Circunferência da cintura aumentada na infância aumenta o risco de síndrome metabólica em fases posteriores da vida

Estudo publicado no International Journal of Obesity mostrou que crianças com circunferência da cintura aumentada (acima do percentil 75 para idade e sexo) possuem entre 5 e 6 vezes mais chances de desenvolverem a síndrome metabólica quando adultos.  O estudo analisou os dados de 2.188 Australianos por 20 anos, desde 1985. No início da pesquisa os indivíduos tinham de 7 a 15 anos de idade. Outros estudos já  haviam feito este tipo de acompanhamento porém analisando a repercussão do índice de massa corporal aumentado em outros estágios da vida. 

 Este estudo analisou o que acontecia com os adultos se, quando crianças, a circunferência da cintura estava acima do esperado. Os autores do estudo chegaram a conclusão que a medida da circunferência da cintura é uma melhor forma de se avaliar o risco cardiovascular e de síndrome metabólica, por isto, orienta que nos consultórios esta medida passe a ser avaliada tanto em crianças quanto em adolescentes afim de que medidas preventivas ou corretivas possam ser adotadas o quanto antes.

Fonte: 

M D Schmidt, T Dwyer, C G Magnussen, A J Venn. Predictive associations between alternative measures of childhood adiposity and adult cardio-metabolic health. International Journal of Obesity, 2010.

O que é risco nutricional?

Estar com o peso considerado adequado para a altura nem sempre é suficiente para se classificar uma pessoa como tendo um bom estado nutricional. Por exemplo, a pessoa pode estar com o peso adequado porém ter baixos estoques de ferro, o que acarreta em anemia ferropriva, fraqueza, diminuição da libido, sonolência, dor de cabeça ou enxaqueca, incapacidade de fixar a atenção ou aprender, além de prejuízos no crescimento e desenvolvimento. Várias outras vitaminas e minerais podem estar diminuídos quando o indivíduo não se alimenta corretamente trazendo prejuízos nutricionais ao organismo.

Em hospitais, por exemplo, define-se o risco nutricional como qualquer situação em que há presença de fatores, condições ou diagnósticos que possam afetar o estado nutricional do indivíduo. Dentre os principais fatores estão:

• Desnutrição;

• Perda de peso nos últimos 6 meses superior a 10% do peso usual, quando anteriormente eutrófico (com peso adequado para estatura);

• Alterações nas funções digestivas, com sintomas como diarréia, vômito, disfagia etc

• Inapetência;

• Dificuldade de mastigação ou deglutição;

• Idade superior a 70 anos;

• Alergia alimentar;

• Terapia com quimioterápicos;

• Presença de doença ou condição consuptiva como complicações pós-cirúrgicas, infecções, AIDS, escaras, pancreatite, doença de Crohn entre outros.

Para se evitar o esgotamento desnecessário de nutrientes, todos os pacientes hospitalizados devem ser avaliados para um potencial risco nutricional conforme recomendado pela Sociedade Americana de Nutrição Parenteral e Enteral (A.S.P.E.N.) e pela Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo (ESPEN). A avaliação pode ser usada para determinar se são necessárias informações adicionais de uma avaliação para garantir uma intervenção.

Os métodos abaixo são recomendados para a avaliação do risco nutricional:

• Avaliação de Risco Nutricional de 2002 (NRS 2002)

• Avaliação Subjetiva Global (ASG)

• Método de Avaliação Universal de Desnutrição (MUST)

• Miniavaliação Nutricional (MNA) para idosos

A ESPEN recomenda o protocolo NRS 2002 para detectar a presença e o risco de se desenvolver desnutrição no ambiente hospitalar. Este protocolo contém componentes do Método Universal de Avaliação de Desnutrição (MUST, na sigla em inglês) e uma classificação de gravidade da doença.  Na NRS 2002 quatro itens são importantes:

• O índice de massa corporal (IMC) do paciente é menor que 20,5? (IMC = peso/altura2)

• O paciente perdeu peso nos últimos três meses?

• O paciente teve uma redução na ingestão alimentar na última semana?

