Dieta cetogênica ajuda a tratar o sangramento uterino anormal

O sangramento uterino anormal (SUA) é mais comum do que muitas mulheres imaginam. Até os 60 anos, aproximadamente uma em cada três mulheres terá essa experiência. Além dos desafios físicos e emocionais, o SUA também representa um grande impacto para os sistemas de saúde.

Mas aqui vai uma notícia esperançosa: pesquisas recentes sugerem que os alimentos que consumimos—especificamente a redução da ingestão de carboidratos—podem ajudar a controlar condições que frequentemente causam o SUA.

O que está acontecendo por trás dos bastidores?

Muitas condições ginecológicas, como miomas uterinos, pólipos endometriais e síndrome dos ovários policísticos (SOP), estão intimamente ligadas à resistência à insulina, excesso de peso e outros problemas de saúde metabólica. Esses mesmos fatores aumentam o risco de diabetes e doenças cardíacas.

A resistência à insulina leva a níveis elevados de insulina (hiperinsulinemia), o que pode desequilibrar os hormônios normais. Esse desequilíbrio pode resultar em aumento da produção de estrogênio e diminuição dos níveis da globulina transportadora de hormônios sexuais (SHBG), uma proteína que se liga aos hormônios sexuais. O desequilíbrio entre estrogênio e SHBG pode contribuir para o desenvolvimento do SUA, promovendo a proliferação endometrial e reduzindo a eficácia da progesterona, essencial para regular o ciclo menstrual.

Além disso, a resistência à insulina está associada à inflamação crônica de baixo grau e à disfunção endotelial, que podem afetar a vasculatura uterina. Essa disfunção pode levar a padrões de sangramento anormais ao prejudicar a constrição e dilatação normais dos vasos sanguíneos do endométrio.

Compreender a conexão entre resistência à insulina e SUA é crucial para desenvolver estratégias eficazes de manejo. Abordar distúrbios metabólicos por meio de mudanças no estilo de vida, como alterações na dieta e atividade física, pode trazer benefícios terapêuticos no controle do SUA.

É aqui que entra a restrição terapêutica de carboidratos (TCR). Dietas que limitam carboidratos têm mostrado:

  • Melhorar o controle da glicemia

  • Apoiar a manutenção de um peso saudável

  • Até reverter o diabetes tipo 2 em algumas pessoas

Evidências emergentes sugerem que esses benefícios podem se estender à saúde reprodutiva, potencialmente reduzindo o sangramento anormal e apoiando o funcionamento geral do útero.

O que isso pode significar para as mulheres

Embora sejam necessários mais estudos clínicos, essa pesquisa aponta para uma abordagem promissora: mudanças alimentares como parte dos cuidados ginecológicos. Em vez de depender apenas de medicamentos ou cirurgias, a TCR pode, um dia, se tornar uma ferramenta para:

  • Prevenir ou controlar sangramentos intensos ou irregulares

  • Apoiar o equilíbrio hormonal e a saúde metabólica

  • Melhorar a qualidade de vida de forma natural e sustentável

Referência
Salcedo, A. C., Yun, J., Carter, C., & Hart, E. (2023). Therapeutic carbohydrate restriction as a metabolic modality for the prevention and treatment of abnormal uterine bleeding. Nutrients, 15(17), 3760. https://doi.org/10.3390/nu15173760

Dra. Andreia Torres é Nutricionista, especialista em nutrição clínica, esportiva e funcional, com mestrado em nutrição humana, doutorado em psicologia clínica e cultura/ensino na saúde, pós-doutorado em saúde coletiva. Também possui formações no Brasil e nos Estados Unidos em práticas integrativas em saúde. Para contratar envie uma mensagem: http://andreiatorres.com/consultoria/
Comment

Gene COMT e agressividade

O gene COMT (Catecol-O-Metiltransferase) regula a degradação da dopamina, um neurotransmissor essencial para o equilíbrio emocional e o controle de impulsos — especialmente no córtex pré-frontal. A variação genética Val158Met (rs4680), muda a eficiência dessa enzima:

  • Val/Val (GG): alta atividade da COMT. A enzima trabalha mais rápido → menos dopamina disponível no córtex pré-frontal

  • Met/Met (AA): baixa atividade da COMT. A enzima trabalha de forma mais lenta → mais dopamina no córtex pré-frontal.

  • Val/Met (GA): intermediário.

O que isso significa na prática?

Pessoas com a versão Met tendem a ter melhor desempenho em tarefas de memória e atenção — mas também podem ser mais sensíveis ao estresse e ter respostas mais intensas, impulsivas ou mesmo agressivas. Já quem tem a versão Val pode lidar melhor com situações de pressão, mas com menor capacidade de foco e controle cognitivo. Essas diferenças influenciam o risco para condições como ansiedade, esquizofrenia e TDAH, além de impactar a resposta a tratamentos farmacológicos que afetam a dopamina.

