A ingestão de iodo é um fator crucial no hipertireoidismo, sendo a ingestão adequada de iodo associada a uma menor taxa de recorrência e maior taxa de remissão em pacientes com doença de Graves em uso de medicamentos antitireoidianos, em comparação à ingestão insuficiente, acima da necessidade ou excessiva [1].
A ingestão excessiva de iodo pode levar ao hipertireoidismo em indivíduos suscetíveis [2] [3] e tem sido associada a diferentes apresentações clínicas de hipertireoidismo em regiões com deficiência de iodo [4].
Embora vários micronutrientes, como selênio, ferro, zinco, cobre, magnésio, vitamina A e vitamina B12, influenciem a função tireoidiana [5] [6], recomendações dietéticas específicas para hipertireoidismo além do tratamento com iodo não estão claramente estabelecidas na literatura disponível.
O Papel do Iodo no Hipertireoidismo
O iodo é essencial para a síntese do hormônio tireoidiano, mas tanto a deficiência quanto o excesso podem levar à disfunção tireoidiana, incluindo o hipertireoidismo [7] [3] [2]. Uma revisão sistemática constatou que, em pacientes adultos com hipertireoidismo na doença de Graves em uso de medicamentos antitireoidianos, a ingestão adequada de iodo foi associada a uma menor taxa de recorrência e maior taxa de remissão, além de melhor eficácia no controle da tireotoxicose, em comparação à ingestão insuficiente, acima da necessidade ou excessiva de iodo [1].
A ingestão excessiva de iodo, proveniente de fontes como dietas ricas em iodo, suplementos ou meios de contraste iodados, pode induzir hipertireoidismo em indivíduos suscetíveis devido ao fenômeno de Iodo-Basedow [2]. Isso é particularmente relevante em regiões com iodização universal do sal, que pode ter efeitos transitórios na tireoidite autoimune [8] [9].
Em um país com deficiência de iodo como a Albânia, um estudo com 66 pacientes hospitalizados com tireotoxicose constatou que 59,1% sofriam de bócio multinodular tóxico e 27,3% de doença de Graves, sugerindo que a ingestão de iodo pode influenciar o tipo de hiperfunção tireoidiana [4].
Outros Micronutrientes e Função Tireoidiana
Micronutrientes como selênio, ferro, zinco, cobre, magnésio, vitamina A e vitamina B12 são cruciais para a síntese e regulação dos hormônios tireoidianos [5] [6]. Alterações na dieta que afetam esses nutrientes podem alterar a função tireoidiana [6].
Embora esses micronutrientes sejam importantes para a saúde geral da tireoide, a literatura disponível discute principalmente seu papel no hipotireoidismo e em doenças autoimunes da tireoide, como a tireoidite de Hashimoto [10] [11] [8] [9] [12]. Por exemplo, a suplementação de selênio demonstrou reduzir os títulos de autoanticorpos tireoidianos na tireoidite autoimune crônica e pode levar à remissão mais rápida do hipertireoidismo e à melhora da qualidade de vida na doença de Graves com doença ocular tireoidiana leve [12]. No entanto, recomendações específicas para o tratamento do hipertireoidismo além do manejo com iodo não são detalhadas.
Referências
1) Q Xie et al. Effect of iodine nutritional status on the recurrence of hyperthyroidism and antithyroid drug efficacy in adult patients with Graves' disease: a systemic review. Frontiers in endocrinology (2023). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37900151/
2) SY Sohn et al. Risks of Iodine Excess. Endocrine reviews (2024). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38870258/
3) I Gunnarsdóttir et al. Iodine: a scoping review for Nordic Nutrition Recommendations 2023. Food & nutrition research (2024). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38187800/
4) F Agaçi et al. Clinical aspects of hyperthyroidism in hospitalised patients in Albania. Hormones (Athens, Greece) (2006). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16982578/
5) AM Shulhai et al. The Role of Nutrition on Thyroid Function. Nutrients (2024). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39125376/
6) V Dahiya et al. Role of Dietary Supplements in Thyroid Diseases. Endocrine, metabolic & immune disorders drug targets (2022). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35440339/
7) MC Opazo et al. The impact of the micronutrient iodine in health and diseases. Critical reviews in food science and nutrition (2020). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33226264/
8) S Hu et al. Multiple Nutritional Factors and the Risk of Hashimoto's Thyroiditis. Thyroid : official journal of the American Thyroid Association (2017). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28290237/
9) MP Rayman et al. Multiple nutritional factors and thyroid disease, with particular reference to autoimmune thyroid disease. The Proceedings of the Nutrition Society (2018). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30208979/
10) AA Mikulska et al. Metabolic Characteristics of Hashimoto's Thyroiditis Patients and the Role of Microelements and Diet in the Disease Management-An Overview. International journal of molecular sciences (2022). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35743024/
11) SZA Khan et al. Minerals: An Untapped Remedy for Autoimmune Hypothyroidism?. Cureus (2020). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33094039/
12) KH Winther et al. Selenium in thyroid disorders - essential knowledge for clinicians. Nature reviews. Endocrinology (2020). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32001830/