O ácido metilmalônico (AMM) é normalmente produzido no corpo em pequenas quantidades, após a digestão de proteínas e godruras. Ele serve como um composto intermediário metabólico que precisará ainda ser quebrado em succinato com a ajuda da vitamina B12. Assim, em casos de deficiência de B12, os níveis de AMM aumentam tanto no sangue quanto na urina.
Os níveis de ácido metilmalônico aumentam nos estágios iniciais da deficiência de vitamina B12, quando os níveis de vitamina B12 mesmo com exames de sangue para este nutriente ainda na faixa normal. Por isso, o AMM pode indicar se você tem uma deficiência leve de vitamina B12 que um teste padrão de B12 não conseguiria detectar.
Para tirar dúvidas, se o aumento deve-se à metabolização normal de nutrientes ou carência de B12, o teste de AMM pode ser solicitado junto com a homocisteína. Isso ocorre porque a vitamina B12 é necessária para metabolizar a homocisteína e o AMM. Ter AMM alto, homocisteína alta e vitamina B12 ligeiramente baixa pode indicar uma deficiência de B12 precoce ou leve. Outra indicação do teste de AMM é identificar em recém nascidos um distúrbio metabólico raro chamado acidemia metilmalônica.
Grupos que podem se beneficiar do teste de AMM
Veganos e vegetarianos
Mulheres grávidas e amamentando
Indivíduos com alto consumo de álcool
Obesos
Pessoas com distúrbios intestinais que reduzem a absorção de vitamina B12 da dieta
Pacientes com AIDS / HIV
Idosos
Interpretação do teste de AMM
Exame de sangue - Pessoas saudáveis terão AMM abaixo de 370 nmol / L (nanomoles por litro) ou 0,37 umol / L (micromoles por litro). A faixa normal varia um pouco entre os laboratórios dependendo do método de análise. O valor de corte que aponta para a deficiência de vitamina B12 não foi universalmente aceito. Estudos sugerem que níveis entre 243 a 350 ou mais são indicativos de possível deficiência de B12.
Teste de urina - O intervalo normal de AMM na urina é de 0,4 - 2,5 μmol / mmol crt (micromoles por mmol de creatinina). A faixa normal também varia um pouco entre os laboratórios.
Cuidados na interpretação do teste de AMM
Os níveis de AMM podem aumentar na gravidez, especialmente no terceiro trimestre. Também tendem a aumentar após os 40 anos de idade, causados principalmente pela diminuição da função renal e redução da absorção intestinal de B12.
Uma mutação genética em pessoas de ascendência europeia (no gene HIBCH rs291466, alelo de risco C) pode aumentar os níveis de AMM em quase 50%, independentemente dos níveis de vitamina B12.
Tratar as causas da deficiência de B12
Suplementar vitamina B12 em caso de carência é importante para prevenir anemia, garantir ótima função mitocondrial e manter boa função celular e cerebral. Contudo, entender a causa do problema é fundamental. Entre as causas de deficiência de B12 estão:
Baixo ou nenhum consumo de alimentos de origem animal
Função renal deficiente
Mutações genéticas
Tabagismo
Alto consumo de álcool
Uso de antiácidos
SIBO
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