A revisão “The Role of the COMT Gene Val158Met in Aggressive Behavior” indica que o alelo Met (baixa atividade) está frequentemente ligado a maior impulsividade e agressividade, especialmente em pessoas com transtornos psiquiátricos.

De forma semelhante, o artigo “Association of Lower COMT Activity Alleles with Aggressive Traits in Male Youth with Conduct Disorder” encontrou que jovens com Conduta Antissocial (CD) e o alelo Met (A) apresentavam mais irritabilidade, tendência à agressão verbal e até destruição de objetos.

Já a revisão “A Review of Genetic Studies” reforça que os efeitos do COMT rs4680 variam conforme sexo, idade, ambiente e diagnóstico clínico, destacando a influência do contexto na expressão do comportamento agressivo. Genética não é tudo, lembre disso. A modulação é possível com redução da inflamação, suplementação adequada, terapia e os aprendizados da vida. Aprenda mais sobre genômica nutricional aqui.

Pequenas diferenças no DNA podem moldar grandes aspectos do comportamento humano. Você já fez seu teste genético Marque sua consulta de nutrição de precisão: www.andreiatorres.com/consultoria

Dra. Andreia Torres é Nutricionista, especialista em nutrição clínica, esportiva e funcional, com mestrado em nutrição humana, doutorado em psicologia clínica e cultura/ensino na saúde, pós-doutorado em saúde coletiva. Também possui formações no Brasil e nos Estados Unidos em práticas integrativas em saúde. Para contratar envie uma mensagem: http://andreiatorres.com/consultoria/
Comment

Flexibilidade Metabólica: Como o Corpo se Adapta às Mudanças de Combustível

Flexibilidade metabólica refere-se à capacidade do corpo de alternar eficientemente entre fontes de energia, principalmente carboidratos e gorduras, dependendo da demanda energética e da disponibilidade de nutrientes [1,2].

Quando funcionando de forma ideal, esse sistema permite transições suaves entre os estados alimentado e em jejum. Porém, quando comprometida — condição conhecida como inflexibilidade metabólica — está associada à síndrome metabólica, obesidade, diabetes tipo 2 e até a um aumento de complicações pós-operatórias [1,3,2,4].

Diversos fatores do estilo de vida influenciam a flexibilidade metabólica, incluindo composição da dieta, frequência das refeições, atividade física e sedentarismo [1,3].

Definição e Mecanismos

Na essência, flexibilidade metabólica é a capacidade do corpo de adaptar a oxidação de substratos com base na disponibilidade de nutrientes e nas necessidades energéticas [3,5,6].

Esse processo depende da detecção eficiente, armazenamento e utilização de carboidratos e gorduras para manter o equilíbrio energético durante o exercício, jejum ou excesso calórico [1]. Órgãos-chave, como fígado, tecido adiposo e músculos esqueléticos, coordenam essa flexibilidade por meio da sinalização hormonal [1].

No nível molecular, a flexibilidade depende da atividade de enzimas metabólicas, fatores de transcrição e função mitocondrial [1]. Mudanças no quociente respiratório (QR) durante jejum ou dietas hipercalóricas demonstram como o corpo ajusta a utilização de diferentes macronutrientes [7].

Relevância Clínica e Determinantes

A redução da flexibilidade metabólica é uma característica comum em doenças metabólicas crônicas, como obesidade, resistência à insulina e diabetes tipo 2 [3,8].

Um estudo retrospectivo com 2.607 usuários do Lumen mostrou que indivíduos com maior IMC apresentavam menor eficiência na troca de CO₂ — um marcador de flexibilidade reduzida — indicando menor utilização de gordura em obesos [4].

O sedentarismo também é um determinante importante. Atividade física regular favorece a adaptabilidade metabólica, enquanto a inatividade prolongada provoca inflexibilidade, mesmo em indivíduos que atendem às recomendações de exercício [3].

Em um estudo com 585 pacientes submetidos a cirurgias, aqueles com melhor recuperação pós-operatória apresentaram oxidação de gordura significativamente maior durante o exercício, ressaltando que a flexibilidade metabólica influencia até os resultados cirúrgicos [2].

Dietas Cetogênicas Podem Melhorar a Flexibilidade Metabólica?

Sim! A dieta cetogênica (DC) — baixa em carboidratos, rica em gorduras e com proteína moderada — induz cetose, estado metabólico que imita o jejum, deslocando a principal fonte de energia do corpo da glicose para a gordura. Essa adaptação é fundamental para melhorar a flexibilidade metabólica.

Estudos mostram que a DC aumenta a capacidade do corpo de utilizar gordura como combustível, diminuindo a oxidação de carboidratos [9]. Para indivíduos com obesidade ou diabetes tipo 2, a DC também melhora marcadores metabólicos, como glicemia de jejum, HbA1c e triglicerídeos [10].

