A evolução da ciência da nutrição

O sucesso do Projeto Genoma Humano e o avanço das ferramentas da biologia molecular marcaram o início de uma nova era na medicina personalizada e na nutrição de precisão. Com a decodificação do genoma humano, a indústria farmacêutica passou a vislumbrar a possibilidade de desenvolver medicamentos personalizados, adaptados à constituição genética de cada indivíduo. Paralelamente, a indústria alimentícia começou a explorar o potencial dos compostos bioativos presentes nos alimentos para promover saúde e prevenir doenças com base nos perfis genéticos dos consumidores.

Essa nova era, conhecida como nutrição molecular, se estrutura na compreensão das complexas interações entre nutrientes e o genoma humano. Nesse contexto, destacam-se dois campos emergentes: a nutrigenômica e a nutrigenética. A nutrigenômica investiga como os nutrientes e compostos bioativos modulam a expressão dos genes, influenciando processos celulares e metabólicos. Já a nutrigenética estuda como as variações genéticas individuais (como polimorfismos de nucleotídeo único – SNPs) afetam a resposta do organismo a diferentes nutrientes, dietas ou componentes alimentares específicos.

Ambas as abordagens apontam para um futuro onde as recomendações nutricionais poderão ser customizadas de forma precisa, visando otimizar a saúde individual com base no perfil genético. No entanto, essa perspectiva promissora traz consigo desafios significativos. O principal deles é equilibrar o enfoque individualizado com as estratégias de saúde pública, que tradicionalmente se baseiam em diretrizes generalistas voltadas a populações amplas.

Gillies, 2003

A transição da ciência para a prática já está acontecendo, com maior:

1. Validação dos dados científicos, garantindo consistência, reprodutibilidade e relevância clínica.

2. Educação dos profissionais de saúde, especialmente nutricionistas, para que possam interpretar e aplicar esse conhecimento de maneira ética e eficaz.

3. Comunicação mais clara com pacientes, evitando interpretações errôneas ou promessas infundadas.

4. Estabelecimento de marcos regulatórios e bioéticos, assegurando que as práticas de nutrigenômica e nutrigenética respeitem os direitos individuais, a privacidade genética e os princípios de equidade no acesso a essas inovações.

Embora a nutrição molecular represente um divisor de águas na ciência nutricional, sua implementação exige uma abordagem integrada, ética e crítica.

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TDAH, consumo de açúcar e suplementação de fosfatidilserina

O transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH) é um distúrbio neurocomportamental relativamente comum, tanto em crianças, quanto em adultos. Em crianças e adolescentes, o TDAH é mais comumente diagnosticado em homens. Contudo, evidências sugerem que um grande número de meninas estejam subdiagnosticadas, por serem mais desatentas mas não tão hiperativas. Sintomas de desatenção, embora prejudiquem a criança, são provavelmente menos incômodos para pais e professores.

O TDAH está associado a uma ampla gama de deficiências funcionais e resultados negativos, como dificuldades educacionais e ocupacionais, problemas com relacionamentos familiares e sociais e uso problemático de substâncias. Quando o TDAH permanece não reconhecido, levando a um diagnóstico tardio ou perdido, as opções de tratamento adequadas são perdidas e os resultados em longo prazo podem ser mais adversos, já que resultados piores tendem a ser observados quando o TDAH não é tratado.

O tratamento inclui psicoterapia, uso de medicamentos (como ritalina), atividade física, manejo da ansiedade (com yoga e meditação) e alimentação adequada. Alguns estudos iniciais indicaram que o aumento da ingestão de açúcares adicionados pode ter um papel no TDAH. Nem todas as pessoas que consomem doces torna-se hiperativa. Contudo, existem evidências de que aqueles com TDAH possuem metabolismo alterado de carboidratos (Endreffy et al., 2020).

A suplementação de fosfatidilserina também vem sendo estudada. A fosfatidilserina é um nutriente concentrado na parte interna das membranas das células. Modula a atividade de receptores, enzimas, canais iônicos e moléculas de sinalização. Também torna as membranas mais fluidas e é considerada um dos nutrientes mais importantes para o cérebro, influenciando neurotransmissores como acetilcolina, dopamina, serotonina e norepinefrina. A suplementação de fosfatidilserina parece neutralizar a ativação induzida pelo estresse do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.

Em um estudo recente crianças e adolescentes de 4 a 14 anos receberam placebo ou 200 mg de fosfatidilserina por 2 meses. Todas tinham o diagnóstico de TDAH e não faziam uso de nenhum medicamento. Após o período do estudo observou-se que as crianças suplementares tiveram melhoria dos sintomas característicos do TDAH (desatenção, impulsividade), apresentaram melhorias nos testes de memória. Outros estudos serão interessantes para determinação das doses mais apropriadas a cada caso (Hirayama et al., 2014). A fosfatidilserina é encontrada em alimentos como cavalinha, sardinha, atum, feijão branco, tainha.

