O transtorno depressivo maior é uma das condições de saúde mental mais comuns no mundo. Como uma das principais causas mundiais de incapacidade, a depressão é uma doença grave que prejudica o funcionamento diário de uma pessoa. A depressão não tratada pode ter uma série de consequências, incluindo aumento nas taxas de abuso de álcool e drogas, menor satisfação com a vida e realização profissional e perda de salários.
O microbioma intestinal, composto por trilhões de microrganismos, tem uma profunda influência na saúde mental e no humor. Estudos demonstraram uma forte ligação entre um microbioma intestinal desequilibrado (disbiose) e condições como depressão, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático.
Alterações da microbiota estão ligadas ao desenvolvimento da depressão (Liu et al., 2023)
A disbiose pode levar a:
Aumento da produção de citocinas inflamatórias, que podem afetar o sistema nervoso central e contribuir para a depressão.
Alterações na produção de neurotransmissores, como serotonina e GABA, que desempenham papéis cruciais na regulação do humor.
Desregulação do eixo HPA (hipotálamo-hipófise-adrenal), responsável pela resposta ao estresse.
O microbiota intestinal pode modular as respostas imunes antivirais, incluindo a produção de interferon tipo 1 e 3, o que pode influenciar a suscetibilidade a infecções virais e afetar a saúde mental.
A composição da microbiota intestinal pode ser alterada por vários fatores, incluindo dieta, medicamentos, estresse e estilo de vida. Abordagens terapêuticas para melhorar a saúde do microbioma intestinal e, consequentemente, o humor incluem:
Probióticos: A suplementação com psicobióticos pode ajudar a modular o sistema imunológico intestinal, reduzir a inflamação e melhorar a produção de neurotransmissores.
Prebióticos: Os prebióticos fornecem alimento para as bactérias benéficas no intestino, promovendo seu crescimento.
Transplante de microbiota fecal (FMT): O FMT demonstrou melhorar a depressão e a ansiedade em indivíduos com síndrome do intestino irritável (SII), transferindo microrganismos de um doador saudável. Contudo, ainda não está aprovado para estes casos na maioria dos países.
Dieta: Uma dieta antiinflamatória, rica em fibras e polifenóis promover um microbioma intestinal saudável.
Exercício: O exercício físico demonstrou aumentar a abundância de bactérias benéficas no intestino.
Além disso, é importante abordar problemas de saúde subjacentes, como hipotireoidismo e sensibilidade ao glúten, que podem contribuir para a disbiose e afetar negativamente o humor.
Testes de laboratório, como mapeamento da microbiota intestinal, avaliação de citocinas séricas e testes de metabolômica, podem fornecer informações valiosas sobre a saúde do microbioma intestinal e identificar desequilíbrios específicos. Essas informações podem orientar intervenções personalizadas para restaurar um microbioma intestinal saudável e melhorar o bem-estar mental.
Compreender a complexa interação entre o microbioma intestinal e a saúde mental está abrindo novos caminhos para o tratamento de transtornos do humor. Ao visar o microbioma intestinal por meio de intervenções direcionadas, os profissionais de saúde podem ajudar os indivíduos a alcançar uma saúde mental e um bem-estar ideais. Para mais informações marque aqui sua consulta de nutrição online.
Depressão na mundo
A Organização Mundial da Saúde monitora as taxas de depressão ao redor do mundo. No entanto, é essencial ter em mente que a depressão e outras condições de saúde mental são amplamente subnotificadas ao redor do mundo. Preconceitos culturais, estigma social e falta de acesso a exames e tratamento podem influenciar as taxas de subnotificão. As descobertas mais recentes sobre as taxas globais de depressão dac OMS indicam que os seguintes países têm as maiores taxas de depressão: China, Índia, Estados Unidos, Brasil, Bangladesh, Rússia, Indonésia, Nígeria, Paquistão e Irã.
Nos Estados Unidos, a depressão custa à economia dos EUA mais de 210 bilhões de dólares por ano. Quais fatores desempenham um papel na determinação das taxas de depressão de um país?
A cultura é incrivelmente importante para determinar as taxas de depressão. A cultura de uma nação e sua sociedade podem ter um impacto significativo na saúde mental de uma pessoa e na disponibilidade de serviços de tratamento de saúde mental. Nos EUA as altas taxas de depressão são atribuídas à falta de serviços de saúde mental e dificuldades financeiras.
Depressão na Europa
De acordo com um estudo publicado no Journal of Health Monitoring, que se baseia em dados da Pesquisa Europeia de Entrevistas de Saúde (EHIS), Luxemburgo tem a maior proporção geral de prevalência de sintomas depressivos da UE.
Enquanto a média da UE é de 6,6% da população, Luxemburgo chega a 11% - cinco pontos percentuais acima da UE como um todo. A vizinha Alemanha vem em segundo lugar com 9,2%, com Portugal em terceiro (9,1%). A prevalência da França também está acima da média da UE em 7,2%.
Em toda a UE, a prevalência de sintomas depressivos é maior entre as mulheres (7,9%) do que entre os homens (5,2%). Isso também é verdade para Luxemburgo, onde a taxa entre as mulheres é de 11,7%, em comparação com 8,2% entre os homens. Apenas Portugal (12,9%) relatou uma taxa mais elevada de sintomas depressivos nas mulheres.
Tratamento da depressão
O tratamento "padrão ouro" para a depressão geralmente combina terapia farmacológica e psicoterapia, adaptados às necessidades individuais do paciente. O objetivo é aliviar os sintomas, melhorar a funcionalidade e prevenir recaídas.
1. Terapia Farmacológica
Os antidepressivos mais comumente utilizados incluem:
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS): Fluoxetina, Sertralina, Citalopram, Escitalopram, Paroxetina.
Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN): Venlafaxina, Duloxetina.
Antidepressivos tricíclicos: Amitriptilina, Nortriptilina (usados com mais cautela devido aos efeitos colaterais).
Outros antidepressivos: Bupropiona, Mirtazapina.
A escolha do medicamento depende de fatores como:
Sintomas específicos (ex.: insônia, ansiedade).
Histórico médico e resposta a tratamentos prévios.
Possíveis interações medicamentosas e efeitos colaterais.
2. Psicoterapia
As abordagens psicoterapêuticas mais eficazes incluem:
Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC): Ajuda a identificar e modificar padrões de pensamento e comportamento negativos.
Terapia Interpessoal: Foca nos relacionamentos e nas interações sociais do paciente.
Psicoterapia psicodinâmica: Explora questões emocionais e inconscientes.
3. Tratamentos Complementares
Atividade física regular: Efeitos antidepressivos comprovados.
Mindfulness e meditação: Redução de sintomas de ansiedade e estresse.
Estimulantes cerebrais: Técnicas como Eletroconvulsoterapia (ECT) ou Estimulação Magnética Transcraniana (TMS) são usadas em casos graves ou resistentes.
Tratamento da disbiose intestinal: Falo mais no vídeo:
4. Suporte Social e Estilo de Vida
Manutenção de uma rede de apoio social.
Práticas de autocuidado: sono regular, alimentação antiinflamatória e controle do estresse.
O plano ideal deve ser individualizado, com monitoramento próximo por parte de profissionais de saúde mental, como psiquiatras e psicólogos. Em casos graves, pode ser necessário tratamento hospitalar.
