Existe excesso de peso com saúde? Até certo ponto. Com o passar do tempo o tecido adiposo cheio de gordura torna-se disfuncional, gerando vários problemas de saúde. Existem 236 co-morbidades associadas ao excesso de gordura corporal.
Os prejuízos começam com o acúmulo de 10kg de gordura subcutânea ou apenas 2 kg de gordura visceral! Por isso, a redução do peso é recomendada. Leia aqui os benefícios.
A culpa da obesidade não raramente é a tireoide. Aliás, a maior parte dos pacientes sabe disso. Chegam ao consultório querendo analisar a tireoide pois tiveram ganho de peso. Mas, geralmente a tireoide está normal.
Quando a tireoide não funciona bem há certo acúmulo de água corporal, mais cansaço e menos vontade de fazer exercício. Mas isso não é suficiente para levar à obesidade.
Este estudo mostrou que mesmo pacientes que retiraram a tireoide tiveram um ganho de peso modesto (entre 2 e 5kg) e não 15, 30 ou mais kg como vemos na obesidade.
As causas da obesidade são multifatoriais. É uma doença crônica em que fatores ambientais (alimentação, atividade física, sono, estresse), genéticos (polimorfismos de genes poupadores), hormonais, neurometabólicos e outros entrelaçam-se.
O cuidado e acompanhamento geralmente é para sempre. Existem muitas estratégias para emagrecimento: dieta hipocalórica, jejum, atividade física, cirurgia, medicação. O problema é que o reganho é frequente e as estratégias precisam ir mudando ao longo do tempo (nos treinos, abordagens dietéticas, troca de medicação, terapia…).
A obesidade é uma doença crônica. A maior parte dos pacientes volta a ganhar peso. O que uso significa? Que há uma doença crônica baseada na obesidade. Não é falta de caráter, não é falta de auto-estima ou motivação. É doença. Assim como diabetes, doenças cardiovasculares, que exigem acompanhamento contínuo.
Durante o processo de emagrecimento o corpo entra em modo de alerta e defesa. Reganhar o peso é fácil, fácil devido a:
Redução da taxa metabólica basal - Para cada quilo de peso perdido a taxa de metabolismo basal cai em 20 a 30 kcal/dia (Polidori et al., 2016).
Aumento da fome - associado à elevação do hormônio orexígeno grelina e à diminuição dos hormônios anorexígenos. Para cada quilo de peso perdido a fome aumenta para compensar em 100 kcal/ dia com a finalide de restaurar, como o tempo, o estoque que foi perdido.
The Biggest Loser foi um reality show popular que foi exibido na NBC por mais de uma década, começando em 2004. Nele, os participantes com obesidade competiam entre si por meio de desafios físicos intensos e faziam uma dieta com poucas calorias para ver quem conseguia perder a maior porcentagem do peso corporal.
Os participantes perderam entre 20 kg e 59 kg durante as 30 semanas do programa. Contudo, a maior parte ganhou de volta o peso perdido. Com a perda de peso o metabolismo desacelera drasticamente e a maioria dos participantes acaba reganhando todo ou quase todo o peso perdido quando voltam à vida normal e aos hábitos antigos.
O Dr. Kevin Hall acompanhou os participantes e teoriza que, como os competidores se envolveram em períodos longos e sustentados de intensa atividade física, seus metabolismos desaceleraram substancialmente, a fim de reduzir suas taxas metabólicas e, assim, minimizar as mudanças em gasto total de energia. Em outras palavras, seus corpos fizeram alterações compensatórias automáticas para manter o equilíbrio energético.
Felizmente, para aqueles que tentam manter uma perda de peso significativa, os mecanismos compensatórios não neutralizam completamente as mudanças no estilo de vida, por isso é possível evitar quantidades substanciais de peso. Mas como?
Proteja-se dos danos da inflamação crônica
A ciência provou que a inflamação crônica e de baixo grau pode transformar-se num assassino silencioso que contribui para doenças cardiovasculares, certos tipos de câncer, diabetes tipo 2 e outras condições. Uma dieta antiinflamatória, livre de alimentos ultraprocessados, açúcar, álcool, com menos gordura hidrogenada e saturada é muito importante (Hall et al., 2019). Aumentar fibras para mais saciedade é fundamental. Podemos usar fibras como psyllium antes das refeições ou outras fibras disponíveis no mercado.
Uma dieta com menos carboidratos e hiperproteica também é importante para elevação da termogênese (Mathijs et al., 2019). Quanto mais velha a pessoa maior é a resistência anabólica e a ingestão proteica aumentada junto com treino é fundamental (Aragon, Tipton, & Schoenfeld, 2023).
Exercícios de resistência promovem ganho de massa muscular e ajudam na manutenção do peso perdido. Os indivíduos que mantiveram a perda de peso aumentaram a atividade física em até 160% em relação ao período pré-competição (Kerns et al., 2016).
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