Quetiapina é um medicamento antipsicótico atípico usado principalmente para tratar certas condições de saúde mental.
Usos da Quetiapina
1. Esquizofrenia
- A quetiapina é utilizada para gerenciar tanto os sintomas positivos (por exemplo, alucinações, delírios) quanto os sintomas negativos (por exemplo, retraimento social, apatia) da esquizofrenia. A dose inicial será definida pelo psiquiatra, mas geralmente começa com 25 mg duas vezes ao dia, aumentando gradualmente com base na resposta e tolerabilidade.
2. Transtorno Bipolar
- Transtorno Bipolar I: Para o tratamento de episódios maníacos e mistos, bem como episódios depressivos. Dose inicial de 50 mg duas vezes ao dia, com aumentos graduais.
- Transtorno Bipolar II: Usada para tratar episódios depressivos associados ao transtorno. Dose inicial de 50 mg uma vez ao dia, geralmente ao deitar.
- Terapia de Manutenção: Frequentemente utilizada em combinação com estabilizadores de humor para tratamento a longo prazo.
3. Transtorno Depressivo Maior (TDM)
- Quando usada como adjuvante a antidepressivos, a quetiapina pode ajudar a gerenciar os sintomas da depressão maior. A dose inicial é frequentemente de 50 mg uma vez ao dia, ao deitar, com possíveis aumentos graduais. Em todas as condições a dosagem pode variar dependendo do indivíduo, da condição sendo tratada e da resposta ao medicamento. Sempre siga as instruções do médico que prescreveu sua medicação.
4. Outros Usos
- A quetiapina é às vezes utilizada fora das indicações aprovadas (off label) para condições como transtorno de ansiedade generalizada (TAG), insônia e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
Como a quetiapina funciona?
A quetiapina funciona alterando as ações de neurotransmissores no cérebro. Especificamente, ela afeta:
- Receptores Dopaminérgicos D2: A quetiapina bloqueia esses receptores, o que ajuda a reduzir os sintomas psicóticos.
- Receptores Serotoninérgicos 5-HT2*: O bloqueio desses receptores pode melhorar o humor e reduzir a ansiedade.
- Receptores Histamínicos H1: A antagonização desses receptores contribui para seus efeitos sedativos.
- Receptores Adrenérgicos Alfa-1: O bloqueio desses receptores pode levar à hipotensão ortostática.
Efeitos Colaterais mais comuns da quetiapina
- Sonolência e sedação: o álcool pode potencializar os efeitos sedativos da quetiapina e aumentar o risco de efeitos colaterais, como sonolência e problemas de coordenação. É melhor evitar ou limitar o consumo de álcool enquanto estiver em tratamento com quetiapina. Descansar mais é importante.
- Boca seca:
Ingestão de Líquidos: Beber água regularmente e chupar cubos de gelo pode ajudar a aliviar a boca seca.
Gomas de Mascar Sem Açúcar ou Balas Duras: Estes podem estimular a produção de saliva.
Evitar Cafeína e Álcool: Estas substâncias podem piorar a desidratação oral.
- Constipação:
Aumentar a Ingestão de Fibras: Consumir alimentos ricos em fibras, como frutas, vegetais, grãos integrais e legumes.
Hidratação Adequada: Beber bastante água para ajudar a movimentar as fibras pelo trato digestivo.
Exercício Regular: Atividade física pode estimular a motilidade intestinal.
Alimentos Probióticos: Consumir iogurtes ou suplementos contendo probióticos pode ajudar a regular a função intestinal.
- Aumento do apetite e ganho de peso:
Refeições Balanceadas: Comer refeições equilibradas com porções adequadas de proteínas, carboidratos complexos e gorduras saudáveis.
Monitoramento de Calorias: Manter um diário alimentar pode ajudar a controlar a ingestão calórica.
Lanches Saudáveis: Optar por lanches saudáveis como frutas, vegetais, iogurte grego e nozes.
Atividade Física: Incorporar exercícios regulares na rotina diária para ajudar a controlar o peso.
- Náuseas e vômitos:
Pequenas Refeições Frequentes: Comer pequenas porções de alimentos ao longo do dia pode ajudar a reduzir a náusea.
Alimentos Neutros e Não Irritantes: Optar por alimentos suaves, como bolachas de água e sal, torradas e arroz branco.
Gengibre: O gengibre pode ajudar a aliviar a náusea; pode ser consumido em chá, cápsulas ou balas de gengibre.
- Refluxo gastroesofágico
Evitar Alimentos Gatilho: Reduzir ou eliminar alimentos que desencadeiam refluxo, como alimentos picantes, cítricos, chocolate, cafeína e álcool.
Refeições Menores e Mais Frequentes: Comer refeições menores pode ajudar a prevenir o refluxo.
Evitar Deitar Após as Refeições: Esperar pelo menos 2-3 horas após comer antes de deitar.
Efeitos Colaterais Graves a serem reportados imediatamente para o médico
- Sintomas extrapiramidais (por exemplo, tremores, rigidez)
- Discinesia tardia (movimentos musculares involuntários)
- Hipotensão ortostática (queda súbita da pressão arterial ao levantar)
- Alterações metabólicas (por exemplo, aumento da glicose no sangue, colesterol)
- Aumento do risco de suicídio, especialmente em adultos jovens e crianças
- Síndrome neuroléptica maligna (uma condição potencialmente fatal caracterizada por rigidez muscular, febre e instabilidade autonômica) - raro
- Agranulocitose (uma diminuição perigosa de glóbulos brancos) - raro
- Prolongamento do intervalo QT (ritmo cardíaco anormal) - raro
Precauções e Contraindicações da quetiapina
- Gravidez e Amamentação: Use apenas se os benefícios potenciais justificarem o risco potencial para o feto ou o bebê.
- Pacientes Idosos com Psicose Relacionada à Demência: Aumento do risco de morte, muitas vezes devido a causas cardiovasculares ou infecciosas.
- Função Hepática e Renal: Cautela em pacientes com comprometimento hepático ou renal; ajustes na dosagem podem ser necessários.
- Doenças Cardiovasculares: Use com cautela em pacientes com histórico de doença cardiovascular ou cerebrovascular.
- Diabetes: Monitore de perto os níveis de açúcar no sangue, pois a quetiapina pode aumentar o risco de hiperglicemia.
Interações medicamentosas com a quetiapina
A quetiapina pode interagir com outros medicamentos, levando a aumento de efeitos colaterais ou redução da eficácia. Algumas interações notáveis incluem:
- Inibidores da CYP3A4 (por exemplo, cetoconazol, eritromicina): Podem aumentar os níveis de quetiapina.
- Indutores da CYP3A4* (por exemplo, fenitoína, carbamazepina): Podem diminuir os níveis de quetiapina.
- Depressores do SNC (por exemplo, álcool, benzodiazepínicos): Podem intensificar os efeitos sedativos.
- Medicamentos Anti-hipertensivos: Podem aumentar o risco de hipotensão ortostática.
- Suplementos: Alguns estudos sugerem que a quetiapina pode interagir com suplementos de cálcio e ferro, afetando a absorção do medicamento. É geralmente aconselhável tomar esses suplementos em horários diferentes da medicação para evitar possíveis interações.
