Aleitamento materno de bebês com síndrome de Down (Trissomia do cromossomo 21)

O leite materno é uma fonte de nutrientes especialmente adaptados às condições digestivas e metabólicas do bebê. É também rico em substâncias protetoras contra microrganismos patogênicos e fatores bifidogênicos que protegem o intestino e reduzem o rsico de alergias. Também é uma forma de estreitar os laços entre a mãe e a criança. É por isso que a Organização Mundial de Saúde e o Ministério da Saúde recomendam o aleitamento materno exclusivo até o 6° mês de vida e de forma complementar até os 2 anos de idade.

Contudo, na síndrome de Down, problemas no coração e hipotonia muscular frequentemente dificultam a amamentação. Estudo publicado em 2018 uma redução na duração do aleitamento materno exclusivo e maior consumo de alimentos hipercalóricos e cheios de carboidratos simples (Bricker, Hamby e Hill, 2018).

Mas muitas mães conseguem amamentar por longo tempo, com informação e acompanhamento adequado. Alguns bebês podem ter problemas para coordenar sucção, deglutição e respiração. Por isso, o trabalho com a fono é muito importante. A própria amamentação treina o bebê e aumenta sua força para sugar. E, quanto mais forte vai ficando, mais consegue mamar.

Para saber se o bebê está mamando suficientemente observe:

• Ele produz pelo menos cinco fraldas ​​muito molhadas por dia?

• Ele evacua pelo menos três vezes a cada 24 horas?

• Ele está com um bom de pele?

• O bebê está hidratado? Sua pele é elástica (volta ao lugar se puxada)?

• O bebê está crescendo e engordando, conforme o esperado?.

Algumas dicas:

• deixe seu leite fluir antes de colocar o recém nascido com SD no peito. Assim, ele não precisará gastar energia tentando extrair o primeiro leite. Pressione o peito e com o polegar e indicador role o mamílo.

• Verifique se o bebê está bem posicionado. Bebês pequeninos podem ser apoiados em um travesseiro. Caso fiquem com a cabeça ou o pescoço mal posicionados gastarão energia para conseguir alcançar o peito. A boca do bebê deve ficar no mesmo nível do mamilo.

Amamentar qualquer bebê, com ou sem uma síndrome, pode ser um desafio. Você pode se orientar melhor com um pediatra, com uma doula, com uma enfermeira ou no banco de leite da sua cidade.

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Benefícios do consumo de feijões

O Brasil é o maior produtor e consumidor de feijão do mundo. A variedade mais popular é o feijão carioca, presente em 70% dos domicílios. Em segundo lugar vem o feijão preto. Mas existem muitas outras variedades como branco, azuki, fradinho, jalo, moyashi, rajado, rosinha, roxinho, verde e vermelho.

Produção de feijão

Receba a newsletter semanal. Dra. Andreia Torres é nutricionista, mestre em nutrição, doutora em psicologia clínica, especialista em yoga.

As leguminosas são ricas em proteínas, fibras, cálcio, ferro, potássio e zinco. Para quem sofre com gases é muito importante deixar de molho à noite e trocar água pela manhã antes do cozimento. O remolho também diminui a quantidade de antinutrientes como fitatos e oxalatos melhorando a absorção de minerais, como zinco e magnésio. O remolho também diminui o tempo necessário para o cozimento do feijão.

Após o remolho o cozimento do feijão na panela de pressão dura entre 8 (feijão azuki) e 25 minutos (feijão preto). 

Por que comer feijões?

O zinco e magnésio dos feijões melhoram a imunidade e a saúde óssea. Para gestantes, o ácido fólico reduz o risco de problemas na formação do tubo neural do bebê. O feijão também é fonte de molibidênio, que tem efeito desintoxicante. As proteínas e fibras do feijão aumentam a saciedade e reduzem a compulsão alimentar, facilitando o emagrecimento. As fibras também contribuem para a menor absorção de glicose e colesterol, reduzindo o risco de diabetes e doenças cardiovasculares. Potássio e magnésio mantém a pressão arterial sobre controle e o ferro reduz o risco de anemia. 

Um estudo mostrou que idosos de diferentes países que consumiam mais leguminosas (feijões, lentilha, ervilha, grão de bico, soja) tiveram menor mortalidade durante o período do estudo (Darmadi-Blackberry et al., 2004).

Redução dos antinutrientes

Além dos feijões, vários outros alimentos contém antinutrientes. Cozinhar é uma das formas de reduzí-los. Outras formas incluem fermentação e germinação. O uso do calor, especialmente durante o cozimento em água degrada antinutrientes como lectinas, taninos e inibidores de proteases (Liu e Markakis, 1987; Gun, Markakis e Chenoweth, 1989; Egbe e Akinyele, 1990; Zia-Ur-rehaman e Sha, 2001). Por exemplo, a fervura de ervilhas por 80 minutos reduz inibidores de proteases em 70% e lectinas em 79% (Onwuka, 2006). 

O oxalato de cálcio é reduzido em 19 a 87% quando vegetais verde escuros são cozidos (Chai e LIebman, 2005, Amalraj e Pius, 2015). Já os fitatos não são bem degradados com o cozimento. 

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Consultoria nutricional com Andreia Torres, nutricionista com mestrado, doutorado e mais de 20 anos de experiência profissional. https://andreiatorres.com/consultoria

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COVID-19 e estado nutricional dos idosos

A população idosa é um dos grupos que apresenta um maior risco de doença grave por COVID-19. Por isso, aconselha-se o isolamento profilático, já que o distanciamento social é o principal fator capaz de minimizar a transmissão do vírus. A lavagem cuidadosa das mãos também é medida importantíssima.

Outra medida é a boa alimentação já que um pior estado nutricional associa-se a um pior prognóstico e a um risco aumentado de complicações e de morte. Devem ser consumidas duas a três porções de diárias de frutas, leguminosas pelo menos três vezes na semana (feijão, grão de bico, ervilhas, lentilhas), hortaliças no almoço e jantar (na forma de salada ou sopa) e boas fontes de proteínas (laticínios, ovos, carnes, peixes, aves, castanhas, sementes), assegurando a ingestão proteica adequada.

A manutenção de um bom estado de hidratação também é essencial, situação que muitas vezes está comprometida devido à diminuição da sensação de sede nos idosos. A quantidade diária deve variar entre 1,5 a 2 litros de água, no mínimo, o que equivale a cerca de 8 copos de água. A oferta frequente de água e em pequenas quantidades ao longo do dia é essencial. As águas também podem ser aromatizadas com gotas de limão ou laranja e os chás também são outra opção para manutenção da hidratação.

A vitamina D é muito importante para a imunidade. Os idosos devem se expor ao sol por 20 minutos ao dia. Se for impossível devem consumir suplementos de vitamina D. Outro suplemento que vem sendo investigado é o extrato do fruto elderberry (Sambucus nigra) ou sabugueiro. O mesmo é rico em antocianinas como sambubiosídeo, pelargonidina e flavonóides como quercetina e kaempferol, com propriedades antibacterianas e antivirais importantes. Estudos mostram alta evidência de suas propriedades. Porém não deve ser usado por pessoas com doenças autoimunes (IFM, 2020).

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