Índice de adiposidade visceral

O Índice de Adiposidade Visceral (IAV) é um indicador matemático que estima a quantidade de gordura visceral (aquela que envolve órgãos internos, como fígado e pâncreas) e o risco metabólico associado a doenças como diabetes tipo 2, síndrome metabólica e doenças cardiovasculares.

O IAV é diferente para homens e mulheres e usa as seguintes variáveis:

Classificação visual da gordura corporal de acordo com sua distribuição (Marcadenti, Abreu-Silva, 2015).

📌 Circunferência da cintura (cm)
📌 Índice de Massa Corporal (IMC)
📌 Triglicerídeos (mg/dL ou mmol/L)
📌 Colesterol HDL (mg/dL ou mmol/L)

Fórmulas do IAV

Pontos de Corte do IAV

Os valores considerados de risco elevado para síndrome metabólica e doenças cardiovasculares variam de acordo com a população avaliada, mas em geral podemos dizer que são:

✅ Homens: VAI ≥ 2.0
✅ Mulheres: VAI ≥ 1.8

📌 Valores mais baixos indicam menor risco metabólico e melhor saúde metabólica.

Em crianças e adolescentes os pontos de corte mudam (Oliveira et al., 2017). Um estudo italiano sugere pontos de corte mais baixos e que variam de acordo com a idade (Amato et al., 2011).

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Nutrição no pênfigo vulgar

O pênfigo vulgar é uma doença autoimune que afeta a pele e as mucosas, resultando em bolhas frágeis e erosões dolorosas, especialmente na boca, garganta e outras áreas do corpo (você pode ver imagens aqui).

Por que o pênfigo vulgar dói?

Alguns pacientes chegam à consulta chorando de tanta dor. Não é brincadeira. Esta dor advém de:

1. Lesões abertas: As bolhas se rompem facilmente, deixando áreas cruas e expostas, o que causa dor intensa, especialmente ao comer, beber ou falar.

2. Inflamação constante: O ataque autoimune destrói as ligações entre as células da pele, causando inflamação e sensibilidade.

3. Infecção secundária: As feridas podem ser portas de entrada para infecções, aumentando a dor e o desconforto.

Onde a dor é mais intensa?

• Mucosa oral: Muitas vezes, a dor começa na boca e impede a alimentação adequada.

• Couro cabeludo, rosto e tronco: As bolhas nessas áreas também podem ser dolorosas.

• Região genital: Em alguns casos, lesões podem aparecer e causar desconforto significativo.

Disbiose intestinal no pênfigo vulgar

Pesquisas emergentes indicam uma associação significativa entre a disbiose da microbiota intestinal e o pênfigo vulgar, com redução de bactérias benéficas e um aumento de bactérias potencialmente patogênicas.

Por exemplo, um estudo publicado no Scandinavian Journal of Immunology descobriu que pacientes com PV apresentam uma diminuição de bactérias intestinais benéficas, o que pode contribuir para a desregulação imunológica e o desenvolvimento da doença (Huang et al., 2019).

Outro estudo destacou uma redução de bactérias produtoras de ácidos graxos de cadeia curta, como Faecalibacterium prausnitzii, conhecidas por suas propriedades anti-inflamatórias, em pacientes com PV. Por outro lado, houve um aumento de bactérias pró-inflamatórias, como Escherichia coli e Bacteroides fragilis. Esses desequilíbrios microbianos podem perturbar a homeostase intestinal, levando a distúrbios imunológicos sistêmicos que podem influenciar o início e a progressão do PV (Amaut et al., 2024).

Os mecanismos exatos que ligam a disbiose da microbiota intestinal à patogênese do PV ainda estão sendo investigados. No entanto, esses achados sugerem que a modulação da microbiota intestinal por meio de intervenções dietéticas, probióticos ou outras estratégias terapêuticas pode influenciar as respostas imunológicas e oferecer novas abordagens para o manejo do PV.

Pesquisas adicionais são essenciais para elucidar as interações complexas entre o microbioma intestinal e o sistema imunológico em pacientes com PV, o que pode levar a tratamentos inovadores para essa desafiadora condição autoimune.

Como aliviar a dor?

