O supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) gera uma ampla gama de sintomas gastrointestinais, como inchaço, distensão, flatulência, desconforto abdominal, diarreia e, em casos graves, até mesmo perda de peso e deficiências significativas de micronutrientes.
Certos fatores, como a presença de dismotilidade intestinal subjacente ou histórico de cirurgia gastrointestinal, aumentam o risco de um indivíduo desenvolver SIBO.
O aumento da produção de metano através de metanógenos (micróbios que produzem metano com fermentação de carboidratos) é uma causa potencial de constipação, inchaço, gases e/ou dor abdominal.
O teste padrão-ouro para SIBO – cultura direta de pequenos conteúdos intestinais – é tecnicamente complicado, invasivo, caro e sujeito a alguma controvérsia em relação aos limites diagnósticos de contagens bacterianas. O teste respiratório é um modo alternativo, não invasivo, barato e relativamente simples para auxiliar no diagnóstico e tratamento da SIBO.
Se você fez uma colonoscopia, estes respiratórios de laboratório, para avaliação de H2 e CH4 só devem ser realizados 2 semanas após o procedimento, devido às influências conhecidas das preparações intestinais nas cargas microbianas intestinais e na estrutura da comunidade.
Níveis mais elevados de gás hidrogênio e/ou metano mesmo antes de comer ou de fazer os testes sugerem fermentação contínua de carboidratos. Níveis basais muito elevados de hidrogênio podem refletir fatores como má higiene oral ou a presença de dismotilidade intestinal. Níveis basais elevados de hidrogênio são definidos com um limite de 10 a 20 ppm ou metano de 10 ppm.
Altos níveis basais de hidrogênio também podem refletir a presença de dismotilidade esofágica grave (isto é, acalasia) ou motilidade gástrica significativamente prejudicada (isto é, gastroparesia).Os testes respiratórios de hidrogênio-metano são geralmente fáceis de registrar e simples de interpretar.
Vimos que os padrões de picos de hidrogênio nos testes variam com base no substrato fornecido. Nos testes respiratórios de glicose positivos, há um pico na produção de hidrogênio quando o substrato entra no jejuno. Em testes respiratórios de lactose ou lactulose positivos, geralmente há um pico duplo, com o segundo pico ocorrendo quando a lactulose entra no cólon.
Há um reconhecimento crescente de que a produção de gás metano tem impacto direto na função gastrointestinal. Distinguir IMO (aumento de metano) de SIBO (aumento de hidrogênio) é importante para o tratamento. Enquanto hidrogênio é mais produzido por bactéria, metano é mais produzido por Archaea. O excesso de metano muitas vezes não consegue ser tratado adequadamente pelos mesmos antibióticos usados no tratamento de SIBO (rifaximina, neomicina) exigindo a combinação de vários antibióticos e medicamentos.
Níveis mais elevados de metano estão positivamente associados à constipação e inversamente associados a distúrbios diarreicos. Foi demonstrado que o gás metano inibe diretamente o trânsito intestinal em animais.
Cuidados durante o exame
Não faça atividade física no dia das análises. Mesmo caminhadas leves podem reduzir os níveis basais de hidrogênio e metano, atrasando o diagnóstico (Tansel, & Levinthal, 2023). Em relação ao tratamento da SIBO, assista também:
