A síndrome serotoninérgica é uma condição potencialmente perigosa causada pelo excesso de serotonina no sistema nervoso central. Ela pode ocorrer quando medicamentos ou substâncias que afetam os níveis de serotonina são usados em conjunto ou em doses excessivas.
Sintomas da síndrome serotoninérgica
Os sintomas da síndrome serotoninérgica podem variar de leves a graves e incluem:
- Sintomas neurológicos: Agitação, confusão, alucinações, e perda de coordenação.
- Sintomas autonômicos: Hipertensão, taquicardia, hipertermia, diaforese (suor excessivo), e diarreia.
- Sintomas musculares: Tremores, mioclonias (contrações musculares involuntárias), e rigidez muscular.
Fatores de risco para a síndrome serotoninérgica
São 5 os principais fatores de risco:
1. Uso Concomitante de Medicamentos Serotoninérgicos
- Antidepressivos ISRS (Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina): Como fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram, e escitalopram.
- Antidepressivos IRSN (Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina): Como venlafaxina, desvenlafaxina, e duloxetina.
- Inibidores da MAO (Monoamina Oxidase): Como fenelzina, tranilcipromina, e selegilina.
- Antidepressivos Tricíclicos: Como amitriptilina e nortriptilina.
- Agonistas da serotonina: Como triptanos (usados para tratar enxaquecas).
- Analgesicos opióides: Como tramadol e meperidina.
- Drogas recreativas: Como MDMA (ecstasy), LSD, e cocaína.
- Ervas e suplemento: Como o hipericão (erva de São João), triptofano e 5-HTP (5-hidroxitriptofano).
2. Alterações nas Doses dos Medicamentos
- Aumento recente da dose: Especialmente de medicamentos serotoninérgicos.
- Uso inadequado ou overdose: Automedicação acidental ou intencional, erro na dosagem (por exemplo, esquecimento do uso e toma repetida, como em pacientes com problemas de memória/Alzheimer).
3. Interações Medicamentosas
- Combinação de diferentes medicamentos serotoninérgicos: Por exemplo, um ISRS combinado com um inibidor da MAO.
- Medicamentos que inibem o metabolismo de drogas serotoninérgicas: Como alguns inibidores de CYP450.
4. Populações Específicas
- Pacientes com histórico de transtornos psiquiátricos: Que estão mais propensos a serem tratados com múltiplos medicamentos psicotrópicos.
- Pacientes com doenças hepáticas ou renais: Que podem ter uma metabolização alterada de medicamentos, levando a níveis mais altos de serotonina.
5. Uso de Drogas Recreativas
- Drogas que aumentam a serotonina: Como ecstasy (MDMA), LSD e outras substâncias que afetam o sistema serotoninérgico.
A síndrome serotoninérgica é uma emergência médica que requer atenção imediata. Reconhecer os fatores de risco e os sinais e sintomas precoces pode ajudar na prevenção e no manejo eficaz dessa condição.