A idade média de entrada na menopausa é aos 51 anos para as mulheres ocidentais. Contudo, os cuidados na fase de pré-menopausa são importantíssimos para que a mulher passe pelas alterações hormonais da fase, com mais tranquilidade.
Infelizmente, muitas mulheres chegam aos 50 anos com relativamente pouca preparação ou compreensão da mudança hormonal que está prestes a ocorrer. A queda dos níveis de estrogênio gera a cessação da menstruação e possível ganho de peso, ondas de calor, falta de energia e mudanças emocionais.
Mulheres na pós-menopausa correm um risco maior de depressão e ansiedade
Quando os ovários reduzem a produção de estrogênio, os níveis de neurotransmissores, como serotonina e dopamina são afetados. O corpo precisará se ajustar a a níveis cronicamente mais baixos destas substâncias que, mantém a mulher jovem energizada, lubrificada e feliz.
O estrogênio é altamente ativo nas áreas do cérebro envolvidas na cognição e na emoção, como a amígdala e o hipocampo. Juntamente com a progesterona, o estrogênio pode atuar como um agente neurorregulador, neurotrópico e neuroprotetor crítico na fisiologia cerebral e nos estados patológicos.
Verificou-se que o estrogênio e a progesterona afetam o fator neurotrófico cerebral (BDNF), que está envolvido no crescimento, sobrevivência e proliferação das células cerebrais. Sem surpresa, a menopausa e os níveis cronicamente baixos de estrogênio são caracterizados por um risco aumentado de doenças como Parkinson e Alzheimer. Mas, estudos mostram que o tratamento de reposição hormonal aumenta o BDNF no hipocampo, amígdala e córtex pré-frontal do cérebro.
Baixos níveis de estrogênio durante a menopausa podem afetar negativamente algumas das áreas mais importantes da vida de uma mulher. O estrogênio ajuda a inervar a vagina e a mantê-la bem suprida de fluxo sanguíneo e lubrificação. Níveis baixos podem levar a secura vaginal, orgasmos mais sutis e sexo que parece “exigir mais esforço”. É provável que níveis mais baixos de serotonina se instalem, o que pode levar à depressão ou humor errático. E a termorregulação do corpo torna-se imprevisível à medida que os níveis de estrogênio diminuem.
Estrogênio e a progesterona devem estar em equilíbrio, pois funcionam como duas partes de um todo, yin e yang. Por exemplo, o estrogênio é conhecido por estar associado à retenção de água e sal, enquanto a progesterona é um diurético natural. O estrogênio estimula o crescimento celular no tecido mamário, enquanto a progesterona ajuda a prevenir o crescimento excessivo de células que pode levar a cistos dolorosos. Quando em equilíbrio, a progesterona e o estrogênio ajudam a manter os ossos fortes e densos; pele hidratada e macia; um metabolismo saudável; e um sistema cardiovascular livre de coágulos sanguíneos e acúmulo de placas.
Outros sintomas de baixo estrogênio incluem:
palpitações cardíacas;
dores de cabeça;
tontura;
variabilidade de humor;
distúrbios de atenção e memória;
desânimo;
ansiedade;
depressão;
suores nocturnos;
secura e atrofia vaginal;
ganho de peso;
perda óssea;
aumento do risco de doença cardíaca;
secura da pele e rugas;
aumento do risco de infecções da bexiga;
interrupção do sono.
Há necessidade de reposição hormonal?
Se você está na perimenopausa, menopausa ou pós-menopausa e verifica vários sintomas na lista acima, peça ao seu médico um exame de sangue para verificar seus níveis hormonais. É importante rastrear e comparar aos seus níveis hormonais anteriores, referentes à época em que sentia-se bem.
Para muitas mulheres a vida na verdade fica melhor. Não menstruam, não têm cólicas, não se sujam, não observam perda da produtividade. Além disso, níveis mais baixos e consistentes de estrogênio podem significar maior estabilidade emocional também. Afinal, as alterações hormonais da menopausa são um processo natural e não uma doença e, para a maioria das mulheres, nenhum tratamento é necessário.
