Farmacogenômica (PGx), em um sentido amplo, refere-se ao estudo de variações de DNA ou RNA e sua relação com as respostas aos medicamentos, suplementos ou fitoterápicos, para melhor compreensão das diferenças interindividuais na eficácia ou segurança destes produtos. Nos últimos anos, testes genéticos têm sido cada vez mais realizados no tratamento de diversas condições de saúde para tornar a terapia proposta mais eficaz e segura. A farmacocinética (PK) e a farmacodinâmica (PD) são influenciadas por variações genéticas em genes que codificam enzimas metabólicas, transportadores de membrana e / ou receptores (He et al., 2017).
Plantas e medicamentos podem interagir, algumas vezes de forma benéfica, com aumento da eficácia do medicamento ou diminuição de seus efeitos colaterais potenciais. Por exemplo, a terapia combinada de alho (250 mg / kg) com captopril demonstrou maior ação sinérgica em relação à queda da pressão arterial e inibição da ECA. Pacientes que receberam silimarina (140 mg, três vezes ao dia) em combinação com a terapia convencional com desferrioxamina mostraram efeitos benéficos em pacientes com talassemia. No entanto, muitas vezes as interações são negativas. Por exemplo, a erva de São João (Hypericum perforatum) reduz significativamente as concentrações sanguíneas de medicamentos como ciclosporina, midazolam, tacrolimus, amitriptilina, digoxina, indinavir, varfarina, fenprocumon e teofilina (Liu et al., 2015)..
As enzimas CYPs (citocromos P450) podem ser induzidas por várias ervas. A superfamília das proteínas chamadas enzimas do citocromo (CYP) P450 é envolvida na síntese e no metabolismo de uma escala de componentes celulares internos e externos. O nome do “enzimas citocromo P450” é devido a suas diversas características; são limitados à membrana das pilhas (cyto) e contêm o pigmento do heme (cromo e P). Quando encadernadas ao monóxido de carbono, estas proteínas produzem um espectro com um comprimento de onda em aproximadamente 450 nanômetro. Um dos papeis mais estudados das enzimas CYP é sua função no metabolismo de medicamentos.
Família de CYPs - De todas as proteínas diferentes da CYP estas são as mais importantes para o metabolismo de drogas: CYP1A2, CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4, CYP3A5, CYP3A4 e CYP2D6.
A erva de São João diminuiu significativamente o nível plasmático estável de clozapina de 0,46-0,57 mg / L para 0,19 mg / L, após a descontinuação da erva de São João por um mês, a concentração de clozapina restaurada ao normal. Isto acontece pois a erva de São João pode interagir farmacocineticamente com a clozapina através da indução de várias enzimas CYP450, como CYP3A4, CYP1A2, CYP2C9 e CYP2C19, que são responsáveis pelo metabolismo da clozapina. O Ginkgo biloba pode influenciar negativamente o efeito do medicamento antirretroviral Efavirenz (EFV) pois induz CYP2B6 e CYP3A4. Os quadros a seguir mostram interações entre ervas e medicamentos.
INTERAÇÃO ENTRE DROGAS E PLANTAS
Polimorfismos em genes relacionados a vias farmacocinéticas podem, entretanto, contribuir para diferenças na forma como as ervas interagem com medicamentos em cada pessoa. Atualmente exames farmacogenéticos estão disponíveis no mercado e podem ser solicitados a médicos, farmacêuticos ou nutricionistas.
