Genética e perimenopausa

A perimenopausa é uma fase de transição reprodutiva que envolve alterações hormonais significativas, com sintomas como insônia, ansiedade, depressão, fadiga, ondas de calor e alterações cognitivas. Este artigo destaca como a nutrição personalizada e a medicina de precisão podem auxiliar no manejo desses sintomas, focando em três polimorfismos (COMT, FUT2, MTHFR) genéticos que influenciam a saúde metabólica e hormonal

Polimorfismos são variações na sequência do DNA que ocorrem naturalmente na população. Eles representam diferenças em um único "letra" (nucleotídeo) do código genético — por isso são chamados de SNPs (Single Nucleotide Polymorphisms).

Imagina que um gene tenha essa sequência de bases nitrogenadas:

...AAGGCT**C**TGA...
Em outra pessoa, o mesmo trecho pode ser:
...AAGGCT**T**TGA...

Essa troca da base C por T é um polimorfismo.

Andrade et al., 2024

1. Polimorfismo COMT (Catecol-O-Metiltransferase)

COMT é uma enzima que degrada catecolaminas (dopamina, adrenalina) e estrogênios catecólicos. Atua na regulação do humor e do metabolismo de estrógenos.

Polimorfismo chave:

Val158Met (rs4680) – altera a atividade da enzima:

• Val/Val (alta atividade): degrada dopamina rapidamente → pode levar a baixos níveis de dopamina → menos resiliência ao estresse, piora do humor.

  • Alimentação rica em tirosina

    • Fontes de tirosina: ovos, peixes, peru, amêndoas, sementes de abóbora → aumentam dopamina naturalmente.

  • Suplementação com tirosina pode ajudar na produção de dopamina.

  • Chocolate amargo com moderação: pode estimular dopamina (mas cuidado com a ansiedade).

  • Alimentos ricos em zinco e ferro: essenciais para conversão de neurotransmissores (carne vermelha magra, lentilha, espinafre).

  • Estratégias para equilíbrio do cortisol: adaptação ao estresse, sono e atividade física moderada.

• Met/Met (baixa atividade): degrada lentamente → pode levar a excesso de dopamina e estrogênios tóxicos → maior risco de ansiedade, tensão, enxaqueca, cânceres dependentes de estrogênio.

  • Priorizar desintoxicação hepática de estrogênios com crucíferos (brócolis, couve) e compostos como DIM e indol-3-carbinol.

  • Consumir:

    • Crucíferos: brócolis, couve-flor, couve, rúcula → ajudam a eliminar estrogênio.

    • Alho, cebola, ovos: ricos em enxofre → suporte à fase 2 da detox hepática.

    • Chá-verde e cúrcuma: antioxidantes que equilibram a inflamação.

    • Frutas vermelhas: ricas em polifenóis → proteção contra danos oxidativos do excesso de catecóis.

  • Evitar xenoestrogênios (plásticos, cosméticos com parabenos).

  • Aumentar metilação com apoio de B12, B6 e metilfolato.

2. Polimorfismo FUT2 (Fucosiltransferase 2)

Afeta secreção de antígenos no muco intestinal e, portanto, a diversidade do microbioma – essencial para metabolismo estrogênico e imunidade.

Polimorfismo chave:

rs601338 (G428A)

• Non-secretoras (AA): menor diversidade intestinal, propensão à disbiose, deficiências de B12, inflamação e risco de doenças autoimunes.

  • Suplementação com probióticos específicos (Bifidobacterium, Lactobacillus).

• Secretoras (AG/GG): microbiota mais diversa, melhor resposta imune e digestiva.

  • Ingestão de prebióticos (fibras solúveis, inulina).

  • Checar e corrigir níveis de B12, zinco e ferro.

  • Alimentação rica em polifenóis (chá verde, frutas vermelhas) e pobre em ultraprocessados.

3. Polimorfismo MTHFR (Metilenotetrahidrofolato Redutase)

Essencial para o ciclo da metilação → produção de neurotransmissores, detox hormonal, síntese de DNA e metabolismo da homocisteína.

Polimorfismos chave:

C677T (rs1801133) e A1298C (rs1801131)

• C677T homozigoto (TT): atividade enzimática reduzida em até 70% → maior risco de hiper-homocisteinemia, depressão, problemas vasculares e má detox hormonal.

• A1298C: afeta ciclo da metilação com menor impacto que C677T, mas combinados agravam quadro.

  • Evitar ácido fólico sintético → usar metilfolato (5-MTHF).

  • Suplementar com B12 metilada, B6 e riboflavina (B2).

