A matriz germinativa é uma área do cérebro responsável pela proliferação neuronal e de precursores das células da glia. Os vasos que irrigam a matriz germinativa têm apenas uma camada de células e são muito frágeis, por isso estão mais sujeitos a lesões decorrentes de alterações no fluxo sanguíneo.
A hemorragia intraventricular é o sangramento da matriz germinativa subependimária. Quanto menor é o peso ao nascer maior o risco de hemorragia intraventricular na área. A matriz germinativa fornece no 3o trimestre gestacional os gliobastos que farão a sustentação cerebral por astrócitos e oligodendrócitos.
Os oligodendrócitos são os precursores da bainha mielina, responsável direta pela atividade de cognição. As principais causas de baixo peso ao nascer são:
Prematuridade
Dieta inadequada e desnutrição da mãe
Infecções urinárias na gestação
Eclâmpsia
Problemas na placenta
Anemia grave
Deformidades no útero
Trombofilia
tabagismo na gestação
consumo de bebidas alcoólicas na gestação
Por isso, toda mulher deve ter acompanhamento pré-natal e nutricional adequado. Infecções maternas devem ser rapidamente tratadas. Em caso de risco, a prevenção do parto prematuro pode ser feita com uso de medicamentos tocolíticos, que reduzem contrações uterinas. O sulfato de magnésio (diminui apoptose celular, reduzindo a destruição cerebral) e corticóides (ação antiinflamatória, reduzindo o risco da hemorragia e paralisia cerebral) também podem ser utilizados no período antenatal.
Ao nascer, o prematuro possui imaturidade sistêmica, dificuldade de circulação e desconforto respiratório, que aumentam o risco de hemorragia cerebral. Se estiver doente e inflamado este risco aumenta ainda mais. Outros fatores de risco são hipotermia precoce, pneumotórax, flutuação da pressão sanguínea, hipotensão com rápida correção, coagulopatias. O parto deve ser acompanhado por equipe competente e feito em hospital com UTI neonatal para que os cuidados sejam rápidos, o que evita infarto hemorrágico periventricular ou hidrocefalias pós hemorrágicas, questões responsáveis por óbito, paralisia cerebral ou agravamento de lesões da substância branca do cérebro.
