Vários estudos investigaram as alterações no metabolismo cerebral da glicose em indivíduos com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) usando imagens de tomografia por emissão de pósitrons (PET). Foi evidenciado:
Aumento do metabolismo em regiões cerebrais específicas:
Córtex frontal orbital: Vários estudos relataram metabolismo de glicose significativamente maior no córtex frontal orbital de pacientes com TOC em comparação com controles saudáveis [1] [2] [3].
Núcleo caudado: Taxas metabólicas aumentadas foram observadas bilateralmente nos núcleos caudados em pacientes com TOC [2] [3].
Córtex cingulado anterior: Metabolismo elevado de glicose no córtex cingulado anterior também foi observado [4].
Metabolismo diminuído em outras regiões do cérebro:
Giro cingulado posterior e cúneo: pacientes com acumulação compulsiva, um subtipo de TOC, apresentaram metabolismo de glicose significativamente menor nessas regiões em comparação a pacientes com TOC sem acumulação e controles saudáveis [5].
Alternativas de tratamento
Farmacoterapia [6].
Terapia cognitivo-comportamental (TCC) [7] [8] [9].
Dieta restrita em glúten
O impacto da restrição de glúten em indivíduos com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) foi explorado em alguns estudos, embora evidências diretas que vinculem especificamente dietas sem glúten (DFG) à melhora dos sintomas do TOC sejam limitadas.
Um estudo discutiu a relação entre doença celíaca (DC) e transtornos psiquiátricos, incluindo TOC. Ele destacou que indivíduos com DC podem apresentar sintomas de TOC, sugerindo uma possível ligação entre a ingestão de glúten e a gravidade do TOC. No entanto, este estudo não avaliou diretamente os efeitos da restrição de glúten nos sintomas de TOC [10].
Dieta cetogênica [11]
A dieta cetogênica (DC), caracterizada por alta ingestão de gordura e baixa ingestão de carboidratos, pode oferecer benefícios potenciais para indivíduos com TOC. A dieta cetogênica é conhecida por apoiar a neuroproteção por meio de vários mecanismos, incluindo:
Suporte de energia neuronal
Redução da inflamação
Melhoria do estresse oxidativo
Reversão da disfunção mitocondrial
Referências:
TE Nordahl et al. Cerebral glucose metabolic rates in obsessive compulsive disorder. Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology (1989). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2803479/
LR Baxter et al. Local cerebral glucose metabolic rates in obsessive-compulsive disorder. A comparison with rates in unipolar depression and in normal controls. Archives of general psychiatry (1987). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3493749/
LR Baxter et al. Cerebral glucose metabolic rates in nondepressed patients with obsessive-compulsive disorder. The American journal of psychiatry (1988). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3264118/
SE Swedo et al. Cerebral glucose metabolism in childhood-onset obsessive-compulsive disorder. Archives of general psychiatry (1989). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2786402/
S Saxena et al. Cerebral glucose metabolism in obsessive-compulsive hoarding. The American journal of psychiatry (2004). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15169692/
I Apostolova et al. Effects of behavioral therapy or pharmacotherapy on brain glucose metabolism in subjects with obsessive-compulsive disorder as assessed by brain FDG PET. Psychiatry research (2010). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20947317/
S Saxena et al. Rapid effects of brief intensive cognitive-behavioral therapy on brain glucose metabolism in obsessive-compulsive disorder. Molecular psychiatry (2008). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18180761/
SE Swedo et al. Cerebral glucose metabolism in childhood-onset obsessive-compulsive disorder. Revisualization during pharmacotherapy. Archives of general psychiatry (1992). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1514873/
JM Schwartz et al. Systematic changes in cerebral glucose metabolic rate after successful behavior modification treatment of obsessive-compulsive disorder. Archives of general psychiatry (1996). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8629886/
TR Sharma et al. Psychiatric comorbidities in patients with celiac disease: Is there any concrete biological association?. Asian journal of psychiatry (2011). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23051084/
A Lounici et al. Ketogenic Diet as a Nutritional Metabolic Intervention for Obsessive-Compulsive Disorder: A Narrative Review. Nutrients (2025). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39796465/
