Cirurgia bariátrica, deficiências nutricionais e agravamento de Vata

A cirurgia para a redução do peso (bariátrica) é indicada quando a quantidade de gordura no corpo aumenta tanto que acaba gerando alterações metabólicas e múltiplos riscos à saúde. O motivo central para a indicação da cirurgia bariátrica é a perda de peso sem o reganho e o controle de doenças como a hipertensão e o diabetes.

Contudo, mudanças no estilo de vida são fundamentais. Sem elas, pelo menos 10% dos pacientes submetidos à cirurgia retornam ao peso antigo dentro de 5 anos. Além disso, a redução do estômago pode gerar outros problemas de saúde. O estômago produz fator intrínseco e ácido clorídrico, necessários à boa digestão e absorção de nutrientes como proteínas e vitamina B12. A deficiência de B12 é comum em pacientes que fizeram a cirurgia e não aderem à suplementação. Com isso, sentem mais cansaço, dores no corpo, fraqueza, têm prejuízos na memória, formigamentos e risco aumentado de depressão. Podem ainda desenvolver carências de outros nutrientes como zinco, vitamina A, cobre, complexo B (vitaminas B1, B2, B3, B6, B9, B12). Conversei sobre alguns destes aspectos com a Ozzy Santana:

Cirurgia bariátrica e Ayurveda

Qualquer perda grande de tecido como na cirurgia bariátrica (que faz a perda de peso pela redução do estômago e consequente consumo alimentar) gera agravamento de Vata, dosha que governa o sistema nervoso, o movimento e a comunicação. Quando Vata agrava a comunicação entre sistemas é alterada, o organismo desregula-se e mais facilmente Pitta e Kapha agravam-se também.

Sinais e sintomas de agravamento de Vata que podem ser comuns em pacientes pós cirurgia bariátrica: pele e cabelo secos e sem brilho, corpo duro, rígido e com dores, articulações que estalam e doem, apetite irregular, constipação, gases, abdômen distendido, urina e suor escassos, agitação mental, ansiedade, medo ou preocupação excessiva, insônia ou dificuldade de concentração.

A idéia é não esperar o desequilíbrio se instalar para atuar. Atividade física e alimentação apropriadas para o equilíbrio de Vata são muito importantes, além de acompanhamento nutricional e suplementação adequada. Aprenda mais sobre Ayurveda aqui.

ACOMPANHAMENTO APÓS A CIRURGIA BARIÁTRICA

Sua dieta e suplementação dependerão se seu estado nutricional, tipo de procedimento realizado e presença de outras co-morbidades. Mas, de forma geral, temos esta indicação de suplementação:

A recomendação da Associação Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica é que cada dose de polivitamínico precisa conter:

• Zinco 15mg

• Ácido fólico 400mcg

• Biotina 30mcg

• Vitamina K 120mcg

• Selênio 34mcg

• Ferro 18mg

• Cobre 2mg

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Consultas de Nutrição

Consultoria nutricional com Andreia Torres, nutricionista com mestrado, doutorado e mais de 20 anos de experiência profissional. https://andreiatorres.com/consultoria

O QUE É O ESTIGMA DA OBESIDADE?

Pessoas obesas enfrentam não apenas risco aumentado de problemas de saúde, mas também uma forma difusa e resiliente de estigma social. Muitas vezes percebidos (sem evidências) como preguiçosos, glutões, sem força de vontade e autodisciplina, os indivíduos com sobrepeso ou obesidade são vulneráveis ​​ao estigma e à discriminação no local de trabalho, educação, serviços de saúde e na sociedade em geral. O estigma de peso pode causar danos consideráveis ​​aos indivíduos afetados, incluindo consequências físicas e psicológicas. Conversei sobre o tema com a Ozzy Santana, nutricionista que venceu a obesidade:

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Gestantes com B12 baixa têm bebês que choram mais

A vitamina B12 faz parte de um conjunto de compostos denominados genericamente de cobalaminas, substâncias solúveis em água e sintetizada exclusivamente por microorganismos. É encontrada em alimentos de origem animal, que adquirem a B12 indiretamente pelo contato com bactérias (principalmente aquelas presente nos intestinos). Portanto, pessoas que não consomem nenhum alimento de origem animal precisam avaliar e suplementar este nutriente. Neste vídeo falo sobre como fazer isso:

Gestantes com B12 <200pg/ml tem bebês que choram mais, mais irritados, com ciclo circadiano imaturo, mais cólicas (Goedhart et al., 2011). Mulheres veganas precisam ter ainda mais cuidado:

Quanta B12 suplementar?

Pacientes com B12 baixa ou homocisteína alta ou ácido metilmalônico baixo precisam suplementar B12. Mas quanto? Pois é, idade, sexo, funcionamento de estômago, intestino, condição fisiológica ou patológica e polimorfismos genéticos vão influenciar nas recomendações. Não existe uma dose única para todos. Nutrição é uma ciência.

Se você tem disbiose, redução de HCl, se toma antiácido ou fez uma cirurgia de estômago, terá mais dificuldade de absorver B12. O próprio envelhecimento dificulta a absorção de algumas vitaminas e minerais. Com isso, aumenta a fadiga, o cansaço, a memória se deteriora e sintomas de depressão podem surgir. Mas calma, não precisa correr para tomar injeção de citoneurin (até porque dói pra caramba). Uma ótima opção é a vitamina B12 sublingual, que é tão eficiente quanto:

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