A serotonina (5-hidroxitriptamina) é um neurotransmissor monoamina derivado do aminoácido l-triptofano por meio de uma via dependente de 2 enzimas (triptofano hidroxilase e 5-hidroxitroptofano descarboxilase).
Cerca de 10% da serotonina está localizada nos neurônios do sistema nervoso central. Os 90% restantes estão localizados nas células enterocromafins. As células enterocromafins (ECs) são um tipo especializado de células neuroendócrinas encontradas no trato gastrointestinal, principalmente no revestimento do intestino delgado e grosso. Elas desempenham um papel crucial na digestão e na regulação do sistema nervoso entérico.
Os tumores carcinoides, um subtipo de tumores neuroendócrinos (TNEs), principalmente do sistema digestório, podem secretar serotonina e outros mediadores bioativos. Em casos específicos, a avaliação do 5-HIAA (ácido 5-hidroxiindolacético) na urina de 24 horas ou no plasma é uma ferramenta importante no diagnóstico e monitoramento. O 5-HIAA é o principal metabólito da serotonina e serve como marcador indireto da secreção hormonal desses tumores (Corcuff et al., 2017).
A serotonina pode ser dosada em seu estado livre no plasma ou ligada em plaquetas. O 5HIAA também pode ser dosado no plasma, mas sua excreção diária na urina ainda é o ensaio mais classicamente recomendado (
Altos níveis de ácido 5-hidroxiindolacético na urina também podem estar altos em outras doenças, assim o acompanhamento médico para correto diagnóstico é fundamental. Seu médico irá investigar também:
- Deficiência da enzima descarboxilase de l-aminoácidos aromáticos, um distúrbio hereditário que afeta a maneira como os sinais são transmitidos entre certas células do sistema nervoso.)
- Doença celíaca (uma doença autoimune em que a ingestão de glúten leva a danos no intestino delgado)
- Deficiência de sepiapterina redutase (uma condição caracterizada por problemas de movimento)
Quais são os níveis normais de 5HIAA?
Os resultados normais são de 3 a 15 miligramas (mg) de 5-HIAA ao longo de 24 horas, sendo que as mulheres geralmente têm níveis mais baixos do que os homens.
Numerosas drogas afetam a excreção de 5-HIAA por diferentes mecanismos, incluindo aumento da síntese de serotonina, metabolismo e liberação e inibição da captação. Os seguintes medicamentos podem interferir nos resultados do 5-HIAA. A preparação adequada antes do teste é essencial. Restrições de medicação e dieta são necessárias para evitar resultados falso-positivos. Se clinicamente viável, interrompa os seguintes medicamentos pelo menos 48 horas antes da coleta da amostra.
Acetaminofeno (Tylenol ou versões genéricas)
Aspirina
Anti-histamínicos
Certos xaropes para tosse ou anti-histamínicos
Medicamentos para gripes e resfriados
Alguns antidepressivos
Alguns relaxantes musculares
Deve-se também evitar bebidas cafeinadas como chá e café ou alimentos cafeinados por 48 horas antes e durante a coleta de amostras. O consumo de certos alimentos que contêm serotonina também deve ser desencorajado antes do exame pois podem aumentar os níveis de 5-HIAA, incluindo abacaxi, ameixa, abacate, banana, berinjela, kiwi, queijo, nozes, tomates. O exercício extenuante também pode aumentar seus níveis de 5-HIAA.
O que significa se o resultado do 5-HIAA for baixo?
Baixo 5-HIAA indica produção inadequada de serotonina. Os sintomas incluem: constipação, depressão, fadiga, insônia, déficit de atenção e distúrbios comportamentais. Alimentos e medicamentos associados à diminuição dos resultados urinários do 5-HIAA incluem:
Aspirina
Clorpromazina
Corticotropina
Ácido dihidroxifenilacético
Álcool
Ácido gentísico
Ácido homogentísico
Derivados de hidrazina
Imipramina
Isocarboxazida
Cetoácidos
Levodopa
Inibidores da MAO
Metenamina
Metildopa
Perclorperazina
Fenotiazinas
Promazina
Prometazina
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