Doença Cardiovascular e Genética: O Que Você Precisa Saber para Prevenir e Compreender os Riscos

As doenças cardiovasculares (DCV) continuam sendo a principal causa de morte no mundo. Elas englobam condições que afetam o coração e os vasos sanguíneos, como infarto, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, hipertensão, entre outras. Embora fatores como dieta, sedentarismo e tabagismo sejam conhecidos vilões, a genética também desempenha um papel crucial na predisposição individual a essas doenças.

O que são DCVs?

DCVs abrangem diversas condições, como:

• Doença arterial coronariana (DAC): angina e infarto do miocárdio.

• Acidente Vascular Cerebral (AVC)

• Hipertensão

• Insuficiência cardíaca

• Arritmias

• Cardiopatia congênita

• Aneurismas, tromboses e doenças vasculares periféricas

A principal causa fisiopatológica por trás de muitas dessas doenças é a aterosclerose – acúmulo de placas de gordura nas paredes arteriais.

Fatores Genéticos e Polimorfismos Relacionados à DCV

A genética impacta diretamente o metabolismo lipídico, inflamação, metabolismo da homocisteína e resposta ao estresse oxidativo. A seguir, explicamos os principais genes envolvidos:

1. Gene PEMT

• Função: Produção de fosfatidilcolina (FC), essencial para integridade celular e metabolismo hepático.

• Polimorfismos Relevantes:

  • rs7946 (TT): Aumenta risco de fígado gorduroso, Alzheimer em mulheres e câncer de mama com baixa ingestão de betaína.

  • rs4244593 (TT): Associado à disfunção mitocondrial.

Indivíduos com mutações em PEMT podem ter maior necessidade de colina, especialmente se houver comprometimento no metabolismo do folato.

2. CETP (Cholesteryl Ester Transfer Protein)

• Função: Transporta colesterol entre lipoproteínas HDL e LDL/VLDL.

• Implicação: Variantes podem afetar os níveis de HDL, um dos principais marcadores de risco cardiovascular.

3. PPAR-alfa

• Função: Regula o metabolismo de ácidos graxos e ativa a cetogênese durante o jejum.

• Importância: Alterações no gene podem interferir na resposta adaptativa do corpo à falta de energia, impactando o metabolismo lipídico.

4. COMT (Catecol-O-Metiltransferase)

• Função: Degrada neurotransmissores como dopamina e norepinefrina.

• Polimorfismo Val158Met:

  • Alelo G: Maior risco de TDAH, ansiedade, agressividade, compulsões e vícios.

  • Alelo A: Aumenta o risco de DCV, TEPT, elevação da homocisteína e sensibilidade ao estresse.

COMT também interfere na resposta à aspirina, vitamina E e no metabolismo de estrogênios e medicamentos adrenérgicos.

5. APOA1

• Função: Principal componente proteico da HDL.

• Importância: Facilita o transporte reverso de colesterol dos tecidos ao fígado.

• Disfunções: Associadas à doença de Tangier e amiloidose não neuropática.

6. MAOA

• Função: Metabolismo de neurotransmissores como serotonina e dopamina.

• Localização: Cromossomo X – o que amplifica o impacto nos homens.

• Disfunções: Relacionadas a ansiedade, depressão, TOC e intolerância ao metilfolato. Requer riboflavina (B2) para funcionar adequadamente.

7. MTHFR (Metilenotetrahidrofolato Redutase)

• Função: Conversão de homocisteína em metionina.

• Polimorfismos relevantes:

  • C677T (rs1801133): Diminui atividade enzimática, aumentando a homocisteína (fator de risco para DCV).

  • A1298C (rs1801131): Impacta produção de BH4, fundamental para neurotransmissores e óxido nítrico.

Pessoas com variantes C677T devem ter atenção redobrada com ingestão de folato, B12 e B6.

8. APOB

• Função: Produção das apolipoproteínas B-48 (intestino) e B-100 (fígado), essenciais para transporte de colesterol e triglicérides.

• Mutação: Causa hipobetalipoproteinemia familiar e hipercolesterolemia por deficiência de ligação da LDL aos receptores celulares, levando ao acúmulo de colesterol e aumento do risco de infarto.

