Suplementação no transtorno obsessivo compulsivo

Tiques, obsessões e compulsões são questões comuns no TOC, uma condição mental grave, mais comum no sexo masculino. O transtorno obsessivo-Compulsivo (TOC), frequentemente está associado a fenômenos sensoriais e comportamentos impulsivos. Foi relatado que esses sintomas clínicos influenciam os comportamentos alimentares, mas a literatura também mostrou que os padrões alimentares ou suplementos dietéticos podem aliviar o espectro clínico, sugerindo a existência de uma associação bidirecional.

A adoção de padrões alimentares mais saudáveis reduz tiques e traços obsessivo-compulsivo. Certamente, o tratamento do TOC deve ser multidisciplinar e incluir neuropsiquiatras, psicólogos clínicos e nutricionistas. O aconselhamento nutricional deve ser o mais abrangente possível para promover uma dieta balanceada e informar sobre os efeitos colaterais nutricionais dos medicamentos ou potenciais interações medicamentosas (Briguglio et al., 2019). Pode ser feita também associação com suplementos que ajudam a equilibrar os níveis de glutamato no cérebro. Saiba mais sobre o tema neste vídeo:

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Outro suplemento que vem sendo estudado para redução dos sintomas obsessivos compulsivos é o inositol. Em geral, indica-se suplementação de 500 a 1.000mg ao dia. Mas o ideal é fazer acompanhamento e individualização, com especialista na área.

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Plástico em excesso no ambiente pode ser causa de encurtamento da uretra no pênis de bebês

Um estudo publicado em outubro de 2021 mostrou que 80% dos alimentos tipo fast food contém ftalatos, composto utilizado em plástico que pode causar câncer, danos ao fígado, rins e pulmão e no sistema reprodutivo. Dentre os alimentos testados os burritos foram os que apresentaram níveis mais altos de DEHT (Tereftalato de dioctilo, usado na composição de plásticos).

Não existe limite seguro para consumo de disruptores endócrinos. Gestantes devem tomar ainda mais cuidado e devemos evitar o consumo de ultraprocessados por crianças. Por serem pequenos, contaminam-se ainda com mais facilidade (Edwards et al., 2021).

Dois cientistas de Melbourne acreditam que o motivo pelo qual mais meninos estão nascendo com defeitos genitais e pênis cada vez menores é o plástico. Anualmente consumimos uma quantidade enorme de produtos embalados em plástico. Estes produtos contém substâncias como ftalatos e bisfenol A (BPA) que chegam à nossa corrente sanguínea e afetam o metabolismo de todo o corpo.

Observando dados de animais e humanos, os pesquisadores dizem que as taxas de hipospádia, são enormes. A hipospádia acontece quando a uretra - que deveria sair na ponta do pênis - está em outras partes da haste do órgão, gerando uma série de problemas de funcionalidade, incluindo dificuldade para urinar. O número de casos dobrou na Austrália.

Além de BPA e ftalatos (ambos usados ​​em plásticos), parabenos (usados ​​em pastas de dente e produtos de beleza) e atrazina (herbicida usado nos vegetais) também são disruptores endócrinos. Imitam o hormônio sexual feminino, estrogênio, uma possível causa do encurtamento do pênis.

Tipos e tratamento da hipospádia

A hipospádia faz com que a abertura da uretra (canal por onde sai a urina) não seja na ponta do pênis. Pode ser de 4 tipos:

• Distal: a abertura da uretra está localizada em algum lugar perto da cabeça do pênis;

• Peniana: ​​a abertura aparece ao longo do corpo do pênis;

• Proximal: a abertura da uretra está localizada na região próxima do escroto;

• Perineal: a abertura da uretra está localizada próxima do ânus, fazendo com que o pênis se encontre menos desenvolvido que o normal. É a forma mais rara.

O tratamento de todos os tipos de encurtamento da uretra é cirúrgico e deve ser feito antes dos 2 anos de vida.