  • Dieta rica em folato natural: vegetais verdes escuros, leguminosas, abacate.

  • Monitorar níveis de homocisteína e ajustar suporte de cofatores conforme necessário.

Como Interpretar e Integrar os Polimorfismos

• Interação entre genes: Polimorfismos não atuam isoladamente. Por exemplo, uma mulher com MTHFR alterado e COMT lenta pode ter dificuldades em eliminar estrogênios, aumentando sintomas como irritabilidade, enxaqueca e risco de câncer.

• História clínica + genética = precisão terapêutica. É essencial integrar sintomas, exames laboratoriais e genótipos para direcionar condutas.

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Consultas de Nutrição

Consultoria nutricional com Andreia Torres, nutricionista com mestrado, doutorado e mais de 20 anos de experiência profissional. https://andreiatorres.com/consultoria

Ozempic, Wegovy, Mounjaro e perda de peso rápida: consequências na sua aparência

Você provavelmente já ouviu falar dos medicamentos para perda de peso como Ozempic, Wegovy e Mounjaro. Eles têm se tornado cada vez mais populares por ajudarem as pessoas a emagrecerem de forma rápida.

Mas, apesar da empolgação, há um lado da história que nem todo mundo comenta. Junto com a perda de peso, esses medicamentos também podem causar uma perda significativa de massa muscular e densidade óssea. E isso é um problema sério.

O que está por trás disso? Sarcopenia.

A sarcopenia é um termo médico para a perda progressiva de massa, força e função muscular. Normalmente, ela é associada ao envelhecimento. Mas quando a perda de peso acontece muito rápido — como costuma ocorrer com o uso de GLP-1, que é o tipo de medicamento desses remédios — essa perda muscular pode aparecer mesmo em pessoas jovens.

Isso pode gerar um quadro chamado de obesidade sarcopênica: a pessoa aparenta estar magra, mas tem pouquíssima massa muscular e isso compromete a saúde. O corpo fica mais frágil, o metabolismo mais lento, e tarefas simples do dia a dia — como subir escadas — se tornam um desafio.

A perda de peso é boa, mas tem que ser com qualidade

Perder peso pode sim trazer muitos benefícios, especialmente quando se trata de doenças como diabetes tipo 2 e problemas cardiovasculares. Mas o ideal é que essa perda de peso venha da gordura, não do músculo.

Segundo especialistas, até um terço do peso perdido pode ser massa muscular se a pessoa não cuidar da alimentação e não fizer exercícios certos. E isso piora quando o emagrecimento é muito rápido.

Então, como emagrecer com saúde enquanto usa esses medicamentos? Com mudanças no estilo de vida. Veja como:

1. Aumente a ingestão de proteína

A proteína é essencial para preservar os músculos. A recomendação é consumir de 25 a 30g de proteína por refeição. E mais: ela ainda ajuda a saciar a fome.

Dicas práticas:

• Prefira iogurte grego e queijo cottage no lugar de creme de leite.

• Tenha frango grelhado ou ovos cozidos sempre prontos na geladeira.

• Acrescente feijão ou grão-de-bico nas saladas.

• Troque o arroz branco por quinoa.

• Use shakes ou suplementos de proteína quando necessário.

2. Faça treino de força

Treinos de resistência, como musculação, são essenciais para preservar e até ganhar massa muscular enquanto você perde peso. Além disso, aumentam o metabolismo e melhoram a qualidade de vida.

Não precisa virar atleta de uma hora para outra. Comece com 2 a 3 treinos por semana, e encaixe onde der:

• Mantenha halteres perto da mesa de trabalho.

• Faça agachamentos enquanto espera o micro-ondas.

• Aproveite os intervalos da TV para fazer uma prancha ou flexões.

3. Durma bem

Pode parecer simples, mas dormir bem ajuda o corpo a regular hormônios como a cortisol (ligado ao estresse) e o hormônio do crescimento. Dormir mal, por outro lado, aumenta a fome e o desejo por alimentos calóricos.

4. Mantenha seu acompanhamento nutricional e psicológico

O uso de GLP-1 deve sempre ser feito com acompanhamento médico, preferencialmente com endocrinologistas, nutricionistas e psicólogos. Eles ajudam a garantir que a perda de peso seja saudável, equilibrada e segura.

Estar mais leve não é o mesmo que estar mais saudável. O foco deve ser na composição corporal — ou seja, mais músculo, menos gordura — e não apenas no número da balança. Além disso, a saúde mental é fundamental para evitar compulsão e balancear as questões emocionais. Por isso, recomenda-se também o acompanhamento psicológico.