9. APOA5

• Função: Regula níveis plasmáticos de triglicerídeos.

• Disfunção: Associada à hipertrigliceridemia, obesidade e síndrome metabólica – condições diretamente ligadas à DCV.

10. NOS3 (Óxido Nítrico Sintase Endotelial)

• Função: Produz óxido nítrico (NO), que regula a pressão arterial, função vascular e metabolismo lipídico.

• Alterações: Podem prejudicar a função endotelial, contribuindo para o surgimento da aterosclerose.

DCV: Multifatorial, mas Largamente Prevenível

Embora a predisposição genética influencie, até 90% dos casos de DCV podem ser prevenidos com mudanças no estilo de vida:

✅ Alimentação balanceada
✅ Exercício físico regular
✅ Cessar o tabagismo
✅ Reduzir o consumo de álcool
✅ Suplementação específica baseada em testes genéticos

Genética Personalizada: O Futuro da Prevenção em Saúde Cardiovascular

Compreender o perfil genético individual abre portas para uma abordagem preventiva personalizada. Saber como seu corpo metaboliza lipídios, homocisteína, neurotransmissores e vitaminas pode ajudar a:

🔹 Ajustar dietas e suplementos
🔹 Evitar riscos ocultos
🔹 Melhorar a resposta a medicamentos
🔹 Prolongar a saúde cardiovascular

A interação entre genes e estilo de vida é o ponto-chave na compreensão e prevenção da DCV. Se você já tem histórico familiar ou sintomas relacionados, consultar um profissional para avaliar seu perfil genético pode ser um divisor de águas na sua jornada de saúde cardiovascular.

Aprenda mais sobre genômica nutricional neste curso online.

Cursos Online

Tenha uma vida mais saudável, ajude ainda mais sua família e seus pacientes. Plataforma https://t21.video (tudo sobre nutrição e saúde cerebral).

Hipotireoidismo Subclínico e Resistência à Insulina: O Que a Ciência Revela Sobre Essa Relação em Pessoas com e sem Diabetes

Um estudo recente publicado no periódico Frontiers in Endocrinology trouxe novos insights sobre a relação entre a função tireoidiana e a resistência à insulina, focando especificamente no papel do hipotireoidismo subclínico — uma condição silenciosa, mas com potenciais implicações metabólicas importantes.

O que é hipotireoidismo subclínico?

O hipotireoidismo subclínico é caracterizado por níveis elevados do hormônio TSH (hormônio estimulante da tireoide), enquanto os hormônios tireoidianos T3 e T4 permanecem dentro da faixa normal. Embora os pacientes não apresentem sintomas evidentes, a condição pode impactar diversos processos metabólicos no organismo.

O estudo: o que foi investigado?

Os pesquisadores analisaram 1.243 indivíduos: 622 com diabetes tipo 2 e 621 normoglicêmicos (ou seja, sem diagnóstico de diabetes). O objetivo foi entender como o hipotireoidismo subclínico afeta a resistência à insulina — um dos principais fatores envolvidos no desenvolvimento do diabetes tipo 2 — em ambos os grupos.

Principais descobertas

• A prevalência de disfunções tireoidianas foi maior no grupo com diabetes.

• O hipotireoidismo subclínico foi a alteração mais comum, presente em 14,95% dos participantes com diabetes.

• Entre os indivíduos sem diabetes, aqueles com hipotireoidismo subclínico apresentaram índices significativamente mais altos de:

  • IMC (Índice de Massa Corporal)

  • Relação cintura-quadril

  • HOMA-IR (índice usado para estimar resistência à insulina)

• Curiosamente, essas diferenças não foram observadas no grupo com diabetes, possivelmente devido a fatores como o uso de medicamentos ou alterações metabólicas já estabelecidas.

Além disso, os pesquisadores utilizaram um índice chamado Thyroid Feedback Quantile-Based Index (TFQI) para avaliar a sensibilidade do organismo aos hormônios da tireoide. Eles observaram que, à medida que o TFQI aumentava (indicando menor sensibilidade aos hormônios tireoidianos), também ocorriam alterações em diversos marcadores metabólicos.