Beneficie os bebês e diminua seu consumo geral e significativamente daqueles itens supérfluos ou desnecessários, pois grande parte do que compramos vem embalado em plástico ou apresenta plástico na composição.

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Tratamentos convencionais + práticas integrativas no transtorno bipolar

O transtorno afetivo bipolar (TAB) é caracterizado por episódios de mania, intercalados com depressão, separados por períodos de humor normal. Os episódios de mania envolvem humor elevado ou irritado, excesso de atividade (aumento da energia e autoestima inflada), menor necessidade de sono, aceleração do discurso (fuga de ideias), diminuição da concentração, desinibição, aumento da libido e da impulsividade, sintomas psicóticos (delírios e alucinações). A mania tem duração mínima de 1 semana, com duração média de 3 a 6 meses (especialmente se o paciente está sem tratamento).

A prevalência de TAB ao longo da vida varia em relação à classificação:

• Tipo 1 (mania): 0,6 a 1,5%

• Tipo 2 (hipomania - 4 a 14 dias e/ou depressão) e outras formas dentro do espectro (incluindo estados mistos de depressão com mania): 0,4 a 3,8% (dependendo das definições usadas e da população estudada).

A idade média de início do transtorno bipolar fica entre os 12 e 22 anos. Em geral, as pessoas demoram entre 5 a 10 anos para buscarem ajuda e conseguirem um diagnóstico definitivo. A doença é crônica, recorrente e, frequentemente, está associada à outros transtornos psiquiátricos (transtornos de ansiedade, déficit de atenção e hiperatividade, transtornos de personalidade, além de abuso e dependência de álcool e outras drogas). O índice de recorrência anual no TAB fica em torno de 26%. Os sintomas residuais são frequentes.

Os déficits cognitivos estão presentes entre 30 a 60% dos pacientes, acarretando em prejuízos ocupacionais, familiares e pessoais (grande sofrimento). Funções executivas, capacidade de planejamento, memória operacional podem ser afetadas (Mann-Wrobel et al., 2011; Burdkick et al., 2014).

Se o paciente não cuida-se há aumento de mortalidade por doenças cardiovasculares, diabetes e alguns tipos de câncer. Isto deve-se à maior associação com obesidade, tabagismo e sedentarismo (Kupfer, 2005). O número de mortes por doença cardiovascular costuma ser o dobro do restante da população e há também maior mortalidade por suicídio dentro deste grupo, taxa 30% maior do que na população não afetada (Crump et al., 2013; Laursen et al., 2013; Goldstein et al., 2015).

Os medicamentos estabilizadores de humor são mais eficazes na prevenção da mania do que da depressão. Assim, ao longo do tempo, os pacientes tendem a ficar mais depressivos do que maníacos.

Sintomas da depressão

• Tristeza ou irritabilidade

• Falta de energia

• Apatia ou perda de prazer (anedonia)

• Alteração de apetite e peso

• Insônia ou hipertonia (sono excessivo)

• Perda de concentração

• Variação diurna de humor

• Diminuição da libido

• Retardo ou agitação psicomotora

• Pensamentos de culpa e desesperança

• Isolamento social

• Ideação suicida

A depressão dura pelo menos 2 semanas (média de 6 a 9 meses, com paciente sem tratamento). O acompanhamento psiquiátrico é importante, inclusive para diferenciar de outros transtornos como transtornos orgânicos de humor, transtornos decorrentes de uso de substâncias psicoativas, TDAH, esquizofrenia, transtorno borderline de personalidade. Sem o diagnóstico correto, a medicação prescrita poderá ser ineficaz.

Causas do transtorno bipolar

• Fatores ambientais - estresse, traumas, uso de drogas…

• Fatores comportamentais ou psicológicos - autoestima, atitudes disfuncionais, comportamentos de enfrentamento etc.

