Dieta low fodmap e endometriose

O estudo Endometriosis in patients with irritable bowel syndrome: Specific symptomatic and demographic profile, and response to the low FODMAP diet (Endometriose em pacientes com síndrome do intestino irritável: Perfil sintomático e demográfico específico, e resposta à dieta de baixo FODMAP) analisa a relação entre endometriose e síndrome do intestino irritável (SII), destacando como esses dois distúrbios podem coexistir em alguns pacientes e como a dieta de baixo FODMAP pode influenciar os sintomas.

A pesquisa foca nos seguintes pontos principais:

  1. Perfil sintomático e demográfico:

    • O estudo observou que, entre as 160 mulheres que atendiam aos critérios de Roma para SII, 36% apresentavam endometriose concomitante. Além disso, a presença de sintomas como dispareunia (dor durante a relação sexual) (P > 0.0001), dor referida (P = 0.005), sintomas intestinais exacerbados pela menstruação (P = 0.0004) e histórico familiar de endometriose (P = 0.0003) foram associados à endometriose concomitante.

  2. Relação entre endometriose e SII:

    • A pesquisa sugere que mulheres com endometriose podem ser mais suscetíveis a desenvolver SII ou ter seus sintomas exacerbados devido à inflamação pélvica ou a alterações hormonais.

    • Muitas mulheres com endometriose experimentam sintomas gastrointestinais, o que pode dificultar o diagnóstico correto, já que os sintomas da SII podem se sobrepor aos da endometriose.

  3. Resposta à dieta de baixo FODMAP:

    • A dieta de baixo FODMAP é frequentemente usada para tratar os sintomas da SII, e o estudo investiga como ela pode beneficiar pacientes com ambas as condições (endometriose e SII).

    • No estudo, 72% das mulheres com endometriose relataram uma melhora superior a 50% nos sintomas intestinais após quatro semanas de dieta de baixo FODMAP, em comparação com 49% das mulheres que não tinham endometriose conhecida (P = 0.001, odds ratio 3.11, IC 95%, 1.5–6.2).

    • Embora a dieta de baixo FODMAP tenha mostrado eficácia na redução dos sintomas gastrointestinais, os efeitos sobre os sintomas específicos da endometriose, como dor pélvica, ainda precisam de mais investigação.

Em resumo, o estudo sugere que mulheres com endometriose e SII podem ter um perfil sintomático e demográfico único. A dieta de baixo FODMAP pode ser eficaz para aliviar os sintomas gastrointestinais associados à SII, com uma melhora significativa observada nas mulheres com endometriose. Contudo, os efeitos sobre os sintomas da endometriose em si exigem mais estudos para uma compreensão completa.

Dra. Andreia Torres é Nutricionista, especialista em nutrição clínica, esportiva e funcional, com mestrado em nutrição humana, doutorado em psicologia clínica e cultura/ensino na saúde, pós-doutorado em saúde coletiva. Também possui formações no Brasil e nos Estados Unidos em práticas integrativas em saúde. Para contratar envie uma mensagem: http://andreiatorres.com/consultoria/
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Pessoas ansiosas e deprimidas respondem menos à dieta FODMAP

A dieta com baixo teor de oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis ​​(FODMAP) é recomendada como uma estratégia de tratamento terapêutico de primeira linha para a síndrome do intestino irritável (SII). Sua aceitabilidade e eficácia para melhorar os sintomas e a qualidade de vida (QV) varia entre 50-75% dos indivíduos com SII.

Um subconjunto de indivíduos (25-50%) não responde à dieta. Em estudo com 12 participantes (89% do sexo feminino) e idade média de 30 ± 17 anos, aqueles com níveis mais elevados de sintomas psicológicos basais e percepções mais negativas da doença tiveram menor resposta à dieta. Menor ansiedade, visões positivas da doença e crenças de tratamento mais altas preveem melhor QoL e resposta de sintomas. Assim, o acompanhamento psicológico dos pacientes com alterações intestinais é muito importante.

Dra. Andreia Torres é Nutricionista, especialista em nutrição clínica, esportiva e funcional, com mestrado em nutrição humana, doutorado em psicologia clínica e cultura/ensino na saúde, pós-doutorado em saúde coletiva. Também possui formações no Brasil e nos Estados Unidos em práticas integrativas em saúde. Para contratar envie uma mensagem: http://andreiatorres.com/consultoria/
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A dieta a mãe influencia as cólicas do bebê?

A cólica infantil é uma condição comum caracterizada por períodos prolongados de choro em bebês saudáveis. Geralmente, ocorrem durante os primeiros meses de vida e desaparecem à medida que o bebê cresce. Aqui estão algumas das principais causas:

  1. Sistema Digestivo Imaturo: Nos primeiros meses de vida, o sistema digestivo do bebê ainda está se desenvolvendo, o que pode causar dificuldades para processar alimentos e gerar gases, resultando em cólicas.

  2. Gases e Inchaço: O acúmulo de gases no intestino pode ser uma causa comum de cólicas, especialmente se o bebê engolir ar durante a alimentação, seja ao amamentar ou tomar a mamadeira.

  3. Reflexo de deglutição: O bebê pode engolir ar enquanto mama, o que pode gerar desconforto, causando cólicas.

  4. Mudanças na alimentação: Alterações na dieta, como a introdução de novos alimentos ou mudanças no leite materno ou fórmula, podem causar cólicas. Alguns bebês podem ter dificuldade em digerir certos tipos de leite ou alimentos.

  5. Intolerância ou Alergia Alimentar: Em alguns casos, o bebê pode ter intolerância à lactose ou alergia a proteínas do leite, o que pode causar cólicas e outros sintomas gastrointestinais.

