A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune que afeta mais de 2,8 milhões de pessoas em todo o mundo. Os diagnósticos são mais comuns entre pessoas na faixa dos 20 e 30 anos, no entanto, você pode ser diagnosticado mais tarde na vida.
A EM ocorre quando o sistema imunológico ataca a camada protetora que envolve os nervos, a famosa mielina. Isso atrasa a comunicação entre o cérebro e diferentes partes do corpo.
Não acredite que nada pode ser feito e que a única solução é a medicação. A resposta exagerada do sistema imune foi desencadeada por algum gatilho.
Possíveis causas da esclerose múltipla
Haplótipos são uma combinação de polimorfismos de nucleotídeo único (mudança de um par de bases em uma sequência) que ocorrem juntos e são herdados do pai ou mãe. Os pesquisadores estudaram a associação de haplótipos que ocorrem nas regiões ao redor do gene HLA com o aumento do risco de EM. O haplótipo a1, que ocorre próximo ao gene HLA-DRB1, está mais significativamente associado à EM. Outros haplótipos incluem EOMES, que está envolvido no crescimento de células T, e ZFP36L1 e CLEC16A, que estão associados à ativação celular.
O haplótipo H plus, que carrega duas das variantes de risco conhecidas de EM, aumenta significativamente o risco de suscetibilidade à EM. Uma coleção de vários haplótipos (até 9) é chamado haplótipo extendido e aumenta bastante a suscetibilidade à EM. Quando pessoas com determinados perfis genéticos encontram gatilhos, o resultado pode ser a esclerose múltipla.
Os episódios monofocais geralmente resultam em apenas um sintoma causado por uma única lesão na mielina. Os ataques multifocais resultam em mais de um sinal ou sintoma e são frequentemente causados por lesões em múltiplas áreas.
Contudo, o mais comum é o surgimento de novos ataques (recaídas ou exacerbações) que causam novos sintomas, seguidos por períodos de alívio parcial ou completo dos sintomas.
Sinais e sintomas da esclerose múltipla
Os pacientes frequentemente queixam-se de fadiga, problemas de visão, problemas intestinais e de bexiga, dormência e problemas neurológicos, como confusão mental, queda na libido, dificuldade de caminhar ou no equilíbrio, sensação de queimação ou pontadas nas pernas, pés, braços e mãos, rigidez muscular, dormência nos pés, formigamento, movimentos repentinos e incontroláveis nos braços e pernas, problemas de visão por inflamação do nervo óptico, prisão de ventre ou impactação fecal. Tudo isso pode sim assustar e alterações de humor ou mesmo depressão podem surgir.
Diagnóstico da esclerose múltipla
Não existe um teste único disponível para diagnosticar a esclerose múltipla. Se você suspeita da doença deve procurar um clínico geral, médico da família, neurologista e oftalmologista para conversar. Os médicos farão a avaliação da função nervosa, ocular e poderão recomendar uma ressonância magnética para avaliar ondas cerebrais, punção lombar ou exames de sangue para descartar outras condições, como lúpus e deficiências nutricionais.
O que causa a esclerose múltipla?
A combinação genética + ambiente é suficiente para gerar uma alteração no comportamento do sistema imune. Dentre os fatores ambientais que podem atuar como gatilhos para a doença estão:
1. Intestino gotejante/hiperpermeaável (leaky gut)
O intestino abriga 80% do sistema imunológico. Não há ter imunidade perfeita com um intestino que não funcione bem. O intestino hiperpermeável perde a integridade e permite que substâncias indesejáveis cheguem à corrente sanguínea.
Existem muitas causas para a hiperpermeabilidade intestinal, incluindo uso de medicamentos (como antiinflamatórios não esteroidais), estresse crônico, falta de micronutrientes, alterações na microbiota intestinal, exposição à alérgenos alimentares, pesticidas, conservantes alimentares, doença celíaca, quimioterapia, uso de álcool.
O glúten é uma proteína encontrada no trigo e em alguns grãos. De acordo com o gastroenterologista Alessio Fasano, o glúten é o principal culpado do intestino permeável porque desencadeia a liberação de zonulina no intestino, uma substância química que diz ao revestimento do intestino para “se abrir”.
Metais pesados, toxinas, drogas, infecções causadas por bactérias, vírus são também gatilho para asdoenças auto-imunes. Epstein-Barr (o vírus que causa mononucleose), Herpes Simplex 1 e 2, a bactéria E. coli, são exemplos de microorganismos associados às doenças autoimunes.
Vírus como Epstein-Barr e herpes simplex nunca saem do seu sistema. No entanto, você pode suprimi-los garantindo que seu sistema imunológico esteja saudável. A infecção pode tornar-se ativa novamente quando o sistema imunológico é suprimido por estresse ou doença. Uma vez ativo o vírus, a resposta imune inflamatória danifica o tecido, o que causa mais inflamação e uma resposta maior do sistema imunológico. A doença autoimune se desenvolve a partir desse estado crônico de inflamação.
O estresse crônico é outro fator que desregula a imunidade e contribui para hiperpermeabilidade intestinal, fadiga adrenal, insônia, doenças cardíacas, ansiedade e doenças autoimunes.
Passo a passo do tratamento nutricional
Além da medicação prescrita pelo seu nutricionista e do gerenciamento do estresse (com atividade física, sono de qualidade, horas de lazer, terapia, yoga etc), você deve cuidar da alimentação. Os principais objetivos são:
1) Manter o intestino saudável. Para isso, precisará reduzir na dieta o que te faz mal, repor o que está faltando (como betaína HCl e enzimas digestivas), reparar a barreira intestinal, reinocular bactérias probióticas, consumir mais fibras, hidratar-se bem. Para individualização de sua dieta e suplementação marque uma consulta online. Evacue todos os dias. Lembre que o intestino é um importante órgão de desintoxicação.
2) Livre-se dos alérgenos. Qualquer alimento que não caia bem, que piore sintomas gastrointestinais, cognitivos e bem estar geral devem ser removidos. Ultraprocessados, glúten e álcool estão no topo da lista.
3) Investigue o contato com toxinas. Consuma, sempre que possível, alimentos orgânicos, frango caipira, use filtros de água para remover sujidades e bactérias. Além disso, cuidado com cosméticos e produtos de limpeza. Use os produtos mais naturais possível.
4) Desinflame. Ômega-3, vitamina D, açafrão, orégano, canela, cravo, chá verde, alecrim, açaí, cacau, cominho, salsinha, manjericão, curry, sálvia, gengibre, tomilho, hortelão devem estar mais presentes em sua dieta.
5) Corrija carências nutricionais. Uma boa imunidade depende de muitos nutrientes.
Adaptado de Gombart, Pierre, & Maggini, 2020
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