Suplementação nutricional na anorexia nervosa

A anorexia nervosa - muitas vezes chamada simplesmente de anorexia - é um transtorno alimentar caracterizado por um peso corporal anormalmente baixo, um medo intenso de ganhar peso e uma percepção distorcida da imagem corporal. Pessoas com anorexia valorizam muito a magreza, adotando técnicas extremas para manter o peso bem baixo.

Em geral, pessoas com anorexia restringem severamente a quantidade de comida que consomem, podem usar laxantes para evitar a absorção de nutrientes, buscar produtos diet e light, induzir vômitos, realizar enemas ou utilizar laxantes sem necessidade. É uma doença psiquiátrica pois não importa quanto peso seja perdido, a pessoa continua a temer o ganho de peso.

A anorexia, como outros transtornos alimentares, pode assumir o controle da vida do paciente fazendo com que a superação só seja possível com a ajuda de uma equipe terapêutica, incluindo psicólogo, psiquiatra e nutricionista.

Com a desnutrição o paciente pode apresentar insônia, tonturas, desmaios, frio constante, queda de cabelo, dores abdominais, alteração do ritmo cardíaco, desidratação, irritabilidade, ansiedade, depressão.

A correção nutricional deve ser feita de forma individualizada, preferencialmente por via oral. Contudo, em casos extremos pode haver a necessidade de internação e uso de sondas gástricas. Estudos recentes vem mostrado que a dieta cetogênica pode ajudar o paciente a entrar em remissão:

Além disso, a correção das carências de micronutrientes é fundamental. Dentre os nutrientes que costumam ser indicados estão ômega-3, fosfatidilserina, óleo de prímula, taurina, vitaminas do complexo B (especialmente B6, minerais como cálcio, ferro, selênio, cobre, magnésio e zinco.

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Terapias integrativas no tratamento da anorexia

O que sente quando vê uma pessoa magra? Acha as pessoas magras mais ou menos atraentes? Acha as modelos bonitas ou magras demais? Você gostaria de ser mais magro(a)? Vê-se acima do peso, mesmo sabendo que seu peso está dentro da normalidade? São muitas as razões para isto, como as imposições culturais. Porém, dependendo da genética e do grau de perfeccionismo da pessoa, a obsessão com a magreza pode gerar transtornos alimentares sérios. Um deles é a anorexia.

A anorexia nervosa é marcada pela extrema auto-inanição devido a uma imagem corporal distorcida. Pessoas com anorexia pensam que são gordas, independentemente de quão pouco pesem. Monitoram obsessivamente o próprio peso, o tipo e quantidade de comida que consomem. Podem se recusar a comer ou comer apenas quantidades mínimas de comida. Apesar dos graves riscos à saúde associados ao severo baixo peso, aqueles com anorexia recusam-se a vê-lo como um problema.

Embora as mulheres jovens sejam responsáveis pela maioria dos casos, a anorexia pode afetar qualquer pessoa, em qualquer idade. A anorexia é um transtorno estranho, às vezes até defendido e glorificado. Muitos pacientes passam por uma lua-de-mel com a doença. É a fase em que não estão magros demais, ainda não estão tão obsessivos, nem tem tantos pensamentos distorcidos.

Porém, com o agravamento do problema, a lua-de-mel acaba. A anorexia é um transtorno alimentar perigoso, matando 10% dos pacientes. A psicoterapia é o tratamento padrão, podendo ser acompanhado de medicamentos como olanzapina, aripiprazol e dronabinol , que podem pacientes com anorexia a ganhar peso. A olanzapina é um antipsicótico, aprovado para o tratamento do transtorno bipolar, da esquizofrenia e da depressão grave. Aumenta o apetite, mas isto não é garantia de que um paciente com anorexia coma. O aripiprazol pode ajudar a reduzir o sofrimento dos pacientes com a alimentação.

O tratamento psicoterápico geralmente preza por uma abordagem familiar. Os objetivos do tratamento costumam ser: (1) normalizar o peso; (2) adotar hábitos alimentares saudáveis; (3) tratar fatores psicológicos mantenedores do comportamento inadequado; (4) prevenir recaídas. Porém, mesmo aliando-se terapia + medicação, o tratamento continua complexo. Cerca de 20% dos pacientes recuperam-se após nove anos de tratamento e aproximadamente 60% deles, precisam de até 22 anos de tratamento para serem considerados curados. Desta forma, outras abordagens precisam ser estudadas e melhor integradas aos tratamentos convencionais para maior sucesso.

Técnicas que relaxam, tais quais massagem, yoga, acupuntura e meditação vem sendo também testadas como suporte para o tratamento da anorexia nervosa (Fogarty, Smith, Hay, 2016). A hipnose pode ser útil como parte de um programa de tratamento integrado para anorexia nervosa. Pode ajudar a pessoa a fortalecer a autoconfiança. Isso pode resultar em uma alimentação mais saudável, melhora da imagem corporal e maior auto-estima.

É importante lembrar que mesmo depois de algum ganho de peso, muitas pessoas com anorexia permanecem muito magras e o risco de recaída é muito alto. Diversas influências sociais podem dificultar a recuperação:

• Amigos ou familiares que admiram o quão magra a pessoa é;

• Instrutores de dança ou técnicos de atletismo que valorizam um corpo muito magro;

• Negação por parte dos pais ou outros membros da família;

• A crença da pessoa de que a magreza extrema não é apenas normal, mas também atraente.

Por isto, a terapia familiar torna-se muito importante. O envolvimento dos amigos também pode ser útil, assim como o de um mentor espiritual. Estudos mais recentes mostram que a dieta cetogênica pode ajudar o paciente anoréxico entrar em remissão:

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