  6. Imaturidade do Sistema Nervoso: O sistema nervoso do bebê também está em desenvolvimento e, como resultado, ele pode se sentir mais sensível a estímulos externos, levando à irritabilidade e cólicas.

  7. Excesso de estímulos ou estresse: Se o bebê está exposto a muitos estímulos (barulho, luz, etc.) ou está passando por situações de estresse, isso pode contribuir para o desconforto abdominal.

  8. Prisão de Ventre: A constipação também pode causar cólicas, pois o intestino cheio pode gerar dor e desconforto no bebê.Vários estudos exploraram a relação entre dieta materna e sintomas de cólica em bebês amamentados.

Influência da dieta materna nas cólicas do bebê

Um ensaio clínico randomizado controlado (RCT) investigou o efeito de uma dieta materna com baixo teor de alérgenos na cólica entre bebês amamentados. As mães excluíram leite de vaca, ovos, amendoim, nozes, trigo, soja e peixe de sua dieta. O ensaio incluiu 107 bebês, com 90 completando o estudo. Os resultados mostraram uma redução significativa na duração do choro/agitação no grupo com baixo teor de alérgenos em comparação ao grupo controle, com uma redução média de 21% na duração do choro/agitação [1]. Estudos mostram uma alta correlação entre cólica infantil e consumo materno de proteína do leite de vaca [2, 3].

Outro estudo mostrou que uma dieta baixa em FODMAP (compostos fermentáveis) para mães que amamentam foi associada à redução dos sintomas de cólica infantil. A duração do choro diminuiu significativamente, sugerindo benefícios potenciais da redução de carboidratos indigeríveis na dieta materna [4].

Uma dieta materna com baixo teor de FODMAP levou a uma maior redução nas durações de choro e agitação em comparação a uma dieta típica, indicando sua eficácia potencial no controle dos sintomas de cólica [5]. Nestes estudo, bebês amamentados exclusivamente com idade ≤ 9 semanas que atendiam aos critérios de Wessel para cólica foram recrutados. As mães receberam uma dieta baixa em FODMAP ou típica australiana por 10 dias, depois alternadas sem eliminação.

A duração média do choro e agitação foi de 91 min/d em sete controles, em comparação com 269 min/d em 13 bebês com cólicas (P < 0,0001), que caiu em mediana de 32% durante a dieta baixa em FODMAPs, em comparação com 20% durante a dieta típica australiana (P = 0,03). Os mecanismos requerem elucidação pois, no leite materno, as concentrações de lactose permaneceram estáveis ​​e outros FODMAPs dietéticos conhecidos não foram detectados.

Probióticos adicionados à nutrição materna também mostraram uma diminuição na frequência e intensidade do choro em bebês. O estudo também observou aumento da diversidade bacteriana nas fezes dos bebês, sugerindo que os probióticos podem ajudar a controlar os sintomas de cólica por meio da modulação da microbiota intestinal [6]. Outro estudo descobriu que os probióticos na dieta materna reduziram a intensidade do choro e melhoraram a qualidade de vida e o apego maternos [7].

A qualidade da dieta também importa. Mães de bebês sem cólica consumiram mais uvas e limões, e uma dieta rica em proteínas foi negativamente correlacionada com o tempo de choro. Por outro lado, bananas e nozes foram positivamente correlacionadas com o aumento do choro [9].

Referências

1) DJ Hill et al. Effect of a low-allergen maternal diet on colic among breastfed infants: a randomized, controlled trial. Pediatrics (2005). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16263986/

2) R Ostadi et al. Evaluating the influence of parental atopy on the effectiveness of a maternal dairy-free diet in alleviating infantile colic: a before-and-after study. BMC pediatrics (2024). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39511516/

3) I Jakobsson et al. Cow's milk proteins cause infantile colic in breast-fed infants: a double-blind crossover study. Pediatrics (1983). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6823433/

4) M Iacovou et al. Reducing the maternal dietary intake of indigestible and slowly absorbed short-chain carbohydrates is associated with improved infantile colic: a proof-of-concept study. Journal of human nutrition and dietetics : the official journal of the British Dietetic Association (2017). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28631347/

5) M Iacovou et al. Randomised clinical trial: reducing the intake of dietary FODMAPs of breastfeeding mothers is associated with a greater improvement of the symptoms of infantile colic than for a typical diet. Alimentary pharmacology & therapeutics (2018). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30306603/

6) A Yıldız Karaahmet et al. Probiotics added to maternal nutrition affect ınfantile colic symptoms and fecal microbiota profile: a single-blind randomized controlled study. Clinical and experimental pediatrics (2022). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36229024/

7) A Yildiz Karaahmet et al. Effect of Maternal Probiotics on Infantile Colic Symptoms and Maternal Quality of Life and Maternal Attachment: A Single-Blind, Randomized Controlled Study. Alternative therapies in health and medicine (2024). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39715568/

8) M Aksoy Okan et al. Does maternal diet affect infantile colic?. The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians (2015). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26523529/

9) S Mhaske et al. Role of protein rich maternal diet in infantile colic. Journal of the Indian Medical Association (2013). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23360024/

Dra. Andreia Torres é Nutricionista, especialista em nutrição clínica, esportiva e funcional, com mestrado em nutrição humana, doutorado em psicologia clínica e cultura/ensino na saúde, pós-doutorado em saúde coletiva. Também possui formações no Brasil e nos Estados Unidos em práticas integrativas em saúde. Para contratar envie uma mensagem: http://andreiatorres.com/consultoria/
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