A cólica infantil é uma condição comum caracterizada por períodos prolongados de choro em bebês saudáveis. Geralmente, ocorrem durante os primeiros meses de vida e desaparecem à medida que o bebê cresce. Aqui estão algumas das principais causas:
Sistema Digestivo Imaturo: Nos primeiros meses de vida, o sistema digestivo do bebê ainda está se desenvolvendo, o que pode causar dificuldades para processar alimentos e gerar gases, resultando em cólicas.
Gases e Inchaço: O acúmulo de gases no intestino pode ser uma causa comum de cólicas, especialmente se o bebê engolir ar durante a alimentação, seja ao amamentar ou tomar a mamadeira.
Reflexo de deglutição: O bebê pode engolir ar enquanto mama, o que pode gerar desconforto, causando cólicas.
Mudanças na alimentação: Alterações na dieta, como a introdução de novos alimentos ou mudanças no leite materno ou fórmula, podem causar cólicas. Alguns bebês podem ter dificuldade em digerir certos tipos de leite ou alimentos.
Intolerância ou Alergia Alimentar: Em alguns casos, o bebê pode ter intolerância à lactose ou alergia a proteínas do leite, o que pode causar cólicas e outros sintomas gastrointestinais.
Imaturidade do Sistema Nervoso: O sistema nervoso do bebê também está em desenvolvimento e, como resultado, ele pode se sentir mais sensível a estímulos externos, levando à irritabilidade e cólicas.
Excesso de estímulos ou estresse: Se o bebê está exposto a muitos estímulos (barulho, luz, etc.) ou está passando por situações de estresse, isso pode contribuir para o desconforto abdominal.
Prisão de Ventre: A constipação também pode causar cólicas, pois o intestino cheio pode gerar dor e desconforto no bebê.Vários estudos exploraram a relação entre dieta materna e sintomas de cólica em bebês amamentados.
Influência da dieta materna nas cólicas do bebê
Um ensaio clínico randomizado controlado (RCT) investigou o efeito de uma dieta materna com baixo teor de alérgenos na cólica entre bebês amamentados. As mães excluíram leite de vaca, ovos, amendoim, nozes, trigo, soja e peixe de sua dieta. O ensaio incluiu 107 bebês, com 90 completando o estudo. Os resultados mostraram uma redução significativa na duração do choro/agitação no grupo com baixo teor de alérgenos em comparação ao grupo controle, com uma redução média de 21% na duração do choro/agitação [1]. Estudos mostram uma alta correlação entre cólica infantil e consumo materno de proteína do leite de vaca [2, 3].
Outro estudo mostrou que uma dieta baixa em FODMAP (compostos fermentáveis) para mães que amamentam foi associada à redução dos sintomas de cólica infantil. A duração do choro diminuiu significativamente, sugerindo benefícios potenciais da redução de carboidratos indigeríveis na dieta materna [4].
Uma dieta materna com baixo teor de FODMAP levou a uma maior redução nas durações de choro e agitação em comparação a uma dieta típica, indicando sua eficácia potencial no controle dos sintomas de cólica [5]. Nestes estudo, bebês amamentados exclusivamente com idade ≤ 9 semanas que atendiam aos critérios de Wessel para cólica foram recrutados. As mães receberam uma dieta baixa em FODMAP ou típica australiana por 10 dias, depois alternadas sem eliminação.
A duração média do choro e agitação foi de 91 min/d em sete controles, em comparação com 269 min/d em 13 bebês com cólicas (P < 0,0001), que caiu em mediana de 32% durante a dieta baixa em FODMAPs, em comparação com 20% durante a dieta típica australiana (P = 0,03). Os mecanismos requerem elucidação pois, no leite materno, as concentrações de lactose permaneceram estáveis e outros FODMAPs dietéticos conhecidos não foram detectados.
Probióticos adicionados à nutrição materna também mostraram uma diminuição na frequência e intensidade do choro em bebês. O estudo também observou aumento da diversidade bacteriana nas fezes dos bebês, sugerindo que os probióticos podem ajudar a controlar os sintomas de cólica por meio da modulação da microbiota intestinal [6]. Outro estudo descobriu que os probióticos na dieta materna reduziram a intensidade do choro e melhoraram a qualidade de vida e o apego maternos [7].
A qualidade da dieta também importa. Mães de bebês sem cólica consumiram mais uvas e limões, e uma dieta rica em proteínas foi negativamente correlacionada com o tempo de choro. Por outro lado, bananas e nozes foram positivamente correlacionadas com o aumento do choro [9].
Referências
1) DJ Hill et al. Effect of a low-allergen maternal diet on colic among breastfed infants: a randomized, controlled trial. Pediatrics (2005). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16263986/
2) R Ostadi et al. Evaluating the influence of parental atopy on the effectiveness of a maternal dairy-free diet in alleviating infantile colic: a before-and-after study. BMC pediatrics (2024). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39511516/
3) I Jakobsson et al. Cow's milk proteins cause infantile colic in breast-fed infants: a double-blind crossover study. Pediatrics (1983). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6823433/
4) M Iacovou et al. Reducing the maternal dietary intake of indigestible and slowly absorbed short-chain carbohydrates is associated with improved infantile colic: a proof-of-concept study. Journal of human nutrition and dietetics : the official journal of the British Dietetic Association (2017). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28631347/
5) M Iacovou et al. Randomised clinical trial: reducing the intake of dietary FODMAPs of breastfeeding mothers is associated with a greater improvement of the symptoms of infantile colic than for a typical diet. Alimentary pharmacology & therapeutics (2018). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30306603/
6) A Yıldız Karaahmet et al. Probiotics added to maternal nutrition affect ınfantile colic symptoms and fecal microbiota profile: a single-blind randomized controlled study. Clinical and experimental pediatrics (2022). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36229024/
7) A Yildiz Karaahmet et al. Effect of Maternal Probiotics on Infantile Colic Symptoms and Maternal Quality of Life and Maternal Attachment: A Single-Blind, Randomized Controlled Study. Alternative therapies in health and medicine (2024). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39715568/
8) M Aksoy Okan et al. Does maternal diet affect infantile colic?. The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians (2015). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26523529/
9) S Mhaske et al. Role of protein rich maternal diet in infantile colic. Journal of the Indian Medical Association (2013). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23360024/
