A artrite reumatóide (AR) é uma doença crônica, inflamatória, autoimune, envolvendo principalmente as articulações com degradação e deformidade, edema e dor. Autoanticorpos para imunoglobulina G (fator reumatóide, RF) e anticorpos para peptídeos citrulinados (anticorpos anti-proteína citrulinada, ACPAs) são encontrados em 70-80% dos pacientes com AR. Mesmo assim, alguns indivíduos são negativos para esses autoanticorpos (AR soronegativo) mesmo tendo a doença.
A artrite reumatóide tem característica complexa sendo que fatores genéticos e ambientais combinam-se para desencadear o distúrbios. A partir de estudos com gêmeos, estimou-se que a herdabilidade da AR em pacientes positivos para ACPAs é de cerca de 60%.
Os loci específicos do antígeno leucocitário humano (HLA) de classe II mostram uma associação muito forte com a AR. Os alelos HLA DRB1*01 e HLA DRB1*04 estão significativamente associados ao risco de desenvolver a doença. Outros fatores genéticos também influenciam a gravidade da AR, como a presença de polimorfismos (variações) que aumentam a produção de substâncias inflamatórias (como interleucinas e TNF).
Genes associados à artrite reumatóide - GeneCards, 2021
Além da suscetibilidade genética, fatores ambientais (como tabagismo) e características da microbiota intestinal e oral vêm sendo estudados. O tabagismo é um dos fatores de risco mais estabelecidos para AR e periodontite e tem sido associado ao aumento da gravidade das duas doenças, assim como menores taxas de remissão e controle.
Periodontite e artrite reumatóide
A periodontite é uma doença inflamatória crônica caracterizada pela destruição progressiva dos tecidos de suporte dos dentes. O biofilme persistente e seus produtos bacterianos nocivos causam uma reação inflamatória no hospedeiro. Em indivíduos suscetíveis, esta reação inclui ativação de células imunes e liberação de mediadores inflamatórios resultando em degradação tecidual.
Estudos demonstraram uma maior suscetibilidade entre pacientes com AR de adquirir periodontite avançada em comparação com indivíduos sem AR. Periodontite e AR apresentam semelhanças. São doenças inflamatórias crônicas comuns e podem se associar bidirecionalmente. Tecidos moles e duros são afetados, e ambos são distúrbios multifatoriais, influenciados por uma combinação de hospedeiro, estilo de vida, componentes ambientais e genéticos. Uma meta-análise descreveu o dobro do risco de adquirir AR em fumantes em comparação com não fumantes, especialmente naqueles que fumam um maço ao dia.
A enzima de P. gingivalis (PPAD), equivalente às enzimas PAD humanas derivadas do hospedeiro, tem a capacidade de citrulinar proteínas bacterianas e humanas. Acredita-se que a citrulinação - conversão pós-traducional de arginina em resíduos de citrulina pelas enzimas peptidilarginina deiminase (PADs) - seja um contribuinte essencial para a patogênese da artrite reumatóide (AR). Boa higiene oral e redução do consumo de carboidratos são fundamentais para prevenção de periodontite e controle da AR. Saiba mais aqui.
