A 1,25-dihidroxivitamina D (1,25(OH)₂D), também conhecida como calcitriol, é a forma ativa da vitamina D no organismo e desempenha um papel crucial em várias funções fisiológicas, incluindo a regulação do metabolismo do cálcio e a modulação do sistema imunológico.
Principais mecanismos de ação da 1,25(OH)₂D
Ligação ao Receptor de Vitamina D (VDR): A 1,25(OH)₂D se liga ao VDR, que é um receptor nuclear presente em várias células do corpo, incluindo células do sistema imunológico, células intestinais, células ósseas e células musculares. Após a ligação, o complexo 1,25(OH)₂D-VDR se dimeriza com o receptor de retinoide X (RXR) e se liga a regiões específicas do DNA, chamadas de elementos de resposta à vitamina D (VDRE), regulando a transcrição de genes-alvo.
2. Regulação da Transcrição Gênica: A ativação do VDR leva à regulação da expressão de genes que estão envolvidos em várias funções, incluindo a absorção de cálcio e fósforo, a mineralização óssea e a modulação da resposta inflamatória. A 1,25(OH)₂D aumenta a produção de proteínas como a calbindina, que ajuda na absorção de cálcio no intestino, e outras proteínas que modulam a função imunológica.
3. Efeitos no Sistema Imunológico: A 1,25(OH)₂D influencia a função de várias células do sistema imunológico, incluindo macrófagos, células dendríticas e linfócitos T. Isso pode resultar em uma resposta imunológica mais equilibrada, com potencial para reduzir a inflamação. A 1,25(OH)₂D pode aumentar a produção de citocinas anti-inflamatórias (como a IL-10) e inibir a produção de citocinas pró-inflamatórias (como a IL-6 e o TNF-alfa).
4. Efeitos na Saúde Óssea e Metabólica: A 1,25(OH)₂D aumenta a absorção intestinal de cálcio e fósforo, essenciais para a mineralização óssea. A vitamina D também modula a atividade de osteoblastos (células formadoras de osso) e osteoclastos (células responsáveis pela reabsorção óssea).
5. Efeitos em Outros Sistemas: Há evidências sugerindo que a 1,25(OH)₂D pode ter um papel na saúde cardiovascular, influenciando a função vascular e a pressão arterial. A vitamina D também pode interagir com hormônios e influenciar a função endócrina, incluindo a secreção de insulina.
O marcador padrão para controle da 1,25 vitamina D é o PTH. Quanto maior os níveis de 1,25 vitamina menor o PTH. A chamada função PTH não dependente significa que algumas células são capazes de converter a 25 vitamina D em 1,25 vitamina D independente do PTH principalmente o sistema imunológico. Porém, existe a função PTH dependente cuja principal função é o controle do cálcio.
A supressão do PTH aumenta os níveis do cálcio sérico. Contudo, a maior reserva de cálcio está nos ossos cerca de 1200 gramas nos adultos.
Na maioria da vezes dosamos a 25 vitamina D na forma inativa. Porém, o PTH esta relacionado a forma ativa 1,25 vitamina D. PTH alto exige maior suplementação de vitamina D. Apenas temos que tomar cuidado pois o PTH muito baixo pode expoliar cálcio dos ossos e predispor a osteopenia. Exames constantes são importantes.
O livro de Michael F. Holick, "Vitamina D", é considerado uma referência essencial sobre o tema. Ele oferece informações detalhadas sobre a importância da vitamina D, como obtê-la e como ela pode melhorar a saúde.
