Creatina para concussão e lesão cerebral traumática (TCE)

Embora o atual corpo de pesquisa seja limitado, a utilização de creatina na proteção e tratamento de concussão e traumatismo cranioencefálico leve (mTBI) foi apontada como uma área particular de interesse. As opções atuais de tratamento para tratar a disfunção fisiológica após concussão e mTBI são limitadas ao tratamento com exercícios aeróbicos; no entanto, postula-se que a creatina é outra opção que poderia abordar aspectos da cascata neurometabólica associada a uma concussão ou mTBI.

Imediatamente após uma concussão ou TBI ocorre um estado de hipermetabolismo que é seguido por um estado de hipometabolismo. Após o mTBI, o conteúdo de creatina no cérebro diminui e, portanto, a suplementação de creatina pode ser benéfica neste cenário.

A suplementação de creatina (300 mg a 400 mg/kg/dia em suspensão oral administrada por sonda nasogástrica ou colher) foi associada à diminuição da duração da amnésia pós-traumática, intubação e internação hospitalar, e provocou melhorias nos aspectos neurofísicos, cognitivos, de personalidade/comportamento e sociais dentro de 3 meses e, além disso, melhorou o autocuidado em 6 meses em comparação com o controle. A suplementação de creatina resultou em melhorias nas dores de cabeça pós-traumáticas, tonturas e fadiga, bem como disartria e problemas linguais de compreensão.

A suplementação de creatina também pode desempenhar um papel protetor quando consumida profilaticamente. A neuroproteção ocorre pela inibição do ácido láctico e do acúmulo de ácidos graxos livres encontrado no grupo suplementado com creatina.

A concussão e o TCE estão associados à liberação indiscriminada do aminoácido excitatório glutamato, que ativa excessivamente o receptor N-metil-D-asparato (NMDA), resultando em aumento do cálcio celular (Ca2 +), que causa morte, danos e disfunção neuronal. A creatina pode mitigar a excitotoxicidade induzida por um glutamato. A segurança da suplementação de creatina em humanos está bem estabelecida, mas uma exploração mais aprofundada da suplementação de creatina, antes e após o TCE, é necessária para determinar um protocolo de consumo ideal.

Cursos

Cursos online na área de nutrição, práticas integrativas e complementares em saúde. https://t21.video

Creatina melhora a função e saúde cerebral

O cérebro é um órgão complexo altamente energético, consumindo aproximadamente 20% da energia total em repouso, apesar de representar apenas cerca de 2% da massa corporal total. Os neurônios requerem um suprimento constante de energia, na forma de trifosfato de adenosina (ATP) para vários processos celulares, incluindo a manutenção de gradientes iônicos, exocitose de neurotransmissores e funcionamento sináptico.

A creatina, um composto orgânico nitrogenado derivado de reações envolvendo os aminoácidos arginina, glicina e metionina, é importante para ressintetizar ATP, particularmente durante períodos de maior demanda metabólica (por exemplo, privação de sono, problemas de saúde mental ou doenças neurológicas).

Através da reação reversível catalisada pela creatina quinase, a fosforilcreatina (PCr) combina-se com o difosfato de adenosina (ADP) para ressintetizar o ATP. O PCr funciona como uma molécula de alta energia capaz de ressintetizar ATP significativamente mais rápido que a fosforilação oxidativa e os processos glicolíticos.

Embora a grande maioria da creatina seja sintetizada nos rins e no fígado, a creatina também pode ser sintetizada endogenamente no cérebro. Além disso, a creatina tem alguma capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica (BBB), através de células endoteliais microcapilares que expressam o transportador de creatina SLC6A8. Como o músculo capta mais creatina que o cérebro, a suplementação é indicada para pacientes com condições em que observa-se alteração na bioenergética cerebral.

