Recebi um e-mail que revela a angústia de uma mulher, tão similar à de muitas outras pessoas:
Aos 12 anos uma menina que parecia uma modelo de capa de revista entrou em minha sala de aula. Foi a primeira vez em que comecei fortemente a me comparar com os outros. A partir daquele momento comecei a pensar muito em minha imagem e decidi que não era bonita. Depois desse dia sempre me senti feia, mesmo quando os outros diziam o contrário, mesmo quando algum garoto interessante dizia que me achava linda. Virei uma adulta sem autoconfiança, já fiz diversas cirurgias plásticas, malho compulsivamente, vivo de dieta, não saio de casa sem maquiagem mas nada faz efeito, continuo achando-me feia. Faço de tudo para sentir-me melhor, mas quando saio à rua e me olham sei que estão vendo em mim todos os meus defeitos, que estão com nojo. E passo o dia pensando nisso. Sou uma mulher estudada, tenho uma carreira sólida, ganho bem, me interesso pelo mundo, me indigno com a corrupção. Mesmo assim, na maior parte do tempo estou simplesmente pensando e sofrendo por causa de minha aparência. Para piorar, morro de vergonha disso, sinto-me fútil. Ninguém sabe do meu problema, apesar dele atrapalhar tudo, meus relacionamentos, minha vida sexual, o trabalho. Sinto muita vergonha do meu corpo. Não tenho coragem de usar roupas curtas, de ir à praia no verão. Desmarco compromissos quando estou me sentindo mal demais com minha aparência. Já perdi inclusive reuniões importantes. Isso leva décadas, estou cansada, queria parar de me importar, mas não consigo. O que há de errado comigo, serei sempre assim?
Pessoas com transtorno dismórfico corporal acreditam que tem uma ou mais imperfeições ou defeitos na aparência física, sem que ele exista ou importe para qualquer outra pessoa. Elas normalmente realizam determinadas atividades (como olhar no espelho, arrumar-se excessivamente ou comparar-se com outros) devido à grande preocupação com sua aparência. A maioria das pessoas com o transtorno dismórfico corporal não sabe que, na verdade, tem uma aparência normal ou são até atraentes.
O transtorno dismórfico corporal (TDC) geralmente começa durante a adolescência e possivelmente ocorre com um pouco mais de frequência em mulheres. Os sintomas do transtorno dismórfico corporal podem surgir de maneira gradativa ou súbita, variar de intensidade e costumam persistir se não forem adequadamente tratados. O rosto ou a cabeça costumam ser os principais motivos de preocupação, mas ele pode estar relacionado a qualquer outra parte ou várias partes do corpo, e pode mudar de uma parte do corpo para outra. Por exemplo, é possível que a pessoa esteja preocupada com supostos defeitos, como queda de cabelo, acne, rugas, cicatrizes, cor da pele ou excesso de pelo facial ou corporal. Uma pessoa também pode concentrar-se na forma ou no tamanho de uma parte do corpo, como o nariz, os olhos, as orelhas, a boca, os seios, as pernas ou as nádegas.
Alguns homens com constituição física normal, ou até mesmo atlética, sentem-se franzinos, e tentam obsessivamente aumentar o peso e os músculos: um transtorno chamado de dismorfia muscular. É possível que a pessoa descreva as partes do corpo de que não gosta como feias, pouco atraentes, deformadas, medonhas ou monstruosas.
A maioria das pessoas com transtorno dismórfico corporal tem dificuldade de controlar sua preocupação e gastam horas todos os dias preocupando-se com seus supostos defeitos. É possível que a pessoa pense erroneamente que os outros estão reparando nela ou ridicularizando-a devido aos defeitos de sua aparência. A maioria das pessoas inspeciona-se com regularidade no espelho, outras evitam os espelhos e outras alternam entre os dois comportamentos.
Muitas pessoas se arrumam de forma compulsiva e excessiva, cutucam a própria pele (para remover ou arrumar os supostos defeitos de pele) e buscam reafirmação sobre os supostos defeitos. Elas podem frequentemente mudar de roupa para tentar esconder ou camuflar seu defeito discreto ou inexistente ou tentar melhorar a aparência de outras formas.
A diferença entre o transtorno e a vaidade é que pessoas com TDC ocupam muito tempo e causam angústia significativa, prejudicando as atividades. Se a pessoa com transtorno dismórfico corporal sentir-se constrangida demais com a própria aparência, pode evitar aparecer em público, faltar ou trabalho ou compromissos importantes. Acaba causando muito sofrimento e fazendo a pessoa perder oportunidades, desgastar relacionamentos, ser demitida…
O diagnóstico pode ser feito por psicólogo, neurologista ou psiquiatra. Avaliarão o quanto a preocupação impacta a vida da pessoa, se esta passa muito tempo realizando atividades ou tendo pensamentos (por exemplo, olhar-se no espelho, arrumar-se excessivamente ou comparar-se com outros) devido à sua grande preocupação com sua aparência. Se sente muita angústia ou deixam de funcionar normalmente (no trabalho, na família ou com amigos).
O tratamento envolve o uso de medicamentos (como antidepressivos), terapia cognitivo comportamental, meditação, prática de yoga, alimentação que proporcione maior produção de serotonina. O acompanhamento nutricional na abordagem comportamental é fundamental para pacientes que tem além do transtorno dismórfico corporal, algum transtorno alimentar ou um comer transtornado (Dingemans et al., 2012).
Muitos fatores podem tornar difícil o controle metabólico, como sedentarismo, distúrbios dos sono, estresse, ansiedade, isolamento, tédio, falta de suporte social, baixa exposição solar, dentre tantos fatores que afetam a saúde. Não é fácil conciliar tantos fatores que afetam o consumo alimentar, o equilíbrio energético e metabólico.
King et al., 2020
Nossa equipe de nutrição e psicologia trabalha associando a terapia com a nutrição comportamental. Não sofra sozinho, não fique sem tratamento. Se você tem dúvida sobre a presença de transtorno dismórfico corporal pode fazer um teste inicial, preenchendo este questionário. Entraremos em contato.
