A síndrome do intestino irritável é um dos tipos mais comuns de distúrbio gastrointestinal. Por muito tempo acreditou-se que a síndrome do intestino irritável (SII) era um distúrbio da funcionalidade gastrointestinal. Contudo, sabemos hoje que esta síndrome é uma desordem crônica na interação entre cérebro e intestino. Afeta cerca de 11% da população mundial e mexe muito com a qualidade de vida das pessoas acometidas.
4 subtipos de SII
1 - pessoa predominantemente constipada: mais de 25% das fezes são classificadas como Bristol 1 e 2 e menos de 25% tipo 6 e 7.
2 - pessoa que sofre predominantemente com diarreia. Ocorre o contrário: mais de 25% das fezes são classificados como Bristol 6 e 7 e menos de 25% 1 ou 2. Este é o subtipo mais comum, atingindo até 40% das pessoas com SII.
3 - subtipo misto (constipação e diarreia): mais de 25% são classificadas como Bristol 1 e 2 e mais de 25% em tipos 6 ou 7.
4 - indefinido Estes subtipos podem ser acompanhados de outros sintomas como dor, distenção abdominal, flatulência.
Causas da SII
As causas da SII incluem infecções, inflamação intestinal, disbiose intestinal, estresse, alteração da sensibilidade visceral, alterações funcionais do cérebro, disfunções secretoras, sensibilidade do nervo vago, alergias e intolerâncias alimentares O tratamento envolve mudança da dieta (dieta low fodmap), medicação (quando necessário), suplementação, atividade física para manejo do estresse e apoio psicológico.
Diretrizes para o tratamento da SII
Fazer refeições regulares
Evitar deixar de comer (evitar espaçamento muito longo entre as refeições)
Restringir café a 3 xícaras ao dia
Evitar álcool e refrigerantes
Limitar (para alguns) a ingestão de fibras ou adotar dieta de baixo FODMAP
Reduzir a ingestão de amido resistente (encontrado em alimentos processados ou cozidos)
Limitar frutas frescas a 3 porções ao dia (preferir frutas cozidas e de baixo teor de FODMAP
Pessoas com diarreia devem evitar o sorbitol
Sugerir (em alguns casos) aveia e linhaça
Uso de probióticos ou biomamps para tratamento da disbiose
Exclusão de alimentos que gerem alergias e intolerâncias
Regulação do ciclo circadiano e melhoria da qualidade do sono
Regulação do nervo vago
Pode ser necessária redução de gordura nos pacientes com diarreia
Yoga para redução do estresse
Um estudo publicado em 2020 mostrou que práticas integrativas como o Yoga foi mais eficaz no tratamento da síndrome do intestino irritável do que medicações comumente prescritas para o problema (D´Silva et al., 2020). Curso de formação de instrutores de Yoga 100% online.
Sinalização cérebro-intestino
A variedade de doenças e processos de doenças nos quais a microbiota está envolvida, incluindo transtornos psiquiátricos e neurodegenerativos, dor, ansiedade, estresse, síndrome do intestino irritável (SII), derrame, compulsão e obesidade (Cryan et al., 2019)
A microbiota de pacientes com SII difere da microbiota de pacientes saudáveis. De modo geral, pacientes com SII possuem:
Menor abundância de Erysipelotrichaceae e Ruminococcaceae;
Abundância maior de Methanobacterialles, bactérias produtoras de metano, na SII do tipo constipado;
Menor abundância do filo proteobacteria (como Veillonella), firmicutes:
Menor diversidade microbiana.
Esta mudança na microbiota gera mais inflamação e altera a produção de serotonina. O 5-hidroxitriptofano (5-HT ou serotonina) atua como transdutor sensorial. A maioria do 5-HT é sintetizado, armazenado e liberado por células intestinais, que interagem com aferentes nervosos sensoriais intrínsecos e extrínsecos na camada mucosa do intestino. Qualquer mudança nesta sinalização pode resultar em função intestinal alterada. A sinalização de 5-HT do intestino controla muitas funções gastrointestinais, incluindo secreção, vasodilatação, peristalse, bem como percepção sensorial, como dor e náusea.
A função serotonérgica e o metabolismo do triptofano são conhecidos por estarem alterados em pacientes com SII . Um tratamento clínico baseado em probióticos demonstrou ser eficaz na melhora de queixas gastrointestinais relacionadas ao estresse ao usar uma combinação de L. acidophilus Rosell-52 e B. longum Rosell-175, pela redução da inflamação.
Vários estudos tem tentado identificar os melhores probióticos para cada subtipo de SII. Os testes podem começar por:
Probióticos para alívio da dor: Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Lactobacillus acidophilus
Alívio da distenção abdominal: B. breve, B. infantis, L. casei, L. plantarum
Flatulência: B. breve, L. casei, L. plantarum, B. longum, L. acidophilus, L. bulgaricus, Streptococcus salivarius spp thermophilus
Constipação: L. plantarum LP01, B. longum BL03, B longum W11, B breve BR 03, B animalis BS 01, B adolescentis BA02, B lactis
Diarreia: L. rhamnosus LR04, L. rhamnosus GG
Impacto das diferentes dietas na microbiota intestinal.
A dieta low fodmap é uma terapia e não um estilo de vida. Conforme o paciente vai melhorando a variedade da dieta precisa aumentar. Dietas restritivas geram redução da colonização microbiana intestinal, o que perpetua a disbiose intestinal.
TÉCNICAS PARA ESTIMULAR O NERVO VAGO
1) SOM
- Encontre um local calmo
- Coloque sua música ou mantra favorito (KALYANI, et al, 2011).
- Feche os olhos
- Cante junto
2) YOGA
A respiração lenta, a entoação de mantras como o OM, as posturas (ásanas) e as técnicas de concentração ajudam a ativar o nervo vago (STREETER et al. 2010).
3) MODULAÇÃO INTESTINAL
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