Ações diretas e indiretas da insulina no corpo humano

A insulina é um hormônio muito importante. Desempenha diversas ações no organismo, atuando em vários tecidos e órgãos. No fígado, estimula o metabolismo de vários nutrientes, no músculo esquelético permite a entrada de glicose na célula. No tecido adiposo, promove o estoque de gordura para nossa reserva. No cérebro, estimula o crescimento neuronal. Tem uma função importante para a saúde vascular e para o equilíbrio de líquidos e eletrólitos no sangue.

Adaptado de Noakes et al., 2023

Apesar de a insulina ser tão importante. Muitas pessoas desenvolvem resistência insulínica. Com isso, o corpo como um todo sofre. Quanto mais alimentos contendo carboidratos consumimos (pão, arroz, aveia, biscoito, frutas, macarrão etc) mais insulina precisamos para manter as quantidades de açúcar no sangue em níveis saudáveis.

Com o alto consumo precisamos de mais e mais insulina. Infelizmente, muito de uma coisa boa, nem sempre é bom. Por exemplo, fazer atividade física é bom, mas fazer em excesso pode gerar uma lesão no fígado. Internet nos ajuda muito, mas ficar acordado a noite toda navegando, obviamente não é nada bom para a saúde. Uma taça de vinho pode ser ok, várias taças não vão ter um efeito bom no seu fígado e na sua mente.

Um pouco de aspirina pode ser bom para você quando estar com dor, mas muito causa intoxicação e problemas hepáticos. E, se um pouco de fruta ou um copo de suco de vez em quando pode ser ótimo. Contudo, muita frutose (seja vinda da fruta, do sorvete ou da coca-cola) acaba gerando um aumento de triglicerídeos, ácido úrico, inflamação, aumento de VLDL etc.

E se a insulina é fundamental, um excesso acaba gerando resistência das células à este hormônio. A combinação de insulina alta com altos níveis de açúcar no sangue acaba sendo desastrosa.

Principais causas da resistência insulínica

• História de diabetes na família

• História de diabetes pré-gestacional

• Sedentarismo

• Obesidade (especialmente abdominal)

• Dieta com altas quantidades de carboidratos

• Tabagismo

• Inflamação crônica

• Envelhecimento

• Medicamentos como esteroides, antipsicóticos, medicamentos para HIV

• Problemas do sono como apnea

Consequências da resistência insulínica

Quanto mais carboidratos comemos, quanto mais a insulina aumenta e quanto mais as células vão ficando resistentes, maiores são os riscos, incluindo:

• Aumento de gordura corporal

• Aumento da pressão arterial

• Aumento da glicemia

• Redução do HDL-c

• Aumento dos triglicerídeos

• Maior risco de diabetes

• Risco de ovários policísticos

• Aumento do risco de ataque cardíaco e derrame

• Danos aos nervos

• Disfunção sexual

• Dificuldade de engravidar

• Problemas renais

• Problemas de memória

• Maior risco de depressão

Tratamento da resistência insulínica

Uma dieta saudável com pouco carboidrato simples, rica em fibras, de característica cetogênica e com gorduras mais antiinflamatórias é preconizada para a resolução dos desvios metabólicos em pacientes com resistência insulínica, pré-diabetes e diabetes.

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Avaliação da resistência insulínica no tecido adiposo

A prevalência da obesidade atingiu proporções pandêmicas e agora aproximadamente 25% dos adultos nos países ocidentais têm obesidade. Reconhecida como um grande problema de saúde, a obesidade está associada a múltiplas comorbidades, principalmente distúrbios cardiometabólicos. A perda de peso corporal e, principalmente, o excesso de adiposidade visceral são necessários para minimizar o risco de doenças cardiometabólicas em indivíduos obesos.

O tecido adiposo subcutâneo pode se expandir via hipertrofia celular (aumentando quase três vezes em tamanho) e, em menor grau, hiperplasia. A capacidade de expansão do tecido adiposo subcutâneo é frequentemente prejudicada em pessoas com obesidade e, quando seu limite de expansão é atingido, os lipídios começam a se acumular no tecido adiposo visceral, localizado principalmente na cavidade abdominal e em outros tecidos e órgãos, incluindo fígado, pâncreas e coração. Este acúmulo de lipídios desencadeia lipotoxicidade, que leva à resistência à insulina, apoptose e inflamação.

Gordura ectópica é a gordura acumulada fora do tecido adiposo. Esta gordura é prejudicial pois associa-se a mais inflamação, estresse oxidativo, lipotoxicidade, resistência insulínica e doenças cardiometabólicas (Valenzuela et al., 2023).

A resistência à insulina do tecido adiposo pode causar resistência à insulina do músculo hepático e esquelético, liberando excesso de ácidos graxos livres (FFAs). A insulina suprime a lipólise de forma eficiente em humanos magros sensíveis à insulina, mas menos em indivíduos com obesidade e diabetes tipo 2. Essa resistência adiposa à insulina resulta em excesso de entrega de ácidos graxos livres (FFA) a outros tecidos, fator principal que leva a essa deposição ectópica de gordura e resistência à insulina (lipotoxicidade).