• Modificação no cérebro e na produção de neurotransmissores - Phillips et al., 2014

• Neuroinflamação - Brietzke et al., 2011

• Genética (existe alta herdabilidade para a doença) - Mullins et al., 2021; Stahl et al., 2019

Tratamento medicamentoso

O tratamento de curto prazo tem intenção de reduzir sintomas e o tratamento de longo prazo (ou de manutenção) visa a prevenção de recaídas, a melhoria no funcionamento social e ocupacional (trabalho e estudo).

Medicamentos utilizados no tratamento da mania aguda

• 1a linha (sonoterapia): lítio, quetiapina, valproato, aripiprazol, paliperidona, risperidona

• 1a linha (combinação de medicamentos): quetiapina + lítio ou paliperidona / aripiprazol + lítio ou paliperidona / risperidona + lítio ou paliperidona / asenapina + lítio ou paliperidona

• 2a linha: olanzapina, carbamazepina, olanzapina + lítio ou paliperidona, lítio + valproato, ziprazidona, haloperidol, ECT

Medicamentos utilizados no tratamento da depressão bipolar

Não se usa antidepressivo em sonoterapia na bipolaridade tipo 1. No bipolar tipo 2:

• 1a linha (combinação de medicamentos): quetiapina, lítio, lamotrigine, lurasidona, lurasidona + lítio ou DVP

• 2a linha: divalproato, EH + antidepressivos (ISRSs/buporopriona), ECT, olanzapina + fluoxetina

Tratamento de comorbidades

Ansiedade, problemas cardiovasculares e outros precisam também ser tratados, no período de manutenção. O tratamento dependerá justamente das co-morbidades. Abordagens psicoeducacionais, psicoterápicas, remediarão funcional, atividade física, yoga, meditação fazem parte das abordagens e práticas integrativas no transtorno bipolar. Dislipidemias, elevação da glicemia e outras alterações metabólicas exigem acompanhamento dietético. Além disso, entre as causas do TAB está a neuroinflamação. Portanto, dieta antiinflamatória, melhoria do funcionamento intestinal com tratamento da disbiose e uso de fitoterápicos estão entre as estratégias indicadas. O tratamento do transtorno bipolar é complexo. Hoje vou focar nos fitoterápicos e melhoria da microbiota intestinal.

Fitoterápicos no tratamento do TAB

O fitoterápico é um produto farmacêutico obtido através do processamento de matérias-primas ativas vegetais cuja segurança e eficácia são baseadas em evidências clínicas. A forma de prescrição dos medicamentos fitoterápicos é muito diversificada, contando com chás, cápsulas, comprimidos, xaropes, decocção, infusão, entre outros, de acordo com o que mais se adequa a cada paciente.

Estudos mostram que compostos extraídos da cúrcuma e de especiarias podem ajudar no combate à neuroinfalmação.

• Curcumina - composto polifenólico não flavonóide extraído do rizoma da cúrcuma (Curcuma longa). A curcumina interage com fatores de transcrição ativados por estressores ambientais e citocinas pró-inflamatórias, proteínas quinases (PKA, PKC), enzimas, fatores de crescimento, mediadores inflamatórios e proteínas anti-apoptóticas (Bcl-XL). As propriedades antiinflamatórias e antioxidantes da curcumina, associada ao poder de elevar BDNF (fator neurtrófico derivado do cérebro), fazem da curcumina uma ótima candidata na prevenção de danos cognitivos.

• Cacau - contém feniletilaminas e magnésio que reduzem sintomas depressivos.

O TAB tem um gerencialmente complexo e a psicoterapia é fundamental. Falar sobre sentimentos reduz a ansiedade e ajuda no gerenciamento da medicação. Indico a Julia Maciel, psicóloga formada pela UnB e que atende online, por videoconferência. Atividade física, meditação, acupuntura e yoga também vêm mostrado-se importantes complementos ao tratamento tradicional medicamentoso. Cuide-se!

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