Estudos em animais corroboram esses achados: ratos em DC mantiveram a capacidade de síntese de glicogênio e produção de lactato em resposta à insulina — sinal de flexibilidade metabólica preservada — ao contrário dos que receberam dietas obesogênicas ricas em gordura e açúcar [11].

Flexibilidade Metabólica e Dietas Cetogênicas

Um ensaio clínico randomizado com 29 participantes com sobrepeso demonstrou que uma DC de manutenção de peso duplicou os níveis plasmáticos de β-hidroxibutirato (β-OH-B), reduziu a oxidação de carboidratos e aumentou a oxidação de lipídios, confirmando a mudança metabólica para utilização de gordura [9].

No entanto, sem perda de peso, o mesmo estudo não observou melhora na tolerância à glicose ou na sensibilidade à insulina [9].

Modelos animais mostram que a DC preserva a resposta muscular à insulina, enquanto dietas ricas em gordura e sacarose prejudicam essa função [11].

Impacto no Controle Glicêmico e Lipídico

As dietas cetogênicas demonstram melhoria consistente no controle glicêmico e perfil lipídico, especialmente em indivíduos com obesidade ou diabetes tipo 2.

Uma meta-análise de 14 ensaios clínicos randomizados mostrou que a DC reduziu significativamente a HbA1c (SMD -0,62) e a resistência à insulina (índice HOMA; SMD -0,29) em comparação com dietas pobres em gordura [6].

Outra meta-análise relatou redução de 1,29 mmol/L na glicemia de jejum, queda de 1,07% na HbA1c, redução de 0,72 mmol/L nos triglicerídeos e aumento do HDL [10].

Essas mudanças contribuem para otimizar a capacidade do corpo de gerenciar glicose e gordura, promovendo flexibilidade metabólica [7,8].

Controle de Peso e Síndrome Metabólica

A DC também é eficaz na redução de peso e na melhora de marcadores da síndrome metabólica.

Uma meta-análise mostrou que a DC promoveu perda de peso significativa (SMD -0,46), independentemente da presença de diabetes [6].

Em um estudo com 100 crianças com obesidade, quatro meses de DC resultaram em perda média de 6,45 kg e redução do IMC em 3,12 kg/m², além de melhora significativa na resistência à insulina e na prevalência da síndrome metabólica — que caiu três vezes [9].

Esses achados indicam que a DC pode restaurar a flexibilidade metabólica ao tratar seus principais determinantes: obesidade e resistência à insulina [10,11]. Aprenda mais sobre a dieta cetogênica aqui.

Referências

  1. Smith RL, et al. Metabolic Flexibility as an Adaptation to Energy Resources and Requirements in Health and Disease. Endocrine Reviews. 2018;39(4):489-517.

  2. Arina P, et al. Metabolic Flexibility as a Candidate Mechanism for the Development of Postoperative Morbidity. Anesthesia and Analgesia. 2025;140(2):341-353.

  3. Rynders CA, et al. Sedentary Behaviour Is a Key Determinant of Metabolic Inflexibility. J Physiol. 2017;595(8):2465-2476.

  4. Yeshurun S, et al. The Association of Macronutrient Consumption and BMI to Exhaled Carbon Dioxide in Lumen Users: Retrospective Real-World Study. JMIR mHealth uHealth. 2024;12:e45879.

  5. Terblanche JS, et al. Metabolic Flexibility in Insects: Patterns, Mechanisms, and Implications. Annu Rev Entomol. 2025;70:89-110.

  6. Huang W, et al. Research Progress of Metabolic Flexibility in Metabolic Diseases. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2022;61:153-160.

  7. Begaye B, et al. Impaired Metabolic Flexibility to High-Fat Overfeeding Predicts Future Weight Gain in Healthy Adults. Diabetes. 2019;68:2020-2031.

  8. Aucouturier J, et al. Metabolic Flexibility and Obesity in Children and Youth. Obes Rev. 2010;11:819-827.

  9. Merovci A, et al. Effect of Weight-Maintaining Ketogenic Diet on Glycemic Control and Insulin Sensitivity in Obese T2D Subjects. BMJ Open Diabetes Res Care. 2024;12:e002150.

  10. Yuan X, et al. Effect of the Ketogenic Diet on Glycemic Control, Insulin Resistance, and Lipid Metabolism in Patients with T2DM: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutr Diabetes. 2020;10:1-14.

  11. Da Eira D, et al. Sucrose-Enriched and Carbohydrate-Free High-Fat Diets Distinctly Affect Substrate Metabolism in Oxidative and Glycolytic Muscles of Rats. Nutrients. 2024;16:1453.

Dra. Andreia Torres é Nutricionista, especialista em nutrição clínica, esportiva e funcional, com mestrado em nutrição humana, doutorado em psicologia clínica e cultura/ensino na saúde, pós-doutorado em saúde coletiva. Também possui formações no Brasil e nos Estados Unidos em práticas integrativas em saúde. Para contratar envie uma mensagem: http://andreiatorres.com/consultoria/
Comment