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Ainda não havia para mim ritalina - Gregório Duvivier

A primeira vez que tomei Ritalina eu entendi como é que as pessoas veem o mundo. Entendi que nem todo mundo vai buscar um copo d´água na cozinha e esquece o que foi fazer lá. Entendi que nem todo mundo tem dificuldade de se comunicar por telefone porque tudo o que os olhos veem chama a atenção e fica difícil prestar atenção só no ouvido quando um monte de coisa está acontecendo em frente aos olhos e a ligação termina sem que se tenha a menor ideia do que foi dito. Entendi que as pessoas normais olham pra tela de um computador e tudo o que elas veem é a tela de um computador, e não um portal pra procurar qualquer coisa no Google de dez em dez segundos. Aliás, quem inventou o segundo? Caramba, os sumérios usavam o sistema duodecimal porque contavam cada falange do dedo, excluindo o dedão. E eis que acabo de perder duas horas no fantástico mundo dos sumérios, que inventaram a escrita, as cidades e a cerveja. Benditos sejam os sumérios. Onde é que eu estava?

Confesso que nunca consegui estudar. Ao mesmo tempo sempre gostei de ler. No entanto, só consigo ler aquilo que não deveria estar lendo, como os sumérios, a pronúncia correta de Roraima (ambas são corretas, mas em Roraima se fala Roráima) e qual o analgésico que tem menos efeitos colaterais (dipirona - injustamente proibida fora do Brasil por motivos obscuros que cheiram a boicote da indústria farmacêutica, pronto: mais duas horas perdidas no vale da dipirona). Em toda a minha vida, acho que nunca estudei uma matéria da escola, nem sei ao certo como faz. Nunca consegui abrir um caderno e reler minhas anotações, e um dos motivos pra isso é que nunca fiz anotações, e nem sequer me lembro de ter tido um caderno. Passava as aulas muito ocupado: quando não estava tentando impedir o professor de dar aula, estava olhando pela janela, pensando em outra coisa.

A primeira vez que tomei Ritalina entendi o pessoal que sentava na primeira fila e grudava os olhos no quadro-negro, e assim permanecia até tocar o sino. Esse pessoal excêntrico que não ouvia o cachorro latir na casa ao lado da escola que o lembraria de um cachorro que morreu afogado uns anos antes, logo não sentia uma súbita vontade de chorar sabe-se lá por quê, e não precisaria começar a batucar pra pensar em outra coisa, esse pessoal que não era expulso de sala por estar batucando.

A última vez que tomei Ritalina foi quando percebi que já não consegui mais pensar em nada que eu não quisesse pensar. Foi quando percebi que minha cabeça tinha sido domesticada, e percebi que domar a cabeça é gostoso, mas não domar a cabeça é melhor.

Quando deixei de tomar Ritalina, voltei a pensar nos sumérios, e nos fenícios, no Fluminense, em tudo o que não importa e faz a vida valer a pena. Resumindo: em tudo o que é assunto de crônica. A Ritalina é a morte do cronista, esse diletante profissional.

Do livro Crônicas para ler em qualquer lugar. Ed. Todavia, 2019.

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Avaliação do estado nutricional de vitamina B6

Vitamina B6 é um termo genérico, que se refere a seis compostos interconversíveis, que compartilham uma estrutura 2-metil-3-hidroxipiridina com substituintes variáveis ​​nas posições C4 e C5, ou seja, piridoxina (PN), piridoxamina (PM), piridoxal (PL), e seus derivados fosforilados piridoxina 5'-fosfato (PNP), piridoxamina 5'-fosfato (PMP) e piridoxal 5'-fosfato (PLP).

Ueland et al., 2015

PLP é a forma de coenzima da vitamina B6 que serve como cofator em mais de 160 funções diferentes. A maioria das enzimas dependentes de PLP está envolvida na biossíntese e degradação de aminoácidos, com papel importante no metabolismo de neurotransmissores, como dopamina, serotonina, glicina, glutamato e ácido γ-aminobutírico (GABA). O catabolismo do aminoácido triptofano pela via da quinurenina envolve várias reações dependentes de PLP que produzem compostos neuroativos e imunomoduladores .

Ueland et al., 2015

As medidas do status B6 são categorizadas como biomarcadores diretos e biomarcadores funcionais. Os biomarcadores diretos medem a vitaminas B6 no plasma / soro, urina e eritrócitos e, entre esses, o piridoxal 5-fosfato (PLP) plasmático é o mais comumente usado. Biomarcador é “uma característica que pode ser objetivamente medida e avaliada como um indicador de processos biológicos normais, processos patogênicos ou respostas farmacológicas a uma intervenção terapêutica”. O biomarcador nutricional permite a avaliação do estado nutricional refletindo a ingestão de alimentos, uso de suplementos, biodisponibilidade, metabolismo e excreção.

Os biomarcadores funcionais incluem a atividade da B6 como cofator enzimático, por exemplo, nas atividades de transaminase eritrocitária e, mais recentemente, níveis plasmáticos de metabólitos envolvidos em reações dependentes de PLP, como a via da quinurenina, metabolismo de um carbono, transulfuração (cistationina) e descarboxilação de glicina (serina e glicina).

O status da vitamina B6 é melhor avaliado pelo uso de uma combinação de biomarcadores devido à influência de fatores de confusão potenciais, como inflamação, atividade da fosfatase alcalina, albumina sérica baixa, função renal e fosfato inorgânico (Ueland et al., 2015).

Outro teste que pode ser feito é o do gene NBPF3 (rs4654748). Pessoas com a variação C/T ou CC tem maior risco de apresentarem redução de vitamina B6 no sangue do que pessoas TT (Tanaka et al., 2009). Polimorfismos podem comprometer a formação de células vermelhas, de anticorpos, de neurotransmissores, a manutenção de níveis normais de açúcares no sangue.

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