✅ Corticosteroides sistêmicos (prednisona) para reduzir a inflamação.
✅ Imunossupressores (azatioprina, micofenolato de mofetila) para evitar novas lesões.
✅ Anestésicos tópicos (pomadas) para pele ou específicos para mucosa oral, prescritos por dermatologista.
✅ Higiene rigorosa para prevenir infecções.

✅ Cuidados com a alimentação (evitar alimentos ácidos e picantes), adoção de dieta antiinflamatória com nutrientes que ajudem no reparo e cicatrização tecidual, além de suplementação adequada para modulação do sistema imune e da microbiota intestinal. Probióticos, prebióticos, vitamina D, ômega-3, Vitamina C, colágeno, zinco, curcumina, glutamina, coenzima Q10, magnésio, ashwagandha, rhodiola, aloe vera são alguns dos suplementos que podemos usar para melhorar a qualidade de vida do paciente. Precisa de ajuda? Marque aqui sua consulta de nutrição online.

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Imitando os efeitos do ozempic de forma natural

O GLP-1 (glucagon-like peptide-1) é um hormônio intestinal que regula a glicose e o apetite. Ele age estimulando a secreção de insulina, retardando o esvaziamento gástrico e reduzindo a fome. Isso faz com que medicamentos que estimulam o GLP-1 sejam eficazes para o emagrecimento e o controle do diabetes tipo 2.

Medicamentos que Estimulam o GLP-1 (Análogos do GLP-1)

Os principais fármacos que imitam a ação do GLP-1 incluem:

1. Semaglutida (Ozempic, Wegovy, Rybelsus)

   • Usado para diabetes tipo 2 e emagrecimento.

   • Wegovy tem indicação específica para obesidade.

   • Disponível em injeção semanal ou comprimido (Rybelsus).

2. Liraglutida (Victoza, Saxenda)

   • Victoza para diabetes tipo 2; Saxenda para obesidade.

   • Aplicação diária via injeção subcutânea.

3. Dulaglutida (Trulicity)

   • Uso semanal, mais comum para diabetes, mas auxilia no emagrecimento.

4. Tirzepatida (Mounjaro)

   • Atua como agonista de GLP-1 e GIP (peptídeo inibidor gástrico).

   • Potencial maior de perda de peso comparado aos anteriores.

Efeitos Colaterais dos Análogos do GLP-1

Apesar dos benefícios no emagrecimento, esses medicamentos podem causar efeitos adversos, especialmente no início do tratamento. Os mais comuns são:

🔹 Gastrointestinais (mais frequentes):

• Náuseas

• Vômitos

• Diarreia

• Constipação

• Refluxo e sensação de plenitude gástrica

🔹 Outros possíveis efeitos:

• Hipoglicemia (quando usado com insulina ou sulfonilureias)

• Fadiga e tontura

• Dor abdominal

• Perda de massa muscular (se não houver ajuste alimentar adequado)

• Risco de pancreatite (raro, mas grave)

• Possível aumento do risco de câncer medular de tireoide (em estudos com animais)

Quem Não Deve Usar?

Os análogos do GLP-1 devem ser evitados por:
❌ Pessoas com histórico de pancreatite grave
❌ Pacientes com histórico pessoal ou familiar de câncer medular de tireoide
❌ Pessoas com doenças gastrointestinais severas (ex.: gastroparesia)

Se você precisa emagrecer mas não quer, não tem indicação ou não pode usar análogos do GLP-1 não se aflija pois existem soluções naturais! Imitar os efeitos dos agonistas do receptor GLP-1, como o Ozempic, por meio de mudanças na dieta e no estilo de vida é uma abordagem promissora para o controle do apetite e da glicemia. A seguir, apresento uma análise das estratégias mencionadas, juntamente com referências científicas que as apoiam:

• Sacha inchi (Plukenetia volubilis Linneo*): o amendoim dos incas, tem sido estudado por seus potenciais benefícios metabólicos. Alguns estudos sugerem que ele pode aumentar os níveis de GLP-1 e GIP, hormônios que estimulam a liberação de insulina, inibem a secreção de glucagon e retardam o esvaziamento gástrico, melhorando assim os níveis de glicose pós-prandial (Rahman et al., 2023).