Rosto de ozempic

O fenômeno conhecido como 'Ozempic face' tem sido amplamente discutido. Espera-se a perda de gordura. Contudo, isto pode levar a uma aparência facial muito magra e angular, com definição de estruturas ósseas que antes estavam menos evidentes.

O emagrecimento rápido pode resultar em excesso de pele, que pode se confundir com uma aparência mais envelhecida ou até menos saudável. Essa condição é mais evidente em métodos de emagrecimento mais intensos, que levam a uma perda de peso significativa.

Consultas de Nutrição

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Intestino e Emoções: O Que a Nutrição Tem a Ver com Seu Humor?

A relação entre alimentação e saúde mental é um tema cada vez mais relevante. A Organização Mundial da Saúde (OMS) aponta que cerca de 70 milhões de pessoas sofrem de distúrbios alimentares em todo o mundo, e essa conexão é reforçada por estudos que mostram como alimentos ricos em açúcares e gorduras podem levar a comportamentos viciantes e prejudicar a saúde mental.

Enquanto alguns alimentos incentivam o consumo excessivo e causam ganho de peso, outros, como os ricos em ômega-3 e triptofano, podem promover bem-estar e aliviar sintomas de ansiedade e depressão. A falta de nutrientes essenciais pode afetar a função cerebral, influenciando a saúde mental. Aprenda mais em https://t21.video.

No Brasil, a obesidade já afeta 26% da população adulta, e a previsão é de que esse número suba para 41% até 2035, segundo a World Obesity Federation. Alimentos com alto teor de açúcar e gordura podem desencadear uma liberação intensa de dopamina no cérebro, um neurotransmissor associado ao prazer e à recompensa. Essa resposta pode criar um ciclo vicioso, onde o consumo desses alimentos é buscado repetidamente, exacerbando comportamentos alimentares compulsivos e contribuindo para o ganho de peso.

A alimentação vai além da nutrição física, desempenhando um papel importante na saúde mental. Investir em escolhas alimentares saudáveis é um passo significativo para promover o equilíbrio emocional e uma vida mais plena. Açúcar em excesso também pode piorar a diversidade microbiana intestinal.

Intestino e cérebro

Você já ouviu a expressão “sentir um frio na barriga” diante de uma emoção intensa? Não é coincidência. O intestino e o cérebro estão em comunicação constante — e essa conexão vai muito além da metáfora.

A ciência chama isso de eixo intestino-cérebro, e ele está no centro de uma revolução silenciosa na medicina e na nutrição. O que você come pode impactar diretamente sua ansiedade, seu sono, sua irritabilidade e até sua motivação.

🧬 O que é o eixo intestino-cérebro?

O eixo intestino-cérebro é um sistema de comunicação bidirecional entre:

• O sistema nervoso central (cérebro)

• O sistema nervoso entérico (do intestino)

• O sistema imunológico

• E a microbiota intestinal (as trilhões de bactérias que vivem no seu intestino)

Esse eixo influencia:

• Produção de neurotransmissores (como a serotonina, associada ao bem-estar)

• Resposta ao estresse

• Níveis de inflamação

• Qualidade do sono

• Percepção emocional

🧠 Como o intestino afeta o humor?

Quando a microbiota está desequilibrada (condição chamada de disbiose), podem surgir:

• Ansiedade constante

• Irritabilidade

• Fadiga mental

• Baixa motivação

• Queda na imunidade

Ou seja: se o seu intestino está inflamado ou sobrecarregado, é provável que seu humor também esteja.

🍽️ Nutrição para restaurar o equilíbrio

Minha abordagem nutricional para saúde emocional e intestinal foca em:

✔️ Redução de alimentos pró-inflamatórios (açúcar, ultraprocessados, álcool)
✔️ Introdução de alimentos prebióticos e probióticos naturais (como kefir, fibras, vegetais fermentados)
✔️ Avaliação de intolerâncias alimentares e inflamações silenciosas
✔️ Suplementação de nutrientes que regulam o humor (zinco, magnésio, ômega-3, vitaminas B)
✔️ Estratégias para melhorar o trânsito intestinal e a digestão

Com isso, é possível reduzir ansiedade, compulsões, oscilações de humor e até melhorar o sono.

Quem sou eu?

Sou nutricionista com ampla formação em Nutrição Clínica Funcional, Psiquiatria Nutricional e Saúde intestinal, com mestrado, doutorado e pós-doutorado na área de saúde. A integração entre saúde intestinal e saúde mental é um dos pilares do meu trabalho — e já transformou a vida de milhares de pacientes ao redor do mundo.

Atendimentos personalizados e 100% online para brasileiros no Brasil e no exterior.

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