TRATAMENTO DO CÂNCER DE MAMA
As terapias para o câncer de mama dependem em grande parte do estágio, grau e biologia da doença. A cirurgia e a radioterapia (mama e axila) são utilizadas para controle local da doença, estadiamento e extirpação do tumor. Quimioterapia, terapia hormonal (tamoxifeno, inibidor de aromatase ou um seguido pelo outro), terapias direcionadas, trastuzumabe (Herceptin) e pertuzumabe (Perjeta), ou combinações destes são projetados para destruir células cancerígenas residuais locais e metástases latentes, além de reduzir o risco de recorrência.
Comportamento invasivo e metastático é esperado para células de câncer de mama com propriedades mieloides. Dietas que elevem os níveis de glicose ou insulina no sangue devem ser evitadas, pois a glicose é conhecida por acelerar o desenvolvimento do câncer de mama. Os produtos usados na anestesia também podem aumentar os níveis de glicose e insulina no sangue, assim como glicocorticóides, que são administrados a alguns pacientes com câncer de mama, apoiando a fermentação aeróbica dependente de glicose. Além de elevar a glicose no sangue, os glicocorticóides também podem bloquear a apoptose induzida por estrogênio para estimular ainda mais o crescimento do câncer de mama.
Terapia Metabólica Cetogênica para tratamento do câncer de mama
A terapia metabólica cetogênica está emergindo como uma estratégia terapêutica complementar ou alternativa eficaz para o gerenciamento de uma ampla gama de cânceres malignos, incluindo câncer de mama. A restrição calórica e as dietas cetogênicas com baixo teor de carboidratos e alto teor de gordura reduzem a glicose necessária para impulsionar o efeito Warburg, além de elevar os corpos cetônicos. As células cancerígenas não podem efetivamente usar corpos cetônicos ou ácidos graxos para a síntese de ATP através de OxPhos devido a defeitos no número, estrutura e função de suas mitocôndrias.
Os corpos cetônicos e os ácidos graxos não podem ser fermentados e, portanto, não podem substituir efetivamente a glicose e a glutamina como fonte alternativa de energia para o câncer. Oprincipal corpo cetônico, beta-hidroxibutirato, não estimula o crescimento do tumor de mama.
A dieta cetogênica parece funcionar melhor quando a glutamina é restringida, já que o microambiente de muitos tumores é hipóxico, acidótico e enriquecido com glicose e glutamina. Sob dieta cetogênica, este microambiente pró-tumorigênico torna-se menos inflamado. O metabolismo do principal corpo cetônico circulante, D-beta-hidroxibutirato, reduz a produção de espécies reativas de oxigênio. A implementação do KMT antes de qualquer procedimento cirúrgico também pode beneficiar as pacientes.
Dieta após o tratamento de câncer de mama
A redução da ingestão de carboidratos após o diagnóstico de câncer de mama em mulheres reduz o risco de recorrência. Evidências mostram que a cetose terapêutica pode atuar sinergicamente com vários medicamentos e procedimentos para melhorar o controle do câncer, melhorando a sobrevida livre de progressão e a sobrevida global.
Por exemplo, a oxigenoterapia hiperbárica (HBOT) aumenta o estresse oxidativo nas células tumorais, especialmente quando usada juntamente com terapias que reduzem a glicose no sangue e elevam as cetonas no sangue. Ao reduzir a glicose no sangue, a dieta cetogênica também reduziria os efeitos imunossupressores do ácido lático no microambiente tumoral.
Estudos recentes mostram que a cetose terapêutica pode facilitar a administração de medicamentos através da barreira hematoencefálica. Isso seria importante para ajudar a atingir as células de câncer de mama que metastatizam para o cérebro.
O inibidor da glutamina desidrogenase, galato de epigalocatequina (EGCG) também é proposto para atingir o metabolismo da glutamina através de um efeito na glutamato desidrogenase.
O índice de glicose : cetona
O Índice de Glucose Cetona (IGC) é um número único que representa a razão glicose/cetona (expressa em mmol/L) e foi desenvolvido como um guia para avaliar a eficácia terapêutica cetogênica.
Um valor de IGC de 1,0 ou inferior foi sugerido como meta terapêutica para o tratamento do câncer. No entanto, os valores terapêuticos de IGC podem ser difíceis de alcançar para muitos pacientes com câncer. Por exemplo, carga tumoral, protocolos de tratamento tóxico e estresse emocional e físico podem se combinar para elevar os níveis de glicose e insulina no sangue, impedindo assim que o paciente atinja valores terapêuticos de IGC.
