabólicas e oncológicas.

Como a dieta clássica é bastante restritiva, novas versões surgiram. Nelas, a suplementação de triglicerídeos de cadeia média (TCM), sais ou ésteres de cetonas, carnitina, dentre outros compostos facilitam a entrada e manutenção do paciente em cetose, com um pouco mais liberdade no consumo proteico e de carboidratos. Em algumas dietas, até 25% de TCM é utilizado, aumentando os efeitos terapêuticos da quimioterapia no neuroblastoma e outros tipos de cancro (Makuku et al., 2023).

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