Ansiedade e depressão são condições comórbidas (que acontecem juntas) e também associam-se a outros quadros. neurológicos como dor crônica e enxaqueca. A ansiedade e a depressão são mediadas de forma semelhante pela neurotransmissão glutamatérgica alterada.
Como o magnésio tem a capacidade de modular a neurotransmissão glutamatérgica através de sua ação no receptor N-metil-d-asparato (NMDA), pode ser possível que a hipomagnesemia contribua tanto para os sintomas neurológicos quanto para os sintomas psiquiátricos de muitos pacientes.
Com uma taxa de prevalência ao longo da vida de 15% na população em geral, a ansiedade é considerada o transtorno afetivo psiquiátrico mais difundido. O magnésio está envolvido em vários processos fisiológicos no sistema psiconeuroendrócrino e modula o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), juntamente com o bloqueio do influxo de cálcio dos receptores glutamatérgicos NMDA, os quais ajudam a prevenir sentimentos de estresse e ansiedade.
Embora os dados sobre os níveis séricos e de magnésio no líquido cefalorraquidiano sejam limitados, essas concentrações demonstraram ser modificadas pela exposição dos indivíduos a vários tipos de estresse, resultando em uma redução no magnésio sérico devido à excreção pelos rins e aumentando níveis séricos quando o magnésio é administrado, resultando em efeitos semelhantes aos ansiolíticos. Ou seja, se o problema do paciente for a carência do mineral, o magnésio corrigirá, em vários casos, a ansiedade tão bem quanto a medicação.
Magnésio e ansiedade
Em 2017 foi publicada uma revisão sistemática dos estudos disponíveis que investigam os efeitos do magnésio, isoladamente ou em combinação, na experiência de ansiedade ou estresse subjetivo (ou seja, ansiedade leve, síndrome pré-menstrual, estado pós-parto e hipertensão) em populações adultas (Boyle, Lawton, Dye, 2017).
Foram revisados oito estudos que se concentraram no tratamento da ansiedade leve apenas com magnésio, magnésio em combinação com vitamina B6,, magnésio com bebida fermentada de vaca com hidrolisado de proteína ou magnésio em combinação com extrato de Hawthorn e papoula da Califórnia.
Foram encontradas evidências modestas do uso benéfico de várias formas de magnésio para o tratamento da ansiedade leve a moderada. No entanto, estavam presentes limitações, incluindo a ocorrência de efeitos placebo significativos e a incapacidade de conhecer os efeitos exatos do magnésio ao estudar múltiplos compostos combinados.
Dos 7 estudos revisados sobre ansiedade associada à TPM, 5 investigaram os efeitos da administração oral ou i.v. administração de magnésio isoladamente e 2 investigaram os efeitos do magnésio em combinação com vitamina B6. Apesar das questões metodológicas e de seleção da amostra apresentadas por Boyle e Dye, os autores concluíram que existe um potencial efeito positivo do magnésio isoladamente, e ainda mais em combinação com a vitamina B6 na TPM.
Uma revisão anterior realizada por Lakhan e Vieira em 2010 chegou a uma conclusão semelhante: a administração de magnésio pode ter um impacto positivo no tratamento de múltiplos transtornos de ansiedade.
Atualmente, há uma grande necessidade de ensaios clínicos metodologicamente sólidos que explorem esta opção de tratamento, pois ela poderia melhorar a vida das pessoas com transtornos de ansiedade, ao mesmo tempo que eliminaria os efeitos colaterais negativos dos medicamentos atuais para tratar a ansiedade.
Magnésio e depressão
A depressão é um transtorno psiquiátrico que afeta centenas de milhões de pessoas em todo o mundo, sendo o transtorno depressivo maior (TDM) o mais comum. A depressão está associada à má qualidade de vida com deficiências graves e, como mencionado anteriormente, frequentemente se apresenta com outros transtornos comórbidos.
Foi proposto que a restauração do equilíbrio do magnésio em pacientes com depressão tem efeitos antidepressivos, protegendo as estruturas cerebrais associadas à depressão, reduzindo a cascata de morte celular causada pela excitotoxicidade glutamatérgica. O magnésio também pode impactar os sintomas depressivos ao interagir com o sistema HPA, conforme discutido anteriormete.
Existem evidências neurobiológicas que apoiam a suplementação de magnésio como tratamento para a depressão; no entanto, os resultados do número limitado de ensaios clínicos randomizados (ECR) não são claros. Em 2016, Rechenberg publicou artigo de revisão que analisou o uso de suplementos em populações deprimidas. No entanto, há escassez de estudos sobre o tema e apenas três versavam sobre o uso do magnésio.
Bhudia e colaboradores compararam o uso de magnésio a um placebo durante três meses como agente neuroprotetor para pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. Sintomas depressivos foram relatados no início do estudo e três meses após a cirurgia como um dos resultados medidos. Embora os sintomas depressivos tenham diminuído, não foram observadas diferenças significativas entre os grupos de magnésio e placebo.
Um estudo de 2007 mostrou a utilidade do magnésio oral como tratamento para idosos com diabetes tipo 2 e dignóstico recente de depressão. Depois de estabelecer a presença de hipomagnesemia, os indivíduos foram randomizados para o grupo de tratamento com magnésio ou imipramina durante doze semanas de administração do tratamento. No acompanhamento, não houve diferença significativa entre o grupo de tratamento com magnésio ou o grupo de tratamento com imipramina, com melhorias semelhantes em ambos os braços do ensaio clínico. Assim, o magnésio teve um desempenho tão bom quanto a imipramina, um medicamento antidepressivo. Uma metanálise mais recente (2023) mostrou resultado benéfico do uso do magnésio na depressão.