A resistência à insulina do tecido adiposo pode ser um defeito metabólico precoce no desenvolvimento da resistência à insulina em todo o corpo e preceder a resistência à insulina no músculo esquelético e no fígado. Não existe consenso sobre como quantificar a sensibilidade à insulina do tecido adiposo. Um exame utilizado em pesquisas é o clam pancreático. No entanto, a complexidade e a carga de trabalho envolvidas na realização de estudos de clamp pancreático em várias etapas limitam seu uso.

Um método potencial para a avaliação da resistência à insulina do tecido adiposo é o Adipo-IR, uma medida equivalente ao índice de avaliação do modelo homeostático de resistência à insulina (HOMA-IR) para o metabolismo da glicose . Adipo-IR é calculado a partir de uma única medição das concentrações pós-absortivas de ácidos graxos livres e insulina. O Adipo-IR está associado ao conteúdo de gordura hepática, um marcador de deposição de gordura ectópica e melhora na esteatohepatite não alcoólica após o tratamento.

O Adipo-IR estima a sensibilidade à insulina do tecido adiposo razoavelmente bem em comparação com o clamp pancreático. No entanto, o Adipo-IR não substitui as técnicas de clamp em estudos mecanísticos da ação da insulina no tecido adiposo (Esben Søndergaard et al., 2017).

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O que é café cetogênico (Bulletproof coffee)?

Em uma dieta cetônica, beber um café à prova de balas é uma das melhores maneiras de começar o dia. É quente, saudável, cremoso e saboroso. Faz parte da dieta cetogênica, aquela rica em gorduras e que promove a cetose.

O objetivo desta dieta é acabar com os estoques de carboidratos, reduzir a insulina e aumentar a queima de gordura, seja para o emagrecimento, seja para o tratamento do diabetes tipo 2, câncer ou Alzheimer.

Nos intervalos a pessoa pode beber chás e cafés sem açúcar puros ou adicionados de triglicerídeos de cadeia média. Este tipo de gordura é facilmente absorvido e chega rapidamente ao fígado para ser transformada em corpos cetônicos ou cetonas. Estas, possuem efeito antiinflamatório e neuroprotetor.

Outras pessoas combinam o café com manteiga, chantilly sem açúcar ou creme de leite. Contudo, estes alimentos são pobres em TCM e a produção de corpos cetônicos será mais lenta.

O TCM é um tipo de ácido graxo que é facilmente convertido em energia, aumentando a resistência e melhorando o metabolismo. Tenho vários artigos sobre o tema aqui no blog.

Se você procura sabor adicional e benefícios para a saúde, pode adicionar açafrão (antiinflamatório), cacau em pó (antioxidantes), colágeno (saúde dos ossos, articulações e pele) ou Maca (aumentador da libido e energia), no seu café. Você também pode realçar o sabor usando canela, gengibre ou noz-moscada.

Benefícios do café com TCM

O café é a bebida preferida de muitas culturas porque sua cafeína natural dá um impulso de energia que ajuda você a começar o dia. O problema de usar o café como um estimulante rápido é que ele é inevitavelmente seguido por um “crash”, uma queda, que ocorre quando os efeitos da cafeína desaparecem.

É por isso que muitas pessoas tomam tanto café ao longo do dia, o que não é ideal. Em uma dieta cetogênica, o café à prova de balas é preferido porque fornece mais do que um breve aumento de cafeína; ele fornece um nível de energia sustentado pelo TCM.

Outro benefício do café bulletproof é a saciedade. O TCM fornece uma boa dose de combustível, facilitando a espera até a hora do almoço ou um lanche no meio da manhã sem nenhuma repercussão. Com isso, você consegue reduzir mais facilmente pãezinhos e outros alimentos que elevam insulina.

Riscos da dieta cetogênica

Lembre-se de que com a dieta cetogênica você precisa se manter muito bem hidratado. O risco de pedras nos rins aumenta em até 5 vezes com a dieta cetogênica, nos pacientes que não hidratam-se bem. Desta forma, não devemos restringir fluidos e devemos suplementar também com eletrólitos para a prevenção da litíase renal. A correção da acidose também é fundamental para a diminuição do risco de cálculos de ácido úrico e cálcio. Suplementos contendo citrato neutralizam a urina e previne doenças nos rins.

Na dieta cetogênica o corpo joga fora um monte de sódio, o que pode reduzir a pressão arterial, gerar tontura, náuseas e mau estar. Não restrinja o sódio nesta dieta. O mesmo também ajuda a prevenir a gripe cetogênica.

Um excesso de gordura na dieta pode ser acompanhado de vômito, náusea, diarreia. A queda no consumo de carboidratos e fibras pode levar à constipação intestinal. Comece devagar e vá aumentando a dose de gordura e TCM mais lentamente. Se precisar, suplemente fibra em pó. Estes sintomas costumam ser resolvidos após 1 a 2 semanas com a cetoadaptação.

O LDL pode aumentar com o maior consumo de gordura. Por isso, é importante o corte de carboidratos para que os triglicerídeos desçam. LDL alto com triglicerídeo alto é uma bomba relógio. Quando os triglicerídeos diminuem, balanceiam o efeito do aumento do LDL. Falo sobre isto no artigo sobre os biomarcadores de risco cardiovascular.

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