O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) está associado a déficits neurobiológicos e cognitivos mais acentuados, particularmente no funcionamento executivo e na velocidade de processamento. Da mesma forma, o DM2 foi significativamente associado à atrofia da substância cinzenta mais precoce, principalmente no estriado ventral, cerebelo e putâmen, com reorganização da atividade cerebral (diminuída no córtex caudado e pré-motor e aumentada na área subgenual, córtex orbitofrontal, tronco cerebral e córtex cingulado posterior). O uso da metformina não tem sido capaz de reverter o quadro e trazer melhorias neurocognitivas aos pacientes (Antal et al., 2022).
A atrofia da substância cinzenta do DM2 ocorre aproximadamente 26% ± 14% mais rápido do que o observado com o envelhecimento normal de indivíduos não diabéticos. Quanto mais tempo a glicose permanece alterada maior é a neurodegeneração. Assim, se você tem intolerância à glicose está no momento de prevenir o diabetes. Se você já foi diagnosticado está na hora de iniciar a dieta cetogênica para controle ou mesmo reversão da doença.
Resistência insulínica cerebral
A resistência insulínica também ocorre no cérebro, sendo a inflamação a responsável pela alteração no funcionamento do receptor de insulina. E a insulina é essencial para os neurônios. A plasticidade sináptica, a proteção do neurônico e a sinalização de neurotransmissores é afetada com o prejuízo da função da insulina. Como consequência, há maior inflamação e geração de radicais livres. O estresse oxidativo danifica estruturas do hipocampo e córtex cerebral, que são responsáveis pela memória, cognição, fala e comando motor devido o acúmulo de proteínas como Tau e Beta- amilóides, que formam placas nas estruturas microvasculares do Sistema Nervoso Central.
Outra questão é que muitos pacientes fazem uso da metformina, hipoglicemiante oral que expolia a vitamina B12. Pacientes com deficiência de vitamina B12 podem ser assintomáticos ou podem apresentar sintomas de anemia megaloblástica ou neuropatia ou ambos. Outros sintomas de baixos níveis de vitamina B12 podem incluir distúrbios mentais (depressão, irritabilidade, deficiência cognitiva), glossite (língua inchada e inflamada), úlceras na boca e distúrbios visuais e motores. É importante que os pacientes com anemia ou neuropatia causada por deficiência de vitamina B12 sejam diagnosticados e tratados o mais rápido possível para evitar o desenvolvimento de sintomas permanentes (gov.uk, 2022).
Os protocolos clínicos de rotina geralmente se concentram em biomarcadores periféricos (por exemplo, níveis de glicose e insulina no sangue, porcentagem de gordura corporal) como modalidades de diagnóstico para DM2. No entanto, os efeitos neurológicos do DM2 podem revelar-se muitos anos antes de serem detectados por marcadores periféricos. Comece a dieta cetogênica e faça seu acompanhamento, com exames adequados de sangue (incluindo B12), acompanhamento neurológico e aconselhamento nutricional.
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