A classificação TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) é um sistema utilizado para padronizar a avaliação de nódulos da tireoide através de ultrassonografia. Ela auxilia na avaliação do risco de malignidade de nódulos tireoidianos, guiando a decisão sobre a necessidade de biópsia ou apenas acompanhamento.
São vários os fatores de risco para nódulos na tireoide, incluindo deficiência de iodo, predisposição genética, histórico familiar, exposição a radiação, envelhecimento, inflamação da tireoide por infecção viral ou tireoidite de Hashimoto, adenomas e carcinomas.
A TIRADS se baseia em cinco características ultrassonográficas dos nódulos da tireoide, que são:
1. Composição (cístico, misto, sólido)
2. Ecogenicidade (hiperecogênico, isoecogênico, hipoecogênico)
3. Margens (lisas, irregulares, invasão extra-tireoidiana)
4. Forma (mais largo que alto ou mais alto que largo)
5. Presença de calcificações (microcalcificações, macrocalcificações, etc.)
Cada uma dessas características recebe uma pontuação que determina o risco de malignidade. Com base na pontuação total, o nódulo é classificado de acordo com o sistema TIRADS.
Classificação TIRADS da tireoide
1. TIRADS 1: Normal
- Significado: Ausência de nódulos; a tireoide parece normal.
- Risco de malignidade: 0%
- Recomendação: Nenhuma ação necessária.
2. TIRADS 2: Benigno
- Significado: Nódulos claramente benignos, como cistos simples ou espongiformes.
- Risco de malignidade: 0%
- Recomendação: Nenhuma intervenção adicional necessária, apenas acompanhamento de rotina.
3. TIRADS 3: Provavelmente benigno
- Significado: Nódulos com características de baixa suspeita, como nódulos sólidos com margens regulares e sem características suspeitas.
- Risco de malignidade: 2-5%
- Recomendação: Ultrassom de acompanhamento para observar mudanças no nódulo, sem necessidade imediata de biópsia.
4. TIRADS 4: Suspeito
- Significado: Nódulos com características intermediárias de suspeita (por exemplo, hipoecogenicidade ou margens irregulares), sugerindo possível malignidade.
- Subdivisões:
- TIRADS 4A: Baixa suspeita – risco de malignidade entre 5-10%
- TIRADS 4B: Moderada suspeita – risco de malignidade entre 10-50%
- Recomendação: Avaliar a necessidade de biópsia, dependendo do tamanho e características.
5. TIRADS 5: Altamente suspeito
- Significado: Nódulos com várias características de alta suspeita, como microcalcificações, margens irregulares, forma mais alta que larga, ou invasão de tecidos próximos.
- Risco de malignidade: 50-90%
- Recomendação: Biópsia fortemente recomendada para confirmação diagnóstica.
6. TIRADS 6: Maligno
- Significado: Nódulo com diagnóstico confirmado de malignidade (por exemplo, após biópsia ou cirurgia).
- Risco de malignidade: 100%
- Recomendação: Intervenção terapêutica, geralmente cirurgia ou tratamento oncológico.
Decisões Clínicas Baseadas no TIRADS
A necessidade de biópsia depende da categoria TIRADS e do tamanho do nódulo. Geralmente, a biópsia é recomendada para:
- TIRADS 4 ou 5 com nódulos maiores que 1 cm.
- TIRADS 3 com nódulos maiores que 2,5 cm.
Em caso de dúvidas, consulte o seu médico.
