A doença de Doose é uma síndrome epiléptica pediátrica rara, com início entre os 7 meses e os 6 anos, farmacorresistente em aproximadamente 50% dos casos.
Quando a criança não responde ao tratamento medicamentoso, indica-se a dieta cetogênica como intervenção terapêutica de controle das crises epilépticas. A dieta cetogênica é uma dieta muito rica em gordura e extremamente restrita em carboidratos. É isto que induz a cetose nutricional, com aumento de corpos cetônicos (β-hidroxibutirato, acetoacetato, acetona) no plasma.
O cérebro passa a usar corpos cetônicos como substrato energético e esta troca de substrato gera uma redução ou mesmo cessação das crises convulsivas, como no caso publicado por Basul e colaboradores em 2024.
Criança antes e após a dieta cetogênica
O artigo apresenta o caso de uma criança de 3 anos, farmacorresistente, com 20 a 25 crises atônicas ao dia. A dieta cetgoênica inicial continha 6% de carboidratos, 15% de proteínas e 79% de cetogênica e depois evolui para a razão 2:1 (lipídios:proteína+carboidratos). O alvo da cetonúria para controle das crises foi β-hidroxibutirato acima de 4.
O estado de cetose promove:
• aumento da neurotransmissão inibitória (GABA)
• redução da excitabilidade neuronal
• melhora da função mitocondrial
• menor estresse oxidativo cerebral
Após um mês de dieta houve redução das crises em 60%, após 2 meses em 80% e após 3 meses, a criança ficou 100% livre dos episódios convulsivos e obteve melhoria do neurodesenvolvimento.
Crianças em dieta cetogênica deve ser acompanhadas e suplementadas para que não haja deficiência de micronutrientes, dislipidemia e obstipação intestinal.
A dieta cetogênica constitui intervenção metabólica eficaz na síndrome de Doose, com potencial de remissão de crises e melhora neurodesenvolvimental. Atua via modulação energética cerebral e neurotransmissão inibitória, sendo particularmente relevante em casos farmacorresistentes. A adesão e individualização nutricional são determinantes críticos de sucesso.