Baixos níveis de estrogênio não são uma coisa inerentemente ruim. Estudos têm mostrado que os vegetarianos têm níveis mais baixos de estrogênio e menores taxas de câncer de mama ao longo da vida. Da mesma forma, as mulheres japonesas tendem a comer mais soja e menos carne e têm um risco 5 vezes menor de câncer de mama do que as mulheres ocidentais. As mulheres japonesas também tendem a comer menos gordura e mais fibras, com as últimas ajudando a excretar o estrogênio excessivo do corpo.
Mudanças no estilo de vida e na dieta devem ser adotadas antes de iniciar qualquer terapia mais intensiva. A terapia de reposição hormonal (TRH), os fitoestrógenos (que ocorrem naturalmente nas plantas) e os medicamentos antidepressivos também são usados com sucesso para tratar o baixo nível de estrogênio e os efeitos colaterais, se estiverem reduzindo sua qualidade de vida. No entanto, os últimos três tratamentos vêm com uma série de efeitos colaterais, particularmente TRH e farmacoterapia antidepressiva, e novamente só devem ser adotados quando as intervenções de estilo de vida e dieta não forem bem-sucedidas.
A boa notícia é que as seguintes mudanças no estilo de vida e na dieta podem realmente ajudar muito a equilibrar os níveis de estrogênio e fazer você se sentir melhor. Dicas importantes:
Evite café/cafeína
Coma mais soja integral não processada e orgânica ou tofu
Corte o glúten
Evite alimentos ultraprocessados e adote uma dieta natural
Adicione a linhaça às suas refeições
Use óleo de coco para a secura vaginal
Consuma boas fontes de vitamina E, magnésio e ômega-3
Suplemente maca peruana para melhorar a libido
Use erva de São João + cohosh preto para redução da ansiedade e sintomas depressivos
Faça terapia
Use valeriana ou melatonina para dormir melhor
Pratique yoga ou faça exercícios de relaxamento
Evite o sedentarismo, mas não exercite-se em excesso
Se as intervenções acima não fornecerem alívio, converse com seu médico sobre o tratamento com fitoestrógenos, terapia de reposição hormonal (TRH) e/ou terapia antidepressiva. TRH com estrogênio ajudará a aumentar a serotonina, o que provavelmente melhorará o humor, o sono, o apetite e o desejo sexual.
Mas, se você tem histórico de miomas ou coágulos sanguíneos na perna ou nos pulmões, se tem sangramento vaginal não diagnosticado, doença ativa da vesícula biliar ou doença hepática, não deve considerar a TRH. Tomar estrogênio pode piorar os sintomas em alguns casos.
Os fitoestrogênios são variantes de estrogênio de ocorrência natural encontradas em plantas. Como observado anteriormente, as mulheres asiáticas têm taxas mais baixas de câncer de mama e sintomas menos dramáticos da menopausa, como ondas de calor, osteoporose e agravamento de doenças cardíacas, justamente por adotarem uma dieta com 10 vezes mais fitoestrógenos do que a dieta ociental. Soja, linhaça, maçã, romã, inhame, aveia são fontes de fitoestrógenos. Além disso, existem fitoestrógenos em cápsulas.
Medicamentos antidepressivos também são uma opção de tratamento comum para mulheres que sofrem de depressão ou ansiedade durante os anos pré e pós-menopausa. Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs) e inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (ISRSNs) podem ajudar com ondas de calor e sintomas de humor pós-menopausa.
A presença e a gravidade dos sintomas associados às mudanças hormonais são mais proeminentes no período da perimenopausa e nos primeiros 2 anos após a menopausa, com níveis decrescentes a partir de então. Por isso, tenha paciência, cuide-se que vai passar!
