Consultoria Online - Alimentação e suplementação na síndrome de Down (trissomia do cromossomo 21)

Desde 2015 viajo pelo Brasil treinando médicos e nutricionistas em diversos aspectos da nutrição na síndrome de Down. Além disso, meu trabalho com as famílias envolve:

1. Curso online

2. Acesso a eBook

3. Consultoria nutricional

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Nutrição na Síndrome de Down

Muitas condições podem acompanhar a Síndrome de Down incluindo anormalidades de órgãos internos, baixa imunidade, deficiência intelectual, desordens metabólicas, maior incidência de hipotireoidismo, leucemia e doença de Alzheimer.

A dificuldade de mastigação faz com que muitas crianças desenvolvam preferência por alimentos macios, ricos em carboidratos, como macarrão, bolo e pão. O baixo consumo de frutas e verduras é frequentemente observado contribuindo para carências nutricionais e prisão de ventre. O excesso de peso também é mais comum na Síndrome de Down, assim como o metabolismo anormal de lipídios e o diabetes tipo 2. 

Estes achados aumentam a necessidade de uma dieta apropriada aliada à suplementação de nutrientes, sempre que necessário.  Se não corrigida, a carência de vitamina B1 pode aumentar a fraqueza muscular e agravar a prisão de ventre. A deficiência de B2 resulta em alterações na língua e lábios e aumenta o risco de conjuntivite. Já a vitamina B6 é essencial para o sistema nervoso e sua carência pode agravar a deficiência intelectual e contribuir para a diminuição da concentração e foco. Falta de zinco e selênio afetam a produção de hormônios da tireóide, prejudicam a imunidade e o crescimento. A dieta pobre em vitaminas antioxidantes, magnésio, ômega-3 e fitoquímicos acelera a deterioração cognitiva e aumenta o risco de Alzheimer.

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Chocolate e arritmias

A fibrilação atrial (FA) é um tipo de taquicardia supraventricular caracterizada pelo ritmo cardíaco anormal, rápido e irregular. Muitos episódios são assintomáticos, mas outras vezes manifestam-se com palpitações, desmaios, falta de ar ou dor no peito.  A doença aumenta o risco de insuficiência cardíaca, demência e acidente vascular cerebral (AVC ou derrame).

Os fatores de risco mais comuns da fibrilação atrial são a hipertensão arterial e as doenças das válvulas cardíacas Outros fatores de risco são a febre reumática, a obesidade, a insuficiência cardíaca, a doença arterial coronária, a miocardiopatia, o diabetes, o  hipotireoidismo, o uso de algumas drogas e a cardiopatia congênita.

Mas olha a boa notícia: de acordo com pesquisadores da Escola de Saúde Pública T.H. Chan da Universidade de Harvard em Boston (EUA), pessoas que consomem cacau com alta concentração de flavonóides podem se beneficiar.

Dos 55,5 mil homens e mulheres que participaram do trabalho, foram registrados 3.346 casos de FA no período de acompanhamento, de aproximadamente 13 anos. Aqueles que consumiram entre 1 e 3 porções de 28g de chocolate por mês apresentaram uma taxa 10% menor da doença em relação ao grupo que ingeria menos de um porção mensal. Já entre aqueles que comeram uma porção por semana tiveram uma taxa 17% mais baixa; e aqueles que comiam de duas a seis porções semanais tinham uma incidência 20% menor. Viva!

A responsável pela pesquisa, porém, ressalta que a ingestão deve ser moderada. "Comer quantidades excessivas de chocolate não é recomendado, porque muitos produtos são ricos em calorias provenientes de açúcares e gorduras ruins e poderiam levar ao ganho de peso e outros problemas metabólicos. Mas ingestão moderada de chocolate com alto teor de cacau pode ser uma escolha saudável", diz Mostofsky.

Na pesquisa, foram considerados o índice de massa corporal, a pressão arterial e o colesterol dos participantes, que foram medidos no momento do recrutamento. Eles também analisaram outras condições de saúde e o estilo de vida a partir de questionários.

"Apesar do fato de a maior parte do chocolate consumido pelos participantes ter concentrações relativamente baixas de ingredientes potencialmente protetores, ainda observamos uma associação realmente significativa entre comer chocolate e um menor risco de FA", finaliza a especialista. 

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Estudo: Elizabeth Mostofsky e colaboradores (2017). Chocolate intake and risk of clinically apparent atrial fibrillation: the Danish Diet, Cancer, and Health Study. http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2016-310357

Receba a newsletter semanal. Dra. Andreia Torres é nutricionista, mestre em nutrição, doutora em psicologia clínica, especialista em yoga.

Intestino e comportamento: pesquisas na síndrome de Down (trissomia do 21)

O envelhecimento prematuro é uma das características da síndrome de Down (trissomia do cromossomo 21), podendo  comprometer seriamente o estado de saúde destes indivíduos. O envelhecimento humano tem sido associado a maior estresse oxidativo, redução da imunidade e uma deterioração do microbiota ou flora intestinal.

A flora intestinal saudável é vital para a saúde intestinal, formação do bolo fecal, manutenção da imunidade, síntese de vitaminas e ácidos graxos de cadeia curta e redução do risco de câncer colorretal. A microbiota varia durante a vida podendo estar desequilibrada por fatores como o uso frequente de antibióticos ou laxantes, pela intoxicação por metais pesados, por cirurgias ou colonoscopias, pelo estresse ou pela dieta inadequada.

O desequilíbrio da microbiota reduz a imunidade, aumenta o risco de diabetes, obesidade, perda de cabelo, eczema, seborréia, anemia, distúrbios gastrointestinais, respiratórios e auto-imunes. Assim, o microbioma intestinal de pessoas com síndrome de Down deve ser mantido equilibrado visto que pode ser estratégico para neutralizar fatores que conduzem ao envelhecimento do corpo e do sistema imunológico. 

Biagi e colaboradores (2014) compararam a estrutura da microbiota de 17 pessoas com síndrome de Down (SD) à microbiota de adultos jovens saudáveis com idades entre 20 e 40 anos. No estudo a microbiota dos dois grupos foi bastante similar. Contudo, como a idade dos sujeitos com SD avaliados foi inferior a 35 anos o estudo não permite concluir que em idades mais avançadas o mesmo se manteria.

Embora a estrutura da microbiota geral das pessoas com SD fosse comparável à de indivíduos saudáveis, os autores observaram diferenças significativas entre os grupos subdominantes. Em particular, pessoas com SD possuíam mais Parasporobacterium e Sutterella e menos Veillonellaceae. O aumento de Sutterella e a redução de Veillonellaceae têm sido descrito em crianças autistas com sintomas gastrointestinais. No estudo com adultos com SD a abundância de Sutterella foi positivamente correlacionada com comportamentos poucos adaptados ou aberrantes, similares aos observados no autismo (Biagi et al., 2014).