O estudo PURE (Prospective Urban Rural Epidemiology) teve como principal objetivo investigar as associações entre o consumo de macronutrientes (gorduras totais, tipos de gorduras e carboidratos) com:
Mortalidade total,
Mortalidade por doenças cardiovasculares (DCV),
Incidência de eventos cardiovasculares maiores.
População e Metodologia
Amostra: 135.335 indivíduos de 35 a 70 anos, sem doenças cardiovasculares no início do estudo.
Países: 18 países com variados níveis de renda, distribuídos entre 5 continentes.
Seguimento: média de 7,4 anos.
Coleta de dados: ingestão alimentar por meio de questionários de frequência alimentar (QFA) validados localmente.
Principais Achados
1. Gorduras totais e tipos de gordura:
Maior ingestão de gorduras totais esteve associada a:
Redução da mortalidade total (HR 0,77 para quintil mais alto vs. mais baixo).
Nenhuma associação significativa com doenças cardiovasculares totais.
Gordura saturada:
Associada a menor risco de AVC.
Não foi associada a aumento de risco de infarto do miocárdio ou mortalidade por DCV.
Gorduras monoinsaturadas e poli-insaturadas:
Também associadas a redução de mortalidade total.
As poli-insaturadas (particularmente ômega-6) mostraram associações neutras ou levemente protetoras.
2. Carboidratos:
Alto consumo de carboidratos totais (particularmente refinados, comuns em dietas de países de baixa renda) foi associado a:
Maior risco de mortalidade total (HR 1,28 para quintil mais alto vs. mais baixo).
Sem associação significativa com eventos cardiovasculares maiores.
Interpretação e Conclusões
Os resultados contrariam recomendações nutricionais tradicionais que promovem dietas com baixo teor de gordura e alto teor de carboidratos. Reduzir a ingestão total de gordura abaixo de 30% das calorias diárias pode não trazer benefícios e pode até ser prejudicial.
Dietas com menos carboidratos e mais gorduras, inclusive saturadas em níveis moderados, não aumentam o risco de DCV e podem reduzir a mortalidade.
Críticas e Limitações
Observacional: não estabelece causalidade, apenas associações.
Avaliação da dieta foi feita apenas no início, sem considerar mudanças ao longo do tempo.
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