O folato (vitamina B9) é essencial para a síntese de DNA, RNA, metabolismo de aminoácidos e metilação de biomoléculas. Sua deficiência pode levar a anemia megaloblástica, distúrbios neurológicos e complicações na gravidez. A recomendação de folato (RDA) e a dose máxima (suplementação) variam de acordo com a faixa etária:
Abaixo estão algumas fontes de folato com a quantidade de folato por 100g do alimento:
Fígado de boi: 290 mcg
Feijão (cozido): 180 mcg
Grão-de-bico (cozido): 172 mcg
Espinafre (cozido): 194 mcg
Aspargos (cozidos): 149 mcg
Couve (cozida): 141 mcg
Brócolis (cozidos): 108 mcg
Alface (crua): 136 mcg
Abacate: 81 mcg
Laranja: 30 mcg
Beterraba: 109 mcg
Amendoim: 160 mcg
Sementes de girassol: 237 mcg
Morangos: 24 mcg
1. Diagnóstico da Deficiência de Folato
Exames Laboratoriais
✅ Níveis séricos de folato
Valor normal: > 4 ng/mL
Deficiência: < 2 ng/mL
✅ Níveis de folato eritrocitário (mais preciso para reservas de longo prazo)
Deficiência: < 150 ng/mL
✅ Homocisteína plasmática
Aumento na deficiência de folato ou vitamina B12
Se B12 normal e homocisteína alta → sugere deficiência de folato
✅ Ácido metilmalônico (MMA)
Normal na deficiência de folato
Aumentado na deficiência de B12, ajudando a diferenciar as duas
✅ Hemograma
Anemia megaloblástica (VCM > 100 fL, macrócitos e neutrófilos hipersegmentados)
Leucopenia e trombocitopenia em casos graves
2. Causas da Deficiência de Folato
Baixa ingestão alimentar
Dieta pobre em vegetais folhosos, frutas cítricas, leguminosas e fígado
Alcoolismo crônico
Má absorção intestinal
Doença celíaca
Síndrome do intestino curto
Doença de Crohn
Aumento da demanda
Gravidez e lactação
Anemia hemolítica
Doenças inflamatórias crônicas
Interferência medicamentosa
Metotrexato (inibe DHFR)
Trimetoprima e pirimetamina (antibióticos que bloqueiam o metabolismo do folato)
Anticonvulsivantes (fenitoína, fenobarbital, carbamazepina, que aumentam metabolismo hepático do folato)
Defeitos genéticos
Mutação MTHFR (reduz conversão de 5,10-methylene-THF em 5-methyl-THF, afetando a metilação e aumentando a homocisteína)
3. Consequências da Deficiência de Folato
1. Anemia Megaloblástica
Diminuição da síntese de DNA → glóbulos vermelhos grandes e imaturos (VCM elevado)
Sintomas: fadiga, palidez, taquicardia, falta de ar
2. Distúrbios Neurológicos
Déficit cognitivo, depressão e neuropatia
Diferença para deficiência de B12: folato não causa degeneração da medula espinhal
3. Hiperhomocisteinemia e Risco Cardiovascular
Homocisteína alta → inflamação vascular e trombose
Aumenta risco de AVC e infarto
4. Complicações na Gravidez
Defeitos do tubo neural (DTN), como espinha bífida e anencefalia
Baixo peso ao nascer e parto prematuro
4. Tratamento e Prevenção
✅ Suplementação de ácido fólico
400 mcg/dia para adultos
600 mcg/dia na gravidez (prevenção de DTN)
✅ Correção da causa subjacente
Melhorar dieta
Tratar doenças intestinais
Ajustar medicações que interferem no folato
Cuidado com a suplementação excessiva. Falo sobre o tema neste outro artigo.
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