A nutrição é vital no tratamento e na sobrevivência do câncer. Os alimentos fornecem os blocos de construção necessários ao corpo para reparar e curar o corpo. Uma nutrição adequada durante o tratamento do câncer ajuda na melhoria da qualidade de vida, diminuição do desconforto dos efeitos colaterais, redução da frequência de complicações.
O câncer pode afetar o apetite, a digestão e o uso de nutrientes. Cirurgia, quimioterapia, imunoterapia e radiação podem causar efeitos colaterais que interferem na alimentação e no consumo de líquidos. Quando o estado nutricional de um paciente se deteriorar ao longo do tratamento, a capacidade de tolerar o tratamento cai.
Muitas pessoas que iniciam o tratamento do câncer de pulmão já experimentaram uma diminuição do apetite (anorexia) e podem ter notado uma sensação precoce de saciedade ao comer. As consequências comuns são a perda de peso não intencional, a redução da massa magra e a desnutrição, que acontece em até 70% dos pacientes.
Além da baixa ingestão calórica, o desenvolvimento da desnutrição é influenciado por uma série de fatores relacionados ao próprio tumor, incluindo mediadores pró-inflamatórios e fatores catabólicos derivados do tumor, bem como o potencial do tumor de obstruir ou obstruir parcialmente o esôfago e, consequentemente, afetar o consumo de alimentos e bebidas. Além disso, o próprio tratamento induz efeitos colaterais, como esofagite, anorexia e náusea, que podem afetar ainda mais a ingestão alimentar e o nível de atividade física, levando à perda de massa muscular e desnutrição.
O aconselhamento dietético individualizado, o aumento da ingestão de proteínas e a suplementação com ácidos graxos ômega-3 (n-3) parecem ser benéficos para alguns resultados dos pacientes, melhorando a força física e prevenindo a redução de massa muscular (Detopoulou et al., 2022). A perda de massa muscular pode resultar em debilitação, diminuição do estado funcional e redução da qualidade de vida.
Caquexia do câncer
À medida que o músculo esquelético é perdido, os pacientes experimentam fadiga, falta de energia para as atividades diárias, diminuição da capacidade de se mover com equilíbrio e segurança e diminuição da capacidade de tossir e limpar as secreções pulmonares. À medida que o músculo liso é perdido, uma pessoa pode ter um esvaziamento do estômago retardado e sentir-se saciado ou cheio; pode haver diminuição da digestão associada ao aumento da náusea, bem como perda da função cardiovascular associada à tontura ou tontura.
A caquexia do câncer é uma síndrome que resulta em uma perda progressiva de massa muscular e estoques de gordura e leva a um comprometimento funcional progressivo. Está associado à falta de apetite e ao balanço energético e proteico negativo. É importante identificar esses sintomas, chamados de “pré-caquexia”, e tomar medidas para tratar quaisquer efeitos colaterais ou barreiras à alimentação.
Nutrição e tratamento do câncer
Cada vez que um paciente passa por um procedimento (cirurgia, quimioterapia, imunoterapia ou radioterapia) o corpo responde. Precisa de nutrientes para cicatrização, reparo e cura. As pessoas que recebem tratamento para câncer de pulmão podem precisar de mais energia e proteína do que quando não estavam doentes; esse estado de aumento da demanda por calorias e proteínas é denominado “hipermetabólico”.
Observações:
Pacientes obesos podem precisar reduzir um pouco o peso para o tratamento.
Maior ingestão de proteína pode ser contraindicada em pacientes com doença renal ou hepática.
Se mesmo com o valor calórico acima o paciente estiver emagrecendo, deve ser adicionada mais 250 kcal calorias extras por dia para ganho de meio quilo em 2 semanas ou 500 calorias extras por dia para ganho de meio quilo em 1 semana.
O consumo de líquidos deve ser aumentado em pacientes em quimioterapia ou com febre, transpiração, diarreia, uso de oxigênio ou presença de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Os sintomas de desidratação incluem: fadiga, sede, boca seca, diminuição da produção de urina, urina concentrada ou de cor mais escura, diminuição do turgor da pele (elasticidade da pele), dor de cabeça e tontura. Não consumir mais que 2 xícaras de café ao dia (300 mg de cafeína).
Prevenção da caquexia do câncer
Um dos aspectos associados à caquexia é a inflamação, com aumento de TNF-alfa, IL-1 e IL-6 que favorecem a proteólise muscular. O ômega-3 inibe a via do NFkB, reduzindo a cascata inflamatória e reduz a degradação muscular. Uma suplementação de 2g de ômega-3 ao dia é recomendada (Malta; Estadella; & Gonçalves, 2019).
Pacientes que adoram um leite precisam ter mais cuidado. O leite e o queijo estimulam muito a secreção de IGF-1 e a proliferação celular. O whey tem um efeito muito mais brando neste sentido (Melnik et al., 2012). Estudos também mostram que o whey ajuda a evitar a caquexia do câncer. Por isso, se está fazendo tratamento contra o câncer, indico que troque seu leite por uma proteína vegana neutra sem corantes ou um whey isolado sem corantes.
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