🥜 Como usar o sacha inchi para emagrecer?

• Psyllium e aumento do GLP-1: esta fibra solúvel retarda a digestão, o que pode levar a um aumento na secreção de GLP-1, promovendo a saciedade. No entanto, é importante notar que o consumo de psyllium pode causar desconforto gastrointestinal, como dor abdominal, especialmente se não for acompanhado de ingestão adequada de água.

• Dieta rica em proteína: estimula a liberação do peptídeo YY, um hormônio que promove a saciedade e pode ser mais eficaz nesse aspecto do que o GLP-1 isoladamente.

  • Proteína em pó com fibras e probióticos: Suplementos de proteína que incluem fibras e probióticos podem aumentar a sensação de saciedade. A combinação de proteínas com fibras retarda o esvaziamento gástrico, enquanto os probióticos podem influenciar positivamente a saúde intestinal, ambos contribuindo para o controle do apetite.

  • Proteínas do soro de leite (whey) e caseína: As proteínas whey e caseína afetam o GLP-1 de maneiras diferentes. A whey é digerida rapidamente, levando a um aumento rápido, mas de curta duração, nos níveis de GLP-1, enquanto a caseína é digerida mais lentamente, resultando em uma liberação mais prolongada. A escolha entre elas pode depender dos objetivos individuais de controle do apetite.

• Chá verde e café: estas bebidas contêm compostos bioativos que podem aumentar os níveis de GLP-1 e reduzir o apetite. A cafeína e os polifenóis presentes nessas bebidas estão associados a efeitos supressores do apetite.

  • Capsaicina e chá verde: A combinação de capsaicina, o composto ativo das pimentas, e chá verde tem sido associada a uma redução significativa do apetite, especialmente em contextos de déficit calórico.

• Ômega-3 e supressão do apetite: Os ácidos graxos encontrados em peixes gordurosos, podem influenciar a supressão do apetite e melhorar marcadores metabólicos, como a resistência à leptina, um hormônio envolvido na regulação da saciedade.

• Óleo de triglicerídeos de cadeia média (TCM): O óleo TCM, derivado do coco, é rapidamente absorvido e pode proporcionar uma supressão temporária do apetite, possivelmente devido à produção de corpos cetônicos que promovem a saciedade.

• Caminhada após as refeições: Realizar caminhadas leves após as refeições ajuda a reduzir os níveis de glicose no sangue e pode diminuir os desejos por alimentos posteriormente, contribuindo para o controle do apetite.

• Exposição à luz solar matinal: A exposição à luz natural pela manhã pode ajudar a regular os ritmos circadianos, diminuir o apetite e aumentar os níveis de leptina, especialmente em indivíduos com privação de sono.

• Consumo de sal e desejos por doces: O consumo de sal pode suprimir os desejos por alimentos doces, possivelmente influenciando os neurônios do núcleo do trato solitário (NST), uma região do cérebro envolvida na regulação do apetite.

• Probióticos contendo Akkermansia muciniphila: A presença da bactéria Akkermansia muciniphila no intestino tem sido associada a uma melhor resposta ao GLP-1 e à supressão do apetite. Suplementos probióticos que promovem o crescimento dessa bactéria podem ser benéficos.

• Óleo de sacha inchi

  • Use 1 colher de chá por dia (em saladas, sucos ou pratos frios).

  • Evite fritar, pois altas temperaturas podem degradar os nutrientes.

• Sementes torradas

  • Consuma 15 a 20g por dia como lanche ou adicionadas a iogurtes e saladas.

• Cápsulas de óleo de sacha inchi

  • Geralmente, recomenda-se 1 a 2 cápsulas por dia, conforme indicação médica.

• Allulose e liberação de GLP-1: Este adoçante natural que não impacta significativamente os níveis de glicose no sangue. Estudos indicam que o consumo de allulose pode aumentar os níveis de GLP-1, auxiliando no controle do apetite e na regulação da glicemia. (Cayabyab et al., 2024).

Implementar essas estratégias pode ajudar a emular os efeitos dos agonistas do receptor GLP-1 por meio de abordagens naturais. Precisa de ajuda no seu processo de emagrecimento? Marque aqui sua consulta de nutrição online.

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