Embora mais de 95% da creatina do corpo seja armazenada no músculo esquelético, a creatina é fabricada em outros tecidos (por exemplo, fígado, pâncreas, rins). Já o cérebro tem a capacidade de sintetizar creatina e, portanto, parece ser mais resistente à captação da mesma do que o músculo. Além disso, a ausência de SLC6A8 nos astrócitos pode limitar a captação exógena de creatina cerebral. Pode ser que o cérebro dependa principalmente da síntese endógena de creatina até que haja algum tipo de desafio ao nível de creatina cerebral. Estes desafios, que podem causar uma diminuição da creatina cerebral, podem ser agudos (por exemplo, privação de sono, exercício intenso) ou crônicos (por exemplo, envelhecimento, lesão cerebral traumática, depressão, doença de Alzheimer, deficiências da enzima de síntese de creatina).

Creatina e doenças neurodegenerativas

As doenças neurodegenerativas são comumente caracterizadas como condições que envolvem uma perda progressiva e irreversível da função neuronal, dificultando assim a capacidade de realizar tarefas cognitivas e/ou motoras.

O estresse oxidativo, o esgotamento de energia e o dano mitocondrial são características comuns em doenças neurodegenerativas, nas quais a creatina pode atuar, possivelmente eliminando espécies reativas de oxigênio e aumentando a produção de energia.

Forbes et al., 2022

Esclerose Lateral Amiotrófica

A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa caracterizada pela perda progressiva de neurônios motores, resultando em atrofia muscular, fraqueza e paralisia, levando à morte. O uso de creatina na ELA reside em seu papel potencial como agente neuroprotetor, reduzindo o estresse oxidativo, atenuando o dano e a disfunção mitocondrial e gerando energia através da ressíntese de ATP. Contudo, mais estudos são necessários nesta área para suporte empírico adequado.

Distrofia Muscular de Duchenne

A distrofia muscular de Duchenne (DMD) é uma doença potencialmente fatal causada por mutações no gene da distrofina que reduz significativamente o tempo de vida, principalmente devido a insuficiência respiratória ou cardíaca. A suplementação de creatina melhora a força e o tempo até a exaustão em pacientes com DMD e jovens com distrofia muscular de Becker. É importante ressaltar que a suplementação de creatina pode conferir efeitos diferentes entre as diferentes formas de distrofias musculares.

Doença de Huntington

A doença de Huntington (DH) é uma condição neurodegenerativa autossômica dominante progressiva caracterizada por deficiências motoras, cognitivas e comportamentais, que também podem ser fatais. Também abrange danos mitocondriais e comprometimento do metabolismo energético, que podem resultar em aumento do lactato cerebral e redução da regeneração de ATP e PCr. A suplementação de creatina atenua a progressão da doença. No entanto, os resultados não foram consistentes entre estudos.

Esclerose múltipla

A esclerose múltipla (EM) é caracterizada como uma doença neurodegenerativa autoimune que resulta em comprometimento da transmissão nervosa, com sintomas que variam entre fraqueza muscular, deficiência de visão e equilíbrio e fadiga. Pacientes com EM também apresentam alterações no metabolismo da creatina cerebral e cardíaca, justificando estudos adicionais sobre os efeitos da suplementação de creatina nesta doença. Infelizmente, foram poucos os estudos realizados nestes pacientes e os mesmos não demonstraram melhorias na capacidade de exercício ou a potência muscular dos indivíduos avaliados.

Parkinson

A doença de Parkinson (DP) é caracterizada por perdas progressivas de neurônios dopaminérgicos, resultando em comprometimento cognitivo e motor, com sintomas que variam de tremor, instabilidade postural, bradicinesia à perda de massa e força muscular e aumento da suscetibilidade à fadiga. Foi demonstrado que a creatina provoca uma resposta melhorada à terapia dopaminérgica e aumenta a força e a função muscular. Contudo, a progressão da doença não foi diferente entre os grupos de creatina e placebo

Creatina e saúde mental

Muitos distúrbios de saúde mental são acompanhados de anormalidades na bioenergética cerebral, com alguns dos distúrbios mais prevalentes, como a depressão, associados a baixos níveis de creatina em certas regiões do cérebro. A maioria dos estudos observa melhorias clinicamente relevantes no uso da creatina para diferentes formas de depressão e na ansiedade generalizada. No entanto, são necessários mais ensaios clínicos randomizados em maior escala, e eles devem incluir medições de creatina cerebral e medidas dietéticas para melhor compreender a ingestão habitual de creatina na resposta a tal intervenção.