Conclusões e implicações clínicas

O estudo concluiu que o hipotireoidismo subclínico contribui para o aumento da resistência à insulina, especialmente em pessoas que ainda não desenvolveram diabetes. Além disso, a sensibilidade reduzida aos hormônios da tireoidepode estar relacionada ao maior risco de desenvolvimento da doença.

Esses achados reforçam a ideia de que a função tireoidiana está profundamente interligada ao metabolismo da glicose. Monitorar e, se necessário, tratar o hipotireoidismo subclínico pode ser uma estratégia importante para prevenir ou retardar o surgimento do diabetes tipo 2 em indivíduos de risco.

O que isso significa na prática?

• Médicos devem considerar a avaliação da tireoide como parte da triagem metabólica, especialmente em pessoas com sobrepeso ou resistência à insulina.

• Em casos de hipotireoidismo subclínico diagnosticado, mesmo na ausência de sintomas clássicos, pode ser prudente acompanhar de perto os parâmetros glicêmicos.

• Estratégias que melhorem a sensibilidade à insulina (como alimentação adequada, atividade física e manejo de peso) também são fundamentais para beneficiar a função tireoidiana e vice-versa. Marque aqui sua consulta de nutrição online.

Referência:
Yang W, Jin C, Wang H, Lai Y, Li J, Shan Z. Subclinical hypothyroidism increases insulin resistance in normoglycemic people. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1106968. doi: 10.3389/fendo.2023.1106968.

Consultas de Nutrição

Consultoria nutricional com Andreia Torres, nutricionista com mestrado, doutorado e mais de 20 anos de experiência profissional. https://andreiatorres.com/consultoria

Terapia transpessoal na compulsão alimentar

A terapia transpessoal aplicada à compulsão alimentar propõe uma abordagem mais integrativa, que vai além dos aspectos cognitivos e comportamentais do transtorno, incluindo também dimensões emocionais, espirituais e existenciais da experiência humana. Ela reconhece que o comportamento alimentar compulsivo pode estar ligado não só a traumas ou desregulação emocional, mas também a um vazio existencial, desconexão interior ou busca por sentido e pertencimento.

Como funciona a terapia transpessoal na compulsão alimentar:

1. Integração de corpo, mente, emoções e espírito:

• Trabalha a compulsão como um sintoma de desalinhamento interior.

• Incentiva o resgate da autenticidade e da autoconsciência, favorecendo o autoconhecimento profundo.

2. Ferramentas e técnicas comuns:

• Meditação e mindfulness com foco existencial ou espiritual.

• Respiração consciente (breathwork) para acessar conteúdos inconscientes e liberar tensões emocionais.

• Visualizações guiadas para trabalhar a autoimagem, o relacionamento com o corpo e feridas emocionais.

• Trabalho com arquétipos e símbolos (baseado em Jung e psicologia profunda).

• Constelações familiares e trabalho com ancestralidade, quando se identifica uma repetição transgeracional de padrões.

• Diálogo interno (ex.: com a “parte faminta” ou a “parte controladora” da pessoa).

3. Foco em significado e reconexão:

• Incentiva a investigação sobre o que a fome representa (fome de amor, de pertencimento, de expressão?).

• Trabalha com autoaceitação radical e a superação da vergonha, frequentemente associada a comportamentos compulsivos.

• Pode incluir práticas de espiritualidade laica ou religiosa, conforme a crença da pessoa.

4. Ambiente terapêutico:

• O terapeuta transpessoal atua mais como um facilitador da jornada interior do que como alguém que aplica técnicas padronizadas.

• A relação terapêutica é baseada em presença compassiva, escuta profunda e acolhimento não julgador.

Evidência científica:

Embora a terapia transpessoal tenha menos evidências empíricas formais comparada a abordagens como a TCC ou TCD, há estudos qualitativos e relatos clínicos que indicam benefícios significativos na redução da compulsão alimentar, aumento do bem-estar e transformação do relacionamento com o corpo e a comida.

Ela costuma ser mais indicada como complementar a outras abordagens (como TCC ou TCD), especialmente em pessoas que relatam questões existenciais profundas, histórico de traumas complexos ou desejo de um trabalho mais holístico.

Cursos Online

Tenha uma vida mais saudável, ajude ainda mais sua família e seus pacientes. Plataforma https://t21.video (tudo sobre nutrição e saúde cerebral).