A diferença entre Transtorno Neurocognitivo Maior (TNM) e Delirium está na natureza, na duração e no curso clínico de cada condição. Apesar de ambos afetarem as funções cognitivas, eles são distintos em vários aspectos.
1. Transtorno Neurocognitivo Maior (TNM):
Definição: Condição caracterizada por um declínio progressivo e significativo em uma ou mais funções cognitivas (memória, linguagem, raciocínio, habilidades motoras, entre outras) que interfere na capacidade de realizar atividades diárias.
Causas:
Doença de Alzheimer
Demência vascular
Demência frontotemporal
Parkinson ou condições neurodegenerativas
Lesões traumáticas, entre outras.
Natureza: Crônica e geralmente progressiva.
Duração: Longo prazo; meses ou anos.
Curso clínico: Lento e gradualmente progressivo, com piora contínua.
Consciência e atenção: Geralmente mantidas nas fases iniciais ou moderadas.
Reversibilidade: Geralmente irreversível (com exceções, como demências causadas por deficiências nutricionais ou infecções tratáveis).
Sintomas principais:
Perda de memória (particularmente recente, em muitos casos)
Dificuldade em planejamento e tomada de decisões
Alterações de personalidade e comportamento.
2. Delirium:
Definição: Estado agudo e transitório de confusão mental, caracterizado por alteração da atenção e da consciência, frequentemente associado a causas médicas subjacentes.
Causas:
Infecções (como infecção do trato urinário ou pneumonia)
Desidratação
Distúrbios metabólicos (como hipoglicemia, hiponatremia)
Internações hospitalares (especialmente em idosos).
Uso ou retirada de drogas/medicações
UpToDate. Evaluation of cognitive impairment and dementia. 2024.
Natureza: Agudo, frequentemente de início súbito.
Duração: Curto prazo; horas a dias (às vezes semanas).
Curso clínico: Flutuante, com sintomas que variam ao longo do dia.
Consciência e atenção: Alteradas; dificuldade em manter ou redirecionar o foco da atenção.
Reversibilidade: Geralmente reversível com o tratamento da causa subjacente.
Sintomas principais:
Desorientação
Percepção alterada (ex.: alucinações ou ilusões)
Discursos incoerentes
Alterações psicomotoras (hiperatividade ou hipoatividade).
Tanto pacientes com transtorno neurocognitivo maior quanto aqueles com delirium, especialmente os mais velhos estão em risco aumentado de ingestão oral inadequada, e uma grande proporção está desnutrida. Por isto, o acompanhamento nutricional é muito importante.
