A prevalência de doenças da tireoide, incluindo hipertireoidismo, é significativamente maior em indivíduos com doença celíaca (DC) em comparação aos controles, com uma meta-análise relatando uma razão de chances (RC) de 3,08 [1].
A doença celíaca (DC) está causalmente ligada ao hipertireoidismo, conforme indicado por estudos de randomização mendeliana [2] [3].
Associação entre doença celíaca e hipertireoidismo
Uma revisão sistemática e meta-análise de 13 artigos, incluindo 15.629 casos de DC e 79.342 controles, constatou que a prevalência de doenças da tireoide em pacientes com DC foi significativamente maior (RC 3,08, IC 95% 2,67-3,56, P < 0,001) [1]. Essa associação sugere que pacientes com DC devem ser rastreados para doença tireoidiana [1].
Estudos de randomização mendeliana fornecem evidências de uma relação causal entre doença celíaca e disfunção tireoidiana, incluindo hipertireoidismo (tireotoxicose e doença de Graves) [2] [3]. Um estudo utilizando dados do FinnGen Consortium e do UK Biobank demonstrou que a DC geneticamente determinada está substancialmente ligada ao hipertireoidismo [2]. Outro estudo de randomização mendeliana descobriu que a DC promove hipertireoidismo (OR: 1,001, IC 95%: 1,000-1,002, P = 0,0003) [3].
Um estudo multicêntrico italiano envolvendo 241 pacientes celíacos não tratados e 212 controles descobriu que a doença tireoidiana era três vezes maior em pacientes com DC (p < 0,0005) [4]. Embora não tenha havido diferença significativa na prevalência de hipertireoidismo no início do estudo, 25% dos pacientes com doença autoimune eutireoidiana evoluíram para hipertireoidismo subclínico ou hipotireoidismo subclínico se a adesão à dieta fosse baixa [4].
Papel do Glúten e da Dieta Sem Glúten
O papel da exposição ao glúten no desenvolvimento de doenças autoimunes associadas à DC, incluindo o hipertireoidismo, é destacado por relatos de casos em que o hipertireoidismo surgiu após a ingestão regular de glúten em pacientes com DC em dieta sem glúten e melhorou após a abstinência do glúten [5].
Embora uma dieta sem glúten (DSG) possa reverter o hipotireoidismo subclínico em muitos pacientes com DC [4], o efeito da DSG especificamente no hipertireoidismo e seu impacto mais amplo na doença tireoidiana em pacientes com DC precisam de mais investigação [1]. Alguns estudos sugerem que o glúten pode contribuir para doenças autoimunes da tireoide por meio de mecanismos como disbiose, intestino permeável e reatividade cruzada, e uma DSG pode impactar positivamente pacientes com DC e doenças autoimunes da tireoide [6].
No entanto, outras pesquisas indicam que nem a idade de introdução do glúten nem a quantidade de glúten consumida na primeira infância estão associadas ao risco de autoimunidade tireoidiana [7].
Referências
1) X Sun et al. Increased Incidence of Thyroid Disease in Patients with Celiac Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. PloS one (2016). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28030626/
2) M Liu et al. Mendelian randomization analysis elucidates the causal relationship between celiac disease and the risk of thyroid dysfunction. Medicine (2024). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38905357/
3) B Zhao et al. Exploring the mediating role of thyroid function in the effect of celiac disease on osteoporosis: A Mendelian randomization study. Medicine (2025). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40527776/
4) C Sategna-Guidetti et al. Prevalence of thyroid disorders in untreated adult celiac disease patients and effect of gluten withdrawal: an Italian multicenter study. The American journal of gastroenterology (2001). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11280546/
5) A Ganji et al. Type 1 diabetes and hyperthyroidism in a family with celiac disease after exposure to gluten: a rare case report. Clinical diabetes and endocrinology (2019). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30598839/
6) KS Esfahani et al. The Role of Gluten in the Development of Autoimmune Thyroid Diseases: A Narrative Review. International journal of endocrinology and metabolism (2025). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40065831/
7) JA Gardner et al. Gluten intake and risk of thyroid peroxidase autoantibodies in the Diabetes Autoimmunity Study In the Young (DAISY). Endocrine (2020). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32651851/
