Muito se fala sobre a intolerância à lactose, mas saiba que também existe a intolerância à frutose que também traz muitos sintomas desagradáveis ao paciente.
A intolerância à frutose é a dificuldade absorção deste tipo de açúcar que é encontrado em frutas (com diferentes concentrações), mel, alguns legumes, leguminosas e vegetais.
Intolerância à frutose herediária é uma doença autossômica ressiva, rara, na qual a deficiência de aldolase B. Quando a aldolase B está ausente ou funciona mal, a frutose, frutose-1-fosfato e sacarose (uma combinação de frutose e glicose) não podem ser metabolizadas corretamente, levando ao acúmulo tóxico dessas substâncias no organismo, especialmente no fígado, rins e intestino.
Enquanto a intolerância a frutose é apenas uma má digestão de um carboidrato, a intolerância hereditária à frutose é uma doença grave, um distúrbio no metabolismo de carboidratos causado pela falta de uma enzima necessária para decompor a frutose.
Diagnóstico da intolerância hereditária à frutose
1. Histórico clínico
Sintomas: Os sinais geralmente aparecem após a introdução de alimentos contendo frutose (ex.: frutas, sucos, ou alimentos com sacarose) na dieta infantil. Os sintomas podem incluir:
Náusea e vômitos
Dor abdominal
Sudorese
Hipoglicemia (nível baixo de glicose no sangue)
Letargia
Convulsões (em casos graves).
Evitamento espontâneo: Muitas crianças desenvolvem aversão a alimentos doces, o que pode ser um indicativo.
2. Exames laboratoriais iniciais
Testes de sangue e urina:
Hipoglicemia após o consumo de frutose.
Elevação de ácido lático, urato e transaminases hepáticas.
Função hepática alterada: Enzimas hepáticas (ALT/AST) podem estar aumentadas devido ao impacto da frutose no fígado.
3. Testes genéticos
É o padrão-ouro para o diagnóstico de IHF.
Envolve a análise do gene ALDOB, responsável pela produção da enzima aldolase B. As mutações mais comuns incluem A149P, A174D e N334K, mas podem variar entre populações.
Este teste é não invasivo, requer apenas uma amostra de sangue ou saliva e confirma o diagnóstico com alta precisão.
4. Teste de sobrecarga de frutose (não recomendado rotineiramente)
Este exame avalia a resposta do organismo à ingestão de frutose.
Cuidado: Este teste pode causar efeitos adversos graves (hipoglicemia severa e outros sintomas) e, por isso, é raramente utilizado, sendo substituído pelos testes genéticos sempre que possível.
5. Biópsia hepática (raramente necessária)
Em casos duvidosos, a biópsia pode demonstrar acúmulo de frutose-1-fosfato no fígado, mas é um procedimento invasivo e raramente indicado devido aos avanços nos testes genéticos.
Manejo após o diagnóstico
Dieta rigorosa: Exclusão total de alimentos que contenham frutose, sacarose e sorbitol.
Educação nutricional: É fundamental para evitar crises metabólicas e garantir uma boa qualidade de vida.
Má absorção de frutose
Já a má absorção da frutose não é genética. Pode ser adquirida ao longo da vida, acometer pessoas com a síndrome do intestino irritável. A frutose não está presente somente na frutas como muitos pensam mas estão presentes em altas concentrações nos produtos industrializados como iogurtes de frutas, sorvetes, refrigerantes, sucos de caixinha, barras de cereais, ketchup, maionese, molhos industrializados, chocolates, bolos, comidas rápidas, açúcar branco, melaço, xarope de milho, além de carnes processadas e embutidos como salsicha e presunto.
A intolerância à frutose apresenta diferentes graus, podendo ser leve, moderada a grave. Por isso a restrição no consumo de alimentos com frutose deve ser ajustada individualmente. Procure sempre a orientação de um nutricionista para a realização de um plano nutricional adequado às suas necessidades.
Uma boa saída para redução dos sintomas da intolerância à frutose é a adoção de uma dieta Low FODMAP, que retira da dieta alimentos pouco absorvidos no intestino delgado e que são fermentados por bactérias da microbiota intestinal, como a frutose.
Dicas de como diminuir os sintomas da intolerância a frutose
Restriçao de consumo de frutose para 10g/dia
Fracionamento. Pequenas quantidades por vês. O GLUT-5 tem baixa capacidadr de transporte e satura facilmente com quantidades a partir de 30g.
Associar glicose. o transporte ativo da glicose resulta em um fluxo hídrico através da mucosa intestinal, causando um aumento do solvent drag e difusão passiva de frutose.
Evitar o consumo de sorbitol pois pode ser transformado em frutose, bloquendo o GLUT5.