• O paciente está gravemente doente (por exemplo, em terapia intensiva)?

Se a resposta for “Sim” para uma das perguntas durante a pré-avaliação, deve-se realizar a avaliação final. Se a resposta for “Não” para todas as perguntas, o paciente deve ser reavaliado em intervalos semanais para que o estado nutricional seja monitorado.

Após a avaliação final, é dada uma nota de avaliação para identificar um estado nutricional potencialmente prejudicado e a gravidade da doença:

Com base na nota do paciente, são recomendadas as avaliações e ações abaixo:

A AGS é uma alternativa ao uso do NRS 2002. Pode ser usada para identificar pacientes desnutridos ou com risco de desnutrição, usando uma avaliação no leito hospitalar. Considera, além de alterações na composição corporal, alterações nas funções fisiológicas. Usada para avaliar pacientes cirúrgicos, com insuficiência renal, câncer, doenças hepáticas, bem como idosos e portadores do vírus HIV.

Os critérios da AGS consideram os seguintes fatores: (1) Perda de peso, (2) Ingestão alimentar, (3) Sintomas gastrointestinais, (4) Capacidade funcional, (5) Efeitos relacionados a doenças, (6) Sinais físicos de desnutrição (perda de gordura subcutânea ou massa muscular, edema, ascite).

Se os pacientes recebem uma nota “A” na AGS, eles são considerados bem nutridos. Uma nota “B” na AGS indica um paciente moderadamente desnutrido.  E uma nota “C” na AGS indica um paciente gravemente desnutrido. 

Quando a avaliação de risco nutricional é realizada, os efeitos deletérios da desnutrição relacionada a doença podem ser prevenidos ou reduzidos.

Para ler mais acesse o manual orientativo da ASBRAN.

Suplementos para ansiedade

A ansiedade é uma reação natural ao medo, dúvida, insegurança, desconforto ou expectativa. Respirar de forma lenta e profunda, praticar atividade física, fazer yoga, tomar um chá de camomila, evitar pensamentos negativos, manter o foco no presente, fortalecer o autoconhecimento, buscar o apoio de pessoas de confiança são estratégias que ajudam a combater a ansiedade. E suplementos também!

Estudo divulgado no BioMed Central's open access Nutrition Journal, compilou 24 estudos envolvendo 2.000 pessoas e o uso de suplementos utilizados no tratamento da ansiedade, um problema muito comum, principalmente nas grandes cidades.  Não existe uma explicação ou tratamento únicos para a condição. Suplementos vem sendo propostos afim de dar suporte às terapias existentes com o objetivo de acalmar a mente ou melhorar o humor.

Mas será que os mesmos funcionam?

Na última década foram publicadas pesquisas envolvendo o uso da erva de São João, S-adenosil-metionina (SAME), vitaminas do complexo B, inositol, colina, ômega-3, valeriana, lavanda, melatonina, maracujá, ginkgo biloba, ácido gamaaminobutírico (GABA), teanina, glicina, taurina, triptofano e 5-hidroxitriptofano (5_HTP). Como vários destes estudos não foi feito de maneira sistemática, esta revisão concentrou-se no uso do kava kava, L-lisina, L-arginina, maracujá, erva de São João e magnésio. Os 4 primeiros mostraram resultados promissores. Contudo, ainda são necessárias mais pesquisas quanto ao uso da erva de São João e do magnésio na ansiedade.

Para definição de uso e dosagens de qualquer suplemento procure seu nutricionista. Para reduzir a ansiedade você também pode aumentar o consumo de açafrão. Fácil e barato.

Lembre que o tratamento da ansiedade é complexo e a psicoterapia também ajuda muito. Falar sobre sentimentos reduz a ansiedade e ajuda no gerenciamento da medicação. Indico a Julia Maciel, psicóloga formada pela UnB e que atende online, por videoconferência (juliat.maciel @ gmail. com). Atividade física, meditação, acupuntura e yoga também vêm mostrado-se importantes complementos ao tratamento tradicional medicamentoso. Cuide-se!