Pesquisas futuras são necessárias para determinar os efeitos mecanísticos e clínicos das estratégias de dosagem de suplementação de creatina a longo prazo na função cerebral e na saúde. Futuras intervenções multifatoriais também podem ser necessárias quando a creatina for combinada com outras estratégias para melhorar a cognição ou tratar doenças neurodegenerativas.

Cursos

Cursos online na área de nutrição, práticas integrativas e complementares em saúde. https://t21.video

Cretina melhora a microcirculação vascular

A suplementação de creatina é uma prática amplamente utilizada e implementada por atletas e indivíduos fisicamente ativos com o objetivo de melhorar a potência anaeróbica e estimular o processo de síntese proteica e hipertrofia musculoesquelética.

A creatina também possui atividades antioxidantes e citoprotetoras que, combinadas com a capacidade de restaurar os níveis de energia intracelular, também levaram à introdução desta prática em terapias para o tratamento de distúrbios cardiovasculares, neurológicos, metabólicos e musculares.

Em estados fisiopatológicos em que os níveis intracelulares de creatina estão reduzidos, a suplementação de creatina demonstrou exercer importante ação neuromoduladora, contribuindo para o tratamento de transtornos de ansiedade e esquizofrenia e potencialmente para a prevenção das doenças de Parkinson, Alzheimer e Huntington.

Da mesma forma, a suplementação de creatina tem sido usada para tratar a distrofia muscular e as miopatias inflamatórias idiopáticas em doenças do músculo esquelético, para melhorar a estabilização do sarcolema, a frequência de arritmias e a função contrátil no miocárdio e, em associação com o exercício físico, para aumentar o controle glicêmico em pacientes com diabetes mellitus tipo 2.

A creatina possui benefícios cardoiovasculares pois é capaz de exercer ações antiinflamatórias no endotélio vascular e diminuir a rigidez arterial avaliada após exercício resistido. Considerando que a síntese de creatina endógena é responsável pelo aumento da demanda hepática nas reações de metilação que influenciam a síntese de homocisteína, tem sido sugerido ainda que a suplementação de creatina seria capaz de reduzir os níveis sanguíneos de homocisteína, exercendo influências positivas adicionais na função endotelial vascular.

A avaliação da reatividade microvascular sistêmica mostra-se essencial na investigação da fisiopatologia das doenças cardiovasculares e metabólicas. A microcirculação cutânea é agora considerada um leito vascular acessível e representativo para a avaliação da reatividade e densidade da microcirculação sistêmica. Podem ser feitos exames de imagem com contraste de manchas a laser para a avaliação não invasiva da função endotelial microvascular sistêmica. Esta técnica não invasiva é eficaz na avaliação da reatividade microvascular sistêmica em pacientes que apresentam doenças cardiometabólicas.

A densidade e a reatividade capilar e, portanto, a perfusão tecidual, estão intimamente correlacionadas com doenças cardiovasculares e metabólicas, incluindo hipertensão arterial, diabetes, obesidade e síndrome metabólica. Em estudo de Moraes e colaboradores (2014) a suplementação oral por uma semana de 20g de creatina em adultos jovens saudáveis ​​e moderadamente ativos melhorou a reatividade microvascular sistêmica dependente do endotélio e aumentou a densidade e o recrutamento capilar da pele. Estes efeitos não foram concomitantes com alterações nos níveis plasmáticos de homocisteína, talvez pelo tempo curto de estudo.

Cursos

Cursos online na área de nutrição, práticas integrativas e complementares em saúde. https://t21.video