A sertralina é um antidepressivo inibidor da recaptação de serotonina de amplo espectro e a sua dose depende do transtorno alvo: (1) pânico), (2) pensamentos invasivos (TOC), (3) ansiedade generalizada, depressão (distimia, depressão maior, depressão bipolar).
Contudo, medicamentos sozinhos na depressão não fazem milagre e o efeito tende a ser reduzido a longo prazo (leia este outro artigo). Além disso, o uso constante e excessivo de medicamentos antidepressivo, além de ansiolíticos e antipsicóticos pode causar disautonomia. Disautonomia designa a doença que afeta o sistema nervoso autônomo (SNA), responsável por comandar ações automáticas, como as batidas do coração, a circulação do sangue, a pressão arterial e movimentos do intestino. Na crise disautonômica aparecem sintomas como:
cansaço e fraqueza extremos;
crises de ansiedade;
tontura e vertigem;
zumbidos no ouvido;
sensação de desmaio;
dificuldade de ficar em pé;
dor de cabeça;
visão turva ou dificuldades para enxergar;
dificuldades de memória;
tremores nas mãos;
sudorese;
boca seca;
sensibilidade à luz;
mudança frequente de humor;
aceleração dos batimentos cardíacos;
pressão alta mesmo ao estar deitado;
impotência sexual;
dor no peito;
falta de ar;
fraqueza muscular;
perda da coordenação motora e desequilíbrio;
náusea e vômitos;
distúrbios gastrointestinais, como diarreia ou constipação.
Por isso, a medicação precisa ser combinada com outras estratégias que permitam a melhoria e desmame gradual da medicação. O tratamento deve incluir também terapia, atividade física, controle do estresse oxidativo e inflamação. É muito importante avaliar a dieta, o funcionamento intestinal, reduzir o consumo de café e álcool, tratar carências (como de B12, vitamina D, ômega-3, magnésio, acetil-l-carnitina, ferro etc). Não é incomum, por exemplo, mulheres com ferritina e B12 extremamente baixas e crises de pânico e taquicardia.
Cada pessoa usa intuitivamente uma estratégia para reduzir ansiedade e estresse. É muito comum vermos a automedicação com álcool logo na volta do trabalho. Contudo, a médio prazo há o rebote com aumento da ansiedade ou a ressaca moral com piora da depressão. Além disso, o consumo de álcool exige do metabolismo uma quantidade grande de NAD gerando distúrbios bioenergéticos.
Assim, para reduzir ou mesmo suspender o uso de medicamentos, como a sertralina, a casa precisa estar arrumada. Podemos usar suplementos como ácidos graxos ômega-3 adjuvantes (+++), vitamina D (+), probióticos (++ ), zinco (++), metilfolato (+) e s-adenosilmetionina (SAMe) (+) no tratamento da depressão unipolar.
Os fitocêuticos com evidência de Grau A de apoio e direcionalidade positiva incluíram erva de São João (+++), açafrão (++), curcumina (++) e lavanda (+) no tratamento da depressão unipolar, enquanto o uso de rhodiola não foi suportado para uso em transtornos de humor. Ashwagandha (++), galphimia (+) e lavanda (++) foram modestamente apoiados no tratamento de transtornos de ansiedade, enquanto kava (-) e camomila (+/-) não foram recomendados para transtorno de ansiedade generalizada.
Micronutrientes (+) e vitamina D (+) foram fracamente suportados no tratamento do TDAH. Vitamina D (+), NAC (++), metilfolato (++) são recomendados em graus variados no tratamento dos sintomas negativos na esquizofrenia. Ginkgo foi fracamente apoiado no tratamento adjuvante de sintomas negativos da esquizofrenia (+), mas não apoiado no tratamento de TDAH (Sarris et al., 2021).
Para suspender qualquer medicação serotoninérgica, além do desmame lento, é importante a suplementação adequada para que sintomas de abstinência não surjam. O 5-Htp é uma das opções. Pode ser associada com vitaminas do complexo B, minerais quelados (especialmente ferro, zinco e cobre), iodo, fosfatidilcolina e inositol. Alguns pacientes beneficiam-se de melatonina também.
Todas as estratégias de tratamento mental e metabólico estão interligadas. Entenda a melhoria da sua saúde mental e metabólica como uma jornada. Tenha paciência, seja bondoso consigo mesmo, cerque-se de profissionais competentes.
Lembre: não faça a ajustes de medicamentos por conta própria, sem a supervisão do seu médico. Profissionais de saúde interessados em nutrição podem aprender o passo a passo da dieta cetogênica terapêutica na plataforma https